SUR L'EMPHYSÈME

CONHUNICATION FAITE A LA SOCIÉTÉ DE MICROGRAPHIE Par M. VIÛBMIIV

Professenr agré^ au Vol-de-Grâce.

Une des plus grandes difficultés qu'on rencontre en histologie provient de l'obstacle que les capillaires apportent à l'analyse des parties élémentaires. C'est surtout dans les recherches sur le poumon que celte difficulté se fait seotir, et c'est à elle qu'est dû le désaccord des histologistes touchant l'anatomie de la vésicule pulmonaire.

La cloison alvéolaire n'est-elle qu'une membrane homogène sillonnée par des vaisseaux et des fibres élastiques ; ou bien y a-t-il dans son épaisseur des éJéfflents cellulaires ? Est-elle tapissée par un revêtement épithélial continu ou interrompu; ou bien l'air se (rouve-t-il directement en contact avec elle? Ces questions, si importantes au point de vue de la pathologie surtout, sont encore à résoudre, tant est grande la difficulté de démêler exactement ce qui revient aux capillaires d'avec ce qui appartient en propre à la paroi de la vésicule.

La présence d'un épithélium pulmonaire a été soutenue bien plutôt en vue d'idées théoriques que comme le résultat d'une observation constante, car tout le monde sait combien la constatation de cet élément est difficile et contestable. Une chose digne de remarque, c'est que les exemples qui présentent les apparences les moins contradictoires sont ceux qui sont pris sur des poumons malades. Là on aperçoit sur les parois alvéolaires des cellules qui rappellent plus ou moins parfaitement la forme et parfois l'agencement des épithéliums ; mais on a d'autant moins de chances de faire cette rencontre que les poumons sont plus sains.

Nous avons admis l'épithélium pulmonaire sur la foi des observateurs d'abord et nous avons cru l'avoir constaté bien des fois ensuite. Cependant son existence ne nous a jamais paru entièrement affirmée par les faits que nous avons observés, le doute nous est toujours resté ; nous avons fait des efforts inouïs pour arriver à une certitude complète et nous n'y sommes pas parvenu en nous servant des procédés connus jusqu'alors. Plus nous avons travaillé la question, plus nous avons fait de chemin vers l'idée contraire à nos premières opinions et à nos précédents écrits.