CHEZ UN SUPPLICIÉ

Par F. JOUVENEL

Ancien chef des travaux pratiques d'histologie à l'Université de Lille. (Travail du laboratoire d'histologie de la Faculté de médecine de Lille.)

Ayant eu à notre disposition, grâce à la bienveillance de M. le professeur Laguesse, un estomac de supplicié fixé dans de bonnes conditions, et que nous étions en droit de considérer comme provenant d'un individu sain, nous nous sommes proposé d'y déterminer la répartition des différentes variétés de glandes de la maqueuse. Étant données la rareté et l'imprécision des observations de ce genre, nous avons cru qu'il serait toujours utile de publier sans aucune prétention de généralisation les résultats .de cas isolés, la réunion seule de ceux-ci pouvant permettre d'édifier à la longue un type général des glandes gastriques humaines. Nous décrirons donc ici ce que nous avons pu voir dans cette occasion, même des dispositions que l*on pourrait supposer pathologiques, ayant en effet été déçu dans notre attente de rencontrer un sujet complètement sain, persuadé qu*il y aura encore à glaner dans le

iOURIf. Dl l'aNAT. et DB la PHTSIOL. — T. XUI (JANT.-FÉV. 1906). i

restant des faits observés pour ceux qiie tentera ultérieurement une étude plus générale.

Technique.

L'estomac, dont il s'agit, a été fixé, environ vingt minutes après la décapitation, par Talcool à 70® employé de' la façon suivante. L'abdomen et le thorax ayant été ouverts, Ton est allé, en ménageant le plus possible l'estomac, à la recherche du duodénum, sur lequel, après isolement, fut placée une ligature; puis après découverte de Tœsophage on sectionna celui-ci vers sa partie moyenne et on le disséqua graduellement en se dirigeant vers l'estomac; ce dernier put être ainsi peu à peu libéré de ses attaches, sans avoir été manipulé, puisque la main, qui tenait Tœsophage, était celle qui tirait doucement Testomac. La dissection finie, un entoimoir fut placé dans la lumière de l'œsophage et de l'alcool à 70" y fut versé, jusqu'à remplir moyennement l'estomac; après ligature sur l'œsophage il ne restait plus qu'à .sectionner le duodénum au-dessous du point où il était lui-môme lié, pour détacher la pièce; elle fut alors placée tout entière dans un bocal contenant également de l'alcool à 70°. On put facilement rapporter le tout au laboratoire sans avoir exercé sur l'estomac de traumatisme bien grave. Quelques jours plus tard, en le sectionnant suivant la grande et la petite courbure, on le divisait en deux calottes égales antérieure et postérieure, ce qui permettait de renouveler le fixateur, qui baignait la surface interne. Graduellement la concentration de l'alcool fut augmentée et pour la conservation définitive l'alcool à 80'' Ait employé. Nou« n'avons pu faire l'examen, qui doit être ici rapporté, qu'environ sept ans après la fixation, temps pendant lequel la pièce est restée dans l'alcool, renouvelé quand il était nécessaire.

Pour mener à bien le projet, que nous avions formé, de déterminer sur la grande et la petite courbure les régions exactes où existaient les glandes du type fundique et les glandes du type pylorique, nous avons pris sur lune et l'autre de ces régitms des fragments en des points au préalable soigneusement repérés sur un dessin de notre estomac constrnit avec des mesures exactes, prises sur l'organe même. C'est ce dessin môme qpue nous figurons dans le texte de ce travail. Au niveau de la petite courbure les fragments se toiKihaient respectivement; ayant environ 115 ou 16 millimètres

PRÉSENCE DE GLANDES DE LIEBERKÛHN. d

de longueur, ils étaient au nombre de 7. Les fragments de la grande courbure, ayant également en moyenne 15 millimètres de long, étaient au contraire espacés de distances variables ayant au moins 37 millimètres, au plus SO millimètres; mais au voisinage du pylore nous les avons prélevés contigas les uns aux autres. Nous avons dû également, quand Texamen des fragments nous avait montré en un point donné des dispositions intéressantes, prendre de nouveaux fragments dans des régions intermédiaires à celles qui avaient été étudiées; c'est ainsi que 15 fragments de la grande courbure ont pu être examinés, et de ces fragments 10, qui formaient environ le tiers pylorique de la grande courbure, se suivaient sans interruption. Toutes les mesures déterminant la situation des fragments partaient d*un pli bien apparent sur la face interne au niveau du cardia, juste au point où une diminution brasque de l'épaisseur de la tranche de Torgane indiquait le passage de rœsophage à Testomac.

Aux fragments d*estomac proprement dit sont venus s'ajouter un fragment de cardia et un fragment de pylore, contenant d'une part la portion terminale de rœsophage et la portion initiale de Testomac, d'autre part la valvule pylorique avec un fragment d'estomac d'un c6té, de duodénum de Tautre.

Noms avons indu nos fragments dans la paraffine et, pour éviter les mécomptes que donne d'ordinaire la non-imbibition par ce milieu de la sous-muqueuse, nous avons détaché complètement la muqueuse des autres tuniques, et même enlevé minutieusement les bribes de tissu conjonctif, qui auraient pu rester adhérentes à sa face profonde, de sorte que l'examen n'a porté que sur la muqueuse seule. Les coupes ont été faites à l'épaisseur de 1/300 de millimètre et plus rarement de 1/150, et collées sur lames en séries.

Pour les colorer nous nous sommes d'abord adressés à l'Hëmalun, combiné aux colorants comme l'Ëosine, le Rouge Bordeaux, le Congo, qui, dans notre esprit et suivant les recommandations des traités de Technique, devaient mettre en évidence de façon bien nette les cellules bordantes, dont nous voulions déterminer la locatisatioR dans l'estomac. Or tous nos essais ont été vains : dans aucun cas nous n'avons vu les cellules bordantes ressortir de façon plus vive que le fond des autres cellules; peut-être cependant feroBs-nous une exception pour l'Érythrosine, après laquelle les dites cellules avaient une teinte rouge plus intense que le rose qui

caractérisait les cellules principales. Tout à fait au hasard et un peu découragé nous avions soumis un jour une préparation à la méthode de Thématoxyline au fer de M. Heidenhain; nous fûmes heureusement étonn'és de constater à Texamen que les cellules bordantes tranchaient par une couleur violet noir fonc^ sur les autres cellules restées claires, et l'extension du procédé à tous les autres fragments donna les mêmes résultats. Dans ce cas les noyaux des dites cellules étaient colorés mais d*une façon relativement claire; c'était le corps cellulaire, qui était le plas foncé, et en regardant avec un fort grossissement on constatait que ce corps était criblé de fines yacuoles claires arrondies, dont les parois avaient fortement retenu le colorant. En outre fort souvent cette disposition s'observait sur une zone entourant immédiatement le noyau et dans une autre doublant en anneau le contour périphérique de la cellule; l'une et l'autre zone étant séparées par une bande claire, ne formant jamais d'ailleurs le tour complet de la cellule (flg. 1, a et A), dans laquelle les vacuoles semblaient avoir conflué.

Nous avons voulu vérifier si l'emploi de l'hématoxyline au fer pouvait être généralisé comme méthode de découverte des cellules bordantes; dans ce but nous l'avons appliquée à des coupes de fragments d'un autre estomac humain, et d'un estomac de chien fixés également par l'alcool. Dans aucun des deux cas le résultat antérieur n'a été reproduit; le noyau seul des cellules bordantes était coloré, le corps cellulaire restant incolore, et prenant ensuite les colorants de fond ajoutés, qui alors les mettaient bien en évidence. Par contre, dans un estomac humain d'autopsie fixé^ vingt minutes après la mort, par le liquide de Mûller, nous avons obtenu un succès plus beau encore peut-être que le premier; dans ce cas on constatait nettement dans le corps cellulaire des cellules bordantes des granulations assez volumineuses colorées en violet noir foncé. Quelques granulations plus fines existaient aussi dans les cellules principales. Â quoi faut-il attribuer ces différences dans les résultats fournis par une même méthode? Est-ce aux différences de fixation? au temps pendant lequel elles ont persisté? ou bien ne dépendraient-elles pas des états fonctionnels, dans lesquels sç trouvaient les cellules au moment de leur fixation? C'est ce que nous ne saurions trancher.

C'est en nous appuyant sur les figures fournies par le procédé de l'hématoxyline au fer que nous décrirons maintenant les disposi-

lions observées daas noire cas, en ce qui concerne la répartition des glandes gastriques de Thomme. Nous commencerons par Je cardia; nous continuerons par la grande courbure, où les transitions sont le mieux ménagées, ce qui nous permettra d*étre plus bref pour la petite courbure, par laquelle nous terminons, el au niveau de laquelle se reproduisent, bien que sur un espace plus resserré, les mêmes faits qu*au niveau de la grande courbure.

11 nous semble fastidieux de décrire successivement chaque fragment, que nous avons examiné, puisque dans plusieurs d'entre eux des observations identiques sont faites avec quelques variations de peu de valeur. Nous préférons donc réunir dans un même groupe tous les fragments, qui ont des caractères à peu près communs, et cela nous permettra de diviser chaque courbure en un petit nombre de régions distinctes.

Nous décrirons ainsi successivement :