Th. Paris

avant. Sa base, tournée en haut, se porte au-dessous du bas-fond de la vessie jusqu'à la face inférieure du péritoine, auquel elle adhère au niveau du cul- de-sac reclo-vésical, qu'elle contribue à former en attirant et en maintenant la séreuse en bas. De là elle descend en arrière de la prostate, à laquelle elle s'unit intimement par sa face antérieure, tandis que, par son sommet, elle se confond au-dessous d'elle avec la lame supérieure de Taponévrose moyenne. » Ajoutons qu'elle englobe les vésicules séminales dans un dédoublement.

Tous ces caractères de l'aponévrose prostato-péritonéale : les connexions avec le plancher pelvien, l'insertion péritonéale, l'englobement des vésicules séminales, s'expliquent par le développement. Les rapports avec les aponévroses du périnée sont la conséquence du contact primitif de ces aponévroses et de la séreuse abdominale. —L'insertion péritonéale pourrait-elle manquer, puisque l'aponévrose n'est qu'un ancien cul-de-sac péritonéal? — L'existence du ligament large primitif nous explique les rapports intimes de l'aponévrose avec les vésicules séminales et le canal déféreat. — Il n'est pas jusqu'à la présence des fibres musculaires lisses, dans l'aponévrose prostato-péritonéale, qui ne cadre bien l'origine péritonéale de cette aponévrose. A la vérité, nous n'avons pu constater sous le péritoine de nos embryons masculins des fibres musculaires lisses. Peut-être eussions-nous pu les voir sur des embryons plus âgés. Mais la présence de fibres lisses dans la zone génitale de la séreuse abdominale n'esl-elle pas, chez la femme, un fait anatomique constant (Rouget) ?*

Enfin ces quelques données embryologiques nous expliquent la persistance possible isolée ou associée des culs-de-sac vésicoséminal ou sémino-rectal (cul-de-sac de Douglas). Rappelons, sans y insister, Tintérôt que présente la persistance de ce dernier dans la palhogénie de certaines hernies périnéales (Zukerkandl, Winckler).

Conclusions.

Nous pouvons formuler nos conclusions sur la signification des aponévroses périvésicales de la façon suivante :

Le pédicule allantoïdien, d'abord inclus dans la paroi ventrale de l'embryon, s'en dégage rapidement et vient faire saillie dans la cavité abdominale. Il n'est alors rattaché à la paroi antérieure de

DES APONÉVROSES PÉRIVÉSIGALES. 245

Tabdomen qae par un mince méso. En arrière de la vessie la cavité séreuse se prolonge jusqu'au périnée.

Aa cours du développement le péritoine përivésical va subir une régression très nette. Les deux culs-de-sac prévésicaux se comblent graduellement et leurs deux feuillets séreux sont remplacés par une lame aponévrotique qui résulte de leur coalescence. C'est Taponévrose ombilico-prévésicale. De même le cul-de-sac recto-vésical (culdesac de Douglas) disparait et, par un processus identique, laisse comme reliquat l'aponévrose proslato-périlonéale.

L'évolution du péritoine périvésical rappelle d'une façon frappante révolution du péritoine intestinal. On sait que l'intestin, dabord immédiatement appliqué contre la paroi abdominale postérieure, s'en détache peu à peu pour acquérir un méso (mésentère primitif). Mais là aussi nous voyons ce mésentère subir au cours du développement une régression très nette; et de même que la vessie, d'abord franchement inlra- séreuse, s'applique secondairement à la paroi abdominale antérieure, de même le côlon ascendant, le côlon descendant, et surtout le duodénum perdent leur méso primitif (Toldt). Mais, comme au niveau de la vessie, le péritoine primitif laisse comme reliquat de son existence transitoire des lames apoflévrolîques, feuillet prérénal de Zukerkandl, lames pré- et rétropancréatiques de Toldt.

JOURSV. DB LANAT. ET DE Là PHYSIOL. — T. XXXV. 17