PREMIÈRE PARTIE I. — Technique

J'ai utilisé, pour ces recherches, la trachée du chien et celle du cobaye, mais je me bornerai à rapporter ici les résultats obtenus avec le cobaye sur lequel ont porté mes plus nombreuses expériences.

L'animal est chloroformé; la peau du cou est rasée et aseptisée aussi parfaitement que possible; la tête est portée en arrière; le cou est projeté en avant et immobilisé très exactement : ce détail a son importance, si l'on veut aller droit au but, sans faire subir à l'animal de manipulation intempestive.

Une compresse bouillie est jetée sur le cobaye et sur les mains de l'aide qui le contient. Elle est fendue au niveau du cou, là même où portera l'incision.

Trois centimètres de peau sont sectionnés au bistouri, sur la ligne médiane. Une ou deux pinces de Kocher saisissent de chaque côté les lèvres de la peau et celles de la compresse.

Dans l'écartement qu'on obtient de la sorte, l'œil reconnaît les muscles sous-hyoïdiens, tendus au devant de la trachée. D'un ou deux coups de sonde cannelée, on sépare les muscles droits et gauches ; c'est entre eux qu'on passera pour arriver sur la trachée.

Cette trachée est petite et mobile; elle fuit sous l'œil et roule sous le doigt. Il faut la voir, la fixer en passant en arrière de Tœso-

1. 1899. G. Duboscq, Recherches sar les Chilopodes. Arch, de :ool, expérifuenlali.

766 A. BRANCA. -r- RECHERCHES SUR LA CICATRISATION ÉPITHÉUALE.

phagc une sonde cannelée qui la soulève, la tend et la présente au bistouri dont Textréme pointe sectionne sur la ligne médiane et antérieure le tube trachéal.

Cette trachéotomie achevée, et cela sans qu'il soit nécessaire de pratiquer aucune ligature, on suture la peau à Taide de trois points de fil d'argent ou de catgut. Un nuage d'ouate, quelques gouttes de coUodion assurent l'obturation de la plaie, qui d'ordinaire, en quelques jours, se réunit sans encombre.

Parfois l'emphysème apparaît. En pareil cas, il se localise an cou, à la partie supérieure du thorax; il est transitoire; c'est un incident sans gravité, capable tout au plus de retarder la cicatrisation. D'autres fois, l'emphysème persiste et se généralise : ranimai meurt le plus souvent. On trouve alors à l'autopsie que la plaie trachéale ne s'est point fermée; une fistule demeure, à travers laquelle l'air expiré s'infiltre dans le tissu cellulaire et le développe par insufflation.

L'animal est sacrifié au bout d'un temps variable. Je m'étais attaché tout d'abord à recueillir des pièces rigoureusement sériées. Mais je me suis vite aperçu de l'impossibilité qu'il y avait à suivre jour par jour les progrès de la cicatrisation. C'est que le processus réparateur est fonction de l'étendue de la perte de substance et de la disposition réciproque qu'affectent les deux segments qui résultent de la section des arcs cartilagineux.

Pour avoir des résultats absolument comparables, il faudrait obtenir des plaies rigoureusement égales. A cet effet, il suffirait d'employer un couteau à lame simple ou double, dont on fait saillir la pointe d'une quantité connue, en fraction de millimètre. La chose est facile au niveau de la cornée : c'est une tout autre affaire lorsqu'il s'agit de la trachée.

Je me suis astreint à n'user que de pièces' fraîches, empruntées à des animaux sacrifiés par asphyxie chloroformique. La trachée est rapidement isolée ; le segment qui porte l'incision est prélevé, et fixé à l'état d'extension, dans des réactifs à base de sublimé ou d acide osmique.

Pour obtenir l'extension de la trachée, je la sectionnais d'abord sur la ligne médiane postérieure; puis je l'étalais sur un cadre de liège, où je l'épinglais. Mais les épingles altéraient les liquides fixateurs qu'elles réduisent, comme j'aurais dû y songer tout d'abord. J'ai dû leur substituer quelques points de fil.

Je n'ai pas tardé à m*apercevoir que l'étalement de la trachée, si ménager qu'il soit, provoque des déchirures au niveau de la cicatrice jeune, et parlant friable. J'ai donc renoncé à étaler la trachée.

Je me contente de la traverser d'un fil, à chacune de ses extré^ mités. L'un de ces fils sert à suspendre l'organe; l'autre soutient qn poids ' destiné à maintenir en extension le tube trachéal.

Les réactifs dont je me suis servi sont :

1» Le sublimé, employé en solution concentrée, pure, ou additionnée d'acide acétique;

i^ Le liquide de Zenker;

3* La liqueur forte de Flemming;

4^ Je me suis aussi fort bien trouvé d'un mélange préparé comme il suit. Je verse une solution de sublimé, saturée à chaud, sur un excès d'acide picrique cristallisé. A 300 centimètres cubes d'une pareille liqueur, j'ajoute, au moment de l'emploi, SO centimètres cubes de formol à 40 p. 100 et S centimètres cubes d'acide acétique crislallisable. Les pièces séjournent dans celle solution pendant vingt-quatre heures; elles sont lavées à l'eau courante, puis durcies dans des alcools de degré progressivement croissant.

Lorsqu'on doit fixer des pièces de laille relativement volumineuse dans un tel réactif, il est bon de les laver successivement dans des alcools charges les uns de teinture d'iode, les autres de carbonate de lithine. L'iode enlève les cristaux de sublimé; le carbonate de lithine facilite l'extraction de l'acide picrique. Mais de telles précautions sont tout à fait inutiles quand on prend soin de fixer des tissus réduits en menus fragments '.

J'ai toujours fait usage de l'inclusion dans la paraffine. Les coupes, étalées sur la plaque chauffante, suivant la méthode imaginée par M. le professeur DuvaP, sont collées sur lame à l'aide de l'eau albumineuse.

Quant aux colorations employées, elles ont varié nécessairement avec les réactifs fixateurs dont je me suis servi.

Les coupes provenant de pièces fixées dans des liquides à base de bichlorure ont été teintes dans l'hémaléine, l'éosine et l'orange.