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Fig. 16.

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Fig. 14. — Formation de la fossette nayicalaire. Morphologie de la fossette naviculaire (sur certains cr&nes) ; TP. Tubercule pharyngien; B. Partie occipito-basiotique de la bandelette de renforcement du ligament occipito-atloîdien antérieur, ossifiée et circonscrîTant la fossette nariculaire N ; P. fossette pharyngienne correspondant au disque interrertébral basiotico-occipital, atrophié.

Fig. 15. — Formation de la fossette naviculaire. Coupe verlicnle antéro-postérieiire de la région oecipito-axoîdienne, passant un peu en dehors de la ligne médiane. — CB. Centrum de la vertèbre bastotique ou basi-préoccipital; CPO. Ccnlrum de l'occipitale ou basi-postoceipal ; TP. Tubercule phai7ngien ; LOA. Ligament occipilo-atloîdieu antériear; LAO. Ligament atloîdo-axoîdien antérieur,- BR. Bandelette de renforcement du LOA : PS. Li partie supérieure, occipito-basiotique, ossinée, circonscrivant la fossette naviculaire; LVAA. Ligament vertébral commun antérieur (faisceaux antérieurs); LVAP. Ligament vertébral commun antérieur (faisceaux postérieurs).

Kl?. 16. — Formation de la fossette naviculaire. Division anormale de la fossette naviculaire en fossette naviculaire proprement dite N et fossette pharyngienne P, telle qu'on l'observe sur certains cr&nes, par une disposition spéciale des faisceaux ossifiés du ligament o.*xipito-b«siotique antérieur: les faisceaux les plus profonds se rapprochant plus de la ligne médiane que les faisceaux superficiels.

de la partie supérieure de la bandelette de renforcement du ligament occipito-atloîdien antérieur, qui n'est en réalité que le liga-

ment occipilo-basiotique anlérieiir *, la conservation de rélaslicilé de ce ligament occipito-basiotique antérieur, pour nous servir de cette qualification rationnelle, ne sera donc nullement nécessaire. Les éléments vertébraux dont il est chargé de restreindre la mobilité, sont soudés entre eux, immobiles : ce ligament s'ossifiera.

La formation de la fossette naviculaire est due (fig. 15 et 16) à un écartement des faisceaux ossifiés du ligament occipito-basiotique; sa subdivision en fossette naviculaire proprement dite et fossette pharyngienne proviendrait soit d'une disposition spéciale des faisceaux les plus profonds, ossifiés, du ligament occlpito-basiotique (fig. 16), soil, et c'est de beaucoup le cas le plus fréquenU d'une atrophie, consécutive à la soudure des deux centrums correspondants, du disque intervertébral situé entre Tos basiotique d'Albrecht et le basi-post- occipital (fig. 15).

Si Ton veut bien se reporter à la figure 18, l'on verra que ce processus ne correspond pas seulement à une vue de l'esprit, mais bien à ce qui se passe en réalité, lors de la fusion téralique, si j'ose m'exprimer ainsi, des deux centrums normalement indépendants et mobiles. On est par conséquent en droit d'interpréter, comme nous favons fait, la morphologie de la fossette naviculaire de l'occipital et de considérer cette formation osseuse, anatomiquemenl primitive, comme une formation secondaire physiologique. La fossette naviculaire toutefois, est loin de présenter toujours une consUtution aussi nette que celle que nous avons indiquée, et souvent, non seulement la subdivision en fossette naviculaire proprement dite et en fossette pharyngienne n'a pas lieu, mais encore la fossette naviculaire, elle-même ne se présente que sous la forme d'une légère dépression médiane située en avant du tubercule pharyngien et plus ou moins visible.

D'après ce que nous avons dit, on conçoit très bien l'absence de la fossette pharyngienne, la superficialité de la fossette naviculaire et même son effacement complet, par suite de la fusion sur la ligne

I. Le ligament occipilo-basioliqiie moyens partie supérieure du ligament vertébral poslérieur, doit être recherché dans les f^iisceaux superficiels du périoste très ipai^ qui recouvre la face postérieure de l'apophyse basilaire de rocci pilai. Ces faisceaux columnaires, tendineux et nacrés ont une origine ligamenteuse indiscutable et leor continuité avec le ligament vertébral commun postérieur leur assigne une signification spéciale. Le ligament occipilo-basiotique postérieur — ou son analogue — doit être recherché dans le tissu fibreux temporo-occipital, situé entre l'occipital endosqaeleltique et le rocher.

médiane soit des faisceaux profonds, ossifiés, du ligament occipitobasiolique, et c'est Tabsence de fossette pharyngienne — la fusion des faisceaux profonds sur la ligne médiane ne se faisant pas parfois de façon continue, on a au lieu d'une fossette pharyngienne unique une série de très petites anfractuosités en forme de puits dont Torigine est, comme on le voit, une subdivision secondaire de la fossette pharyngienne —; si ce sont les faisceaux superficiels du ligament occipito-basiotique qui se fusionnent sur la ligne médiane, nous aurons absence de fossette naviculaire ou tout au moins nous n'observerons à sa place qu'une très légère dépression.

D'autres fois, nous n'avons à la place de la fossette naviculaire et de la fossette pharyngienne, qu'une fossette unique, petite, irrégulière, ne répondant pas par sa forme à la fossette naviculaire et difficilement assimilable à la fossette pharyngienne qui est ronde ou ovalaire, à bords nettement circonscrits. Nous pouvons aussi constater l'absence des fossettes naviculaire et pharj'ngienne par soudure absolument exacte et coïncidente du basi-préoccipital et du basi-posloccipital et par atrophie ou absence de la partie supérieure, occipito-basiotique, de la bandelette de renforcement du ligament occipito-atloïdien antérieur ou encore par le fait de la nonossification de la partie supérieure de cette bandelette : en ce cas les fossettes de l'occipital seraient des formations fibro-osseuses que l'on détruirait en enlevant les parties molles. On peut considérer, à un point de vue plus général, les fossettes naviculaire et pharyngienne comme étant des formations non pas vertébrales, mais intervertébrales; quels que soient, en effet, leur nombre, leurs formes, leurs dispositions, elles répondent à l'intervalle situé entre le basi-préoccipital et le basi-postoccipital, intervalle qu'elles ne font qu'indiquer, mais qui n'en est pas moins l'homologue de l'espace occipito-atloïdien. On ne peut opposer à cette interprétation de la morphologie des fossettes de l'occipital le fait que la fossette pharyngienne répond, à l'état frais, à la poche pharyngienne de Luschka, laquelle poche ne serait que le rudiment du canal embryonnaire qui fait communiquer la muqueuse buccale avec l'hypophyse, ce qui tendrait à faire considérer la fossette pharyngienne, elle-même, comme le rudiment du canal osseux intra-basilaire oix passait Tévagination pharyngienne. Il est établi aujourd'hui, en effet, que le canal qui fait communiquer la muqueuse pharyngienne et l'hypophyse est situé sur un plan plus antérieur

et traverse non point Toccipital, mais le sphénoïde. Cette opinioD ruinée, on a cherché à expliquer la formation du recessus pharyngien par son homologation à un crypte de Tamygdale pharyngienne, par un étranglement de la muqueuse de Yaditus anterior prodoit par l'inflexion de l'extrémité céphalique, par une adhérence de la portion médiane de la muqueuse au périoste de l'apophyse basilaire.

Sans nous attarder aux objections que Killian souleva contre la première de ces hypothèses — développement de la bourse pharyngienne antérieur à celui de Tamygdale, position de la bourse rétroamygdalienne, — notons que l'hypothèse qui attribue sa formation à une simple adhérence de la muqueuse pharyngienne au périoste de l'apophyse basilaire, nous parait mal se concilier avec ce fait que Ton observe fréquemment l'absence de la bourse de Luschka, lors même que la fossette pharyngienne existe. On doit considérer, à notre avis, la poche pharyngienne comme une formation secondaire par rapport à la fossette pharyngienne. Située à la limite do tissu adénoïde du pharynx, elle n'a pas d'autre signification que les cryptes de l'amygdale pharyngienne; c'est un crypte qui se développe en profondeur grâce à la place que lui laissent les fossettes naviculaire et pharyngienne; c'est donc, en quelque sorte, an crypte secondaire. Son évolution, dépendant, quand elle a lieu, de ces formations osseuses sous-jacentes et étant favorisée par elles, il y a lieu de chercher là l'explication du développement antérieur à celui de l'amygdale, de la bourse de Luschka.

La substitution à la bourse pharyngienne, d'une simple dépression de la muqueuse en caecum ou en entonnoir, occupant la partie postérieure d'un sillon médian correspondant à la fossette naviculaire nous fait assister, pour ainsi dire, à la formation par invagination, du recessus médian du pharynx, formation dans laquelle peuvent intervenir sans doute, comme facteurs accessoires et en jouant le rôle de gubernaculum, les adhérences de la muqaeuse au tissu fibreux sous-jacent : l'atrophie du disque inter-vertébral occipito-basio tique fait que la muqueuse s'invagine à la suite du périoste entre les ligaments occipito-basiotiques ossifiés. Kolons, en fermant cette parenthèse sur les fossettes naviculaire et pharyngienne, que si l'homologation du tubercule pharyngien au tubercule antérieur de l'atlas est inexacte, comme nous l'avons vu, au point de vue anatomique pur, elle peut se soutenir à un point de vue physiologique partiel : nous voulons parler de l'homologie de posi-

tion et partant de Thomologie de rinserlion que ces tubercules donnent à la bandelette de renforcement du ligament occipito-atloïdien antérieur, bandelette qui n'est elle-même que l'origine du ligament vertébral commun antérieur. Ceci dit, revenons à la vertèbre occipitale dont nous passions en revue les éléments constitutifs.

Nous rattachons à la vertèbre occipitale par l'apophyse jugulaire, homologue d'une apophyse transverse, le quatrième arc branchial; nous rattachons également à la vertèbre physiologique, en tant que formations osseuses dermiques, l'os épactal et la partie supérieure de l'écaillé de l'occipital. Nous résumons dans les tableaux suivants (p. 520 et 521) la constitution anatomique des quatre vertèbres céphaliques, telles que l'école dOken les admet encore, et telles que nous les admettons.

Pour ce qui est de la partie crânienne anté-antésphénoidale, la considérerons-nous de même que Mihalkowicz et Kôlliker « comme le produit d'une prolifération du segment le plus antérieur du rudiment crânien primitif », son absence de rapports avec la notocorde nous la faisant rejeter, jusqu'à nouvel ordre, comme formée d'éléments vertébraux, malgré l'espèce de sanction que semblerait donner à l'hypothèse d'Oken, le fait de l'apparition prématurée des os elhmoïdes dans le plancher de l'encéphale, chez les Craniotes?

Ce fait de l'apparition prématurée des os ethmoïdes dans le plancher du crâne mérite cependant toute notre attention.

Tandis que la partie postérieure du crâne cartilagineux — et Ton peut diviser le crâne cartilagineux chez tous les Craniotes en trois parties : antérieure, moyenne et postérieure — forme les os occipitaux et que la partie moyenne donne naissance aux os otiques ou temporaux, l'antérieure forme les os sphénoïdes et ethmoides qui servent de plancher à l'encéphale. Le maxillaire supérieur provient aussi de celte région antérieure du crâne et, comme il résulte d'un dédoublement du premier arc branchial, on voit que ce fait vient encore à l'appui du rattachement du premier arc\iscéral céphalique à la première vertèbre crânienne, présphénoïdale, l'ethmoïde n'étant encore considéré que comme une « prolifération du segment le plus antérieur du rudiment crânien primitif », comme dépendance d'une vertèbre, mais non comme une unilé vertébrale indépendante, ne pouvant à ce titre avoir d'arc hémal qui lui soit propre.

Cette apparition siraullanée de l'elhmoïde, du sphénoïde, des

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G. KUSS. — DE Lk THÉORIE VERTÉBRALE.

Sommets des petites ailes du sphénoïde.

Surfaces triangulaires auxquelles aboutissent en avantles trois bords des grandes ailes.

Parties des temporaux s'articulant avec les squamosaux.

Crête et protubérance occipitale externe.

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