PLANCHES XUI ET XIV

REMARQUES PRÉUMINAIRES.

Si nous exceptons les recherches anatomiques de M. Sappey, qui a fait les injections au mercure les plus complètes des vais* seaux lymphatiques de Tappareil génital de l'homme (1), nous ne trouvons dans la science aucune description de ces conduits, et surtout aucune n^est venue les étudier sous le rapport de leurs dispositions histologiques. Il nousaparu cependant qu'un examen exact des capillaires lymphatiques du gland et du prépuce, fait à ce point de vue, pouvait être utile à la science. Nulle portion des téguments externes, en effet, ne permet mieux de poursuivre et de démontrer la constitution intime de ces vaisseaux, leurs rapports avec les diverses parties composantes de la peau, avec son système sanguin etavecles parties qui lui sontsous-jacentes. En outre, cette portion du système lymphatique a un intérêt particulier en ce qui touche ses applications à la syphilologie ; car certains spécialistes modernes admettent encore que le système absorbant doit jouer le rôle essentiel dans la différence qui existe entre les phénomènes locaux et les phénomènes généraux de la

(1) Sappey, Injection^ préparation et conformation des vaisseaux lymphatiques. Paris, 1843, ia-folio.

lOURH. DE L'AHAT. ET DE LA PHT8I0L. — T. lU (1866). 80

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syphilis ; ce système, suivant eux, offrant un milieu qui résisl** et réagit différemment $elon ses diftpositions anatomiques, cd présence du pus et du sérum des ulcères chancreux.

Le but de ce travail est donc de montrer quelle est la dispo^i tion histolofipque Qorniale des capillalreslyitiphàfi^dM du glêod ci du prépuce*

Nos recherches ont porté sur ces organes pris chez le lapin, I / chien et l'homme. Pour avoir une injection qui réussisse sur up' étendue assez considérable, il est nécessaire de prendre un sujet aussi frais que possible; car alors les parois des vaisseaux conservent leur intégrité et leur résistance mieux que plus tard aprê^ la mort. Nous nous sommes servis ordinairement de la vergi des lapins chloroforrtiiftéâ jusqu'à 6e qt)è mort s'ensuivit. L m* jection était commencée dès que survenait la période de paralysi totale, le cœur continuant pourtant encore à donner quelques légers battements.

Sur riiomme, Finjection peut être faite vingt-quatre à trenteail heures après la mort, en hiver, mais ad delà, rinjectloo De réussit pas contenablement.

IIODË f^*ElÉCUTION DES PRÉPARATIONS.

Parmi les liquides colorants employés récemment pour l'injcrtion des vaisseaux^ nous avons tfouvé que le plus convenab'p était la solution faible de nitrate d'argent; en voici la solution :

l"" Cette solution a la propriété de faire voir la structure des capillaires sanguins d^une manière très-nette ; c'est ce qu'a déjà démontré le professeur Recklingshausen (de Wûrzbourg), en it qui regarde les vaisseaux lymphatiques, d'après la méthode d imprégnation des membranes séreuses (1). Le professeur EberlL (de Zurich) l'a fait voir aussi en ce qui concerne lés capiilairt? sanguins, par l'injection directe de ces vaisseaux (2).

2'' En mettant en évidence à l'aide de ce réactif Taspect et le

(1) Recklioghausen, Die LymphgefAsse und ihre Beziehung xum Bindegeadt.

(2) ElwUi, Uébôf dmBaumdâie SntiDlcktmg d$r ÈlUicapithren. 18S5.

SUR LUS VArsSEAUX LtMPHAÎlQUBS DU GLAND. A07

caractères propres à chacun des deux genres de capillaires (lymplialiques et sanguins), nous pouvons appliquer directement cet agent sur l'endroit d'un tissu qui nous intéresse le plusi sans avoir besoin de chercher les troncs principaux des lymphatiques qui sont très- fragiles, munis de replis 6t de valvules. On sait que ces particularités causent sur les petits animaux beaucoup d'embarras, qu'elles rendent nécessaires des appareils d'injection compliqués (par exemple celui de Ludwig), et parfois l'injection par le tronc lymphaliquë est absolument impossible.

8"* La solution de pierre infer'nale réagit surtout sur les bords des cellules organiques, ou potn^ mieux dire sur le ciment [Kiltsubstanz des auteurs allemands), à l'aide duquel les cellules seraient rendues adhérentes les unes aux autres, tandis que le milieu des cellules et des vaisseaux reste transparent. La coloration des limites intercellulaires peut avoir lieu, quand méttië le liquide réagit du dehors au dedans par rapport aux vaisseaux, sans être introduit dans ces canaujt, mais alors seulement slir un espace très-limité, bien entendu.

Les autres matières colorantes, comme le bleu de Prusse ou de Berlin, le liquide de Beale, ou la masse gélatineuse de carmin Ont été mises en usage pour contrôler l'aspect général des vaisseaux que nous avons étudiés, et pour faire TinjeCtion double, savoir : des lymphatiques et des vaisseaux sanguins du même organe.

Nous allons signaler le procédé dont nous nous sommes servis pour faire la plupart de nos expériences: on prend la solution de 1/i à 1/6 de gramme de nitrate d'argent cristallisé pour 100 d'eau distillée ; on la conserve dans un flacon noir ; on en remplit la seringue do Pravaz, ayant une tige soit à vis, soit simple, munie d'une canule très-fine et pointue. Après avoir repoussé des bulles d'air, on enfonce la pointe sous l'épiderme du gland, horizontalement et superficiellement, detrianière à ce que la pointe dorée de la canule brille encore à travers la couché épithéliale de la peau ; la seringue étant immobile, on chasse le liquide par la pression continue et lente, ou en tournant la vis très-doucement^ sans interruption et sans secousse, pour faciliter l'introduction du liquide d'une manière très-égale. Si le liquide pénètre dans

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rintérieur des canaux, la partie injectée augmente de volume d'une manière égale, ce qui annonce une bonne injection; si, au contraire, la pointe de la seringue n'est pas tombée dans le vaisseau, il se forme alors une enflure bombée et limitée; il en résulte une extravasation et une coloration incomplète des vaisseaux. Uœ autre ponction est alors nécessaire. Il est préférable de faire les ponctions dans les points où la peau est adhérente au tissu sousjacent, comme sur toute la surface du gland. Là les capillaires lymphatiques sont plus nombreux et plus rapprochés les uns des autres, que dans le prépuce et dans la peau delà verge. La solution une fois engagée dans les canaux capillaires du gland se répand facilement au centre, dans la direction normale jusqu'aux troncs lymphatiques de la verge et même jusqu'à l'une des aines. Le nombre des ponctions peut être variable selon l'état de fraîcheur anatomique de l'organe. Plus l'organe conserve de la conlraclilité, l'intégrité de ses enveloppes, moins il faut de ponctions pour obtenir ï'injection dans un grand espace, et vice versa.

Pour injecter en même temps les vaisseaux sanguins, on introduit une seringue ordinaire dans l'artère abdominale ou iliaque (chez le lapin), ou dans l'artère dorsale du pénis (chez l'homme). On en remplit, avec une des masses signalées ci-dessus, tout le conduit sanguin choisi jusqu'à ce que les veines correspondantes soient dilatées par le liquide injecté. On lie les bouts de l'artère et de la veine; on metTorgane dans l'eau avec peu de glycérine, ou d'acide acétique et on l'expose à l'action de la lumière pendant cinq à huit heures.

Aussitôt que la couleur grisâtre parait, la préparation peutétre considérée comme prête. La dessiccation par l'alcool, laction delà rendre transparente par la térébenlhine ou par l'huile de pavot ne Tabiment pas et la réaction de la pierre infernale n'est pas empêchée. Elle esty au contraire, rendue plus évidente. Après avoir ob* tenu la coloration des vaisseaux, il est nécessaire de conserver les préparations dans l'obscurité.