II. — Les facteurs de cicatrisation épithéliale

L'histoire de la cicatrisation épithéliale nous est connue dans ses grandes lignes; dégager les facteurs de la réparation nous sera désormais facile ; il n'en sera plus de même quand il s'agira d'attribuer à chacun de ces facteurs la part qui lui revient-

!• Glissement. — Tout le monde est d'accord aujourd'hui pour faire jouer un rôle capital au glissement, dans le mécanisme de la cicatrisation. Von Wyss avait admis « que les cellules épithéliales qui remplissent la solution de continuité résultent de la proliféralion des cellules anciennes ». Il est en contradiction formelle avec ceux qui l'ont suivi dans cette voie.

Ce glissement est aisé au niveau des cellules épithéliales qui ont « une plasticité évolutive et des propriétés d'adaptation considérables ». De telles cellules, pour parler un langage moins abstrait, sont molles et élastiques. Elles peuvent se déformer et modifier leurs rapports, comme les cellules glandulaires du tégument de l'Axolotl. Toutefois, on ne les voit jamais se séparer les unes des autres. Il intervient des phénomènes physiques de cohésion, dira Chabry, qui retiennent les éléments au contact les uns des autres. Une sub-

i. Les notes à TAcadémie des Sciences du professeur Ranvier ont été réunies et publiées dans les Archives d*anat(mie microscopique, 1898.

2. Cornil et Carnol, Archives de médecine expérimentale, 1898.

3. J. Joly, Société anatomique, comptes rendus, 1895, p. 746; 1897, p. 605 et 792; 1898, p. 784.

4. Quénu et A. Branca, Processus de cicatrisation épittiéliale dans les plaies de rinleslin, /* congrès de ^Association des anatamistes, 6 janvier 1899.

A. BMANGA. — LA CICATRISATION ÉPITHÉUALE.

stance gluante, sécrétée par les cellules, unira les cellules entre elles et ce ciment, dira Ranvier, « leur peimel de se déplacer les unes par rapport aux autres ».

Peut-être doit-on faire intervenir les filaments d'union qui solidarisent entre elles les cellules des épithéliums pavimenteux stratifiés. Un certain nombre de ces filaments disparait sans doute, là^ par exemple, où Ton trouve des lacunes dans le revétemenl épidermique, mais peut-être en persiste-t-il encore dans les cellules qui constituent la bande épithëliale cicatrisante en voie d'extension. On ne les voit pas, parce que les éléments sont aplatis et serrés les uns contre les autres. Plus tard ces filaments sont de nouveau visibles. C'est quand les éléments ont fait retour à leur forme, à leur disposition primitive.

Ce retour à la forme, à la disposition primitive est un fait général des plus remarquables. Griflini Ta vu et signalé; il a montré que les plaies des épithéliums cylindriques étaient comblées par des cellules aplaties qui peu à peu se transformaient en cellules» cylindriques*; avec M. Quénu, j'ai observé un fait analogue eft étudiant la cicatrisation de la muqueuse rectale, et j'ai fait pareille constatation dans d'autres organes en réparation, dans la muqueuse trachéale par exemple *.

%* Greffe. — La genèse des îlots épidermiques qu'on peut trouver,, au centre des plaies bourgeonnantes, loin des marges de la plaie,, a longtemps intrigué les histologisles. On n'admet guère, aujourd'hui, la transformation des cellules embryonnaires de la plaie en cellules épilhéliales, mais on peut faire intervenir divers processus qui semblent actuellement bien démontrés. Ou bien il persiste, <au niveau de la plaie, quelques cellules du réseau de Malpiglii (Billroth),. ou quelques glandes sudoripares épargnées par la lésion (Schrœn), ou bien Tépiderme provient d'un débris épidermique transplanté (Schrœn), au trement[dit d'unegreffe analogue à celles que MM. Cornil et Carnot ont vues se produire dans la cicatrisation des canaux el cavités '. Ce processus de greffe, écrit mon ami P. Carnot, « j'ai