VILLEMIN. — RECHERCHES

L'anatomie comparée est loin de prêter iiq appui à la croyance à 1 épki' lium du poumon ; mais de toutes les circonstances en dehors de Tobs^^Mt: analomique directe, la plus capable deTébranler est sans contredit Vïàs( tout entière de la poeomonie. M. Bobia avait été frappé des particabs^ offertes par cette affection, et il publiait en 4 859 dans la Gazette mMkaki Paris un article très-intéressant intitulé : Sur les causes de l'indéptndmf : . la bronchite par rapport à la pneumonie. Si les vésicules pulmonaire cx^ tuent les renflements ampullaires des bronches, et si répithélium brooc'^ s*étale en revêtement continu ou interrompu sur la paroi alvéolaire, n> »•(-. pas lieu de se demander, avec M. Robin, pourquoi la bronchite, la brsach' capillaire surtout, n'est pas toujours suivie ou accompagnée de pneuifinfr. Quelle peut être la barrière qui délimite d'une façon aussi tranchée deux îfections ayant pour siège anatoroiquô des surfaces cellulaires de o:^"^ identiques et que rien ne sépare? Mais là peut-être n'est pas encore le p^. nomène le plus inexplicable« Ce qui affirme le plus nettement l'indépenjif • de la vésicule et de la bronche, c'est la différence radicale que présenteoi. inflammations de l'une et de l'autre. Rien ne ressemble moins k la bn^tÈÊt <|ue la pneumonie. Il n'y a entre ces deux affections aucune analogie ni L le produit pathologique, ni dans la marche, ni dans les symptômes, ni alla durée, ni dans la terminaison. Si la vésicule pulmonaire est une imui* muqueuse, continuation de celle des bronches, pourquoi donc D'offirr-(-f aucun des caractères des inflammations des muqueuses ? Les différeD«$e1^ la bronchite et la pneumonie sont si accusées, qu'elles ne peuvent s*eipl,^ que par une différence de nature entre les éléments affeeiés, et nous usa rions nous résoudra & admettre que la surface pulmonaire soil anatomif-^ ment constituée comme une muqueuse, lorsque pathologiqueroent elles'éew autantde ses membranes. M. Robin, qui considère les phénomènes vascahi-c comme primonliaux dans l'inflammation, explique ces profondes disserabrr oes entre la pneumonie et la bronchite, ainsi que l'indépendance réeifrof de ces deux affections, par la séparation des deux ordres de vaisseau ^ se distribuent aux bronches et aux vésicules : les artères pulmonaires et artères bronchiques. Nais nous qui plaçons le point de départ do protef* inflammatoire dans les éléments anatomiques, nous ne pouvons chercbir^' dans ceux-ci les causes qui tiennent aussi éloignées l'une de Taotre h fmmonie et la bronchite. Une pareille différence ne peut se comprendre que fi; une différence correspondante dans les propriétés anatomiqnes ëèmeatàt^. Ia cellule qui prolifère dans la pneumonie ne doit pas être une cellule hthéliale; la vésicule pulmonaire ne saurait être assimilée à une maqueasf regardée comme la continuation de la surface des'bronches.

Telles sont les considérations qui n'ont cessé de nous préœcoper dep^ plusieurs années, et cependant dans nos incessantes recherches sur lepoosHi. nous avions vu ou cru voir bien des fois un épithéKum ou au moins qorl^' chose qui en avait toutes les apparences. Depuis longtemps nous v\mnmarqué que cet épithéliura se voyait surtout dans les lobules emphy^i^Bstf i

SUR Lk STRUCTUBB 1>R LA YÉ8ICDLS PULMONAIRE. 607

da poumon, kybules pAlés, bit&es et exMmgfues, et que I'ob a précisément l'habitude de choifir pour Tétude. f^ft eomtâtation de eel!iiles plus ou moins graodes sur le champ de la memlMae vésicalaire et «yaut les apparences d'uB re?étemeDi épitbélial Tenait de temps en temps entretenir notre foi en Tépithélium pulmonaire. Hais k tous les faits en opposition nous tronrfons â y joindre ceux que nom fouraûnaient nos études anatomo-pathologiques et (>riiieipalemeDt celles du tubtrcnla. Cependant nous avions épnisé tons IH moyens connus pour nous faire une opinion moins chancelante.

Iasm recherches sur des poumons desséchés sont tellement contrariées par les noyaux des capillaires qu'on ne peut arrifer à aucun résultat satisfaisant. Sur des poumons frais le même inconvénient subsiste, plus la difficulté de pratiquer des coupes convenables. Si Ton fait des injections on se rend bien compte de la distribution vasculaire, mais l*étnde des éléments anatomiqnes est impossible ; en outre, les iigections capillaires sont une opération dispendieuse, délicate, difficile, devant laquelle on recnle «onvent et qui n'éclaire r|ue peu ou point la question de structure intime.

Après de longs et persévérants efforts, nous avons trouvé un procédé qui iloime avec des moyens très-simples les résultats les plus satisfaisants. Il est basé sur l'affinité qu'ont certaines substances pour l'albumine ; telles que le percblomre de fer, le bichlorure de mercure, etp., du moins nous sommes parti de celte idée pour tenter l'emploi de ces substances dans le but de mettre en relief les vaisseaux des parois alvéolabes. Voici comment on procède :

On insuffle préalablement le poumon et on le fait sécher ; il suffit ordinairement de serrer dans une ligature une portion de ponmon que Ton détache ensuite du reste de l'organe.Il est indispensable que les vaisseaux contiennent un peu de sang, un poumon exsangue ne vaut rien. Les poumons d'animaux de boucherie que Ton saigne ou ceux que Ton extrait tandis que le cœur bat encore ne donnent pas tous de bons résultats. Ceux de veaux et de porcs qui sont détergés avec soin pour servir à l'alimentation sont entièrement blancs et peuvent difficilement servir, mais ceux de bœuf qui ont une coloration rose ou rouge suffisent généralement. Si l'on sacrifiait soi-même un animal quelconque dans l'intention d'employer ses poumons pour l'étude, il faudrait avoir soin de ne les lui enlever qu'après Tarrèt de la circulation et la coagulation du sang. Les poumons d'homme qu'on ne retire de ta poitrine que vingt-quatre heures après la mort sont ordinairement très- avantageux. D'une manière générale, il est indispensable que les poumons aient une teinte rose ou rouge qui indique la rétention d'une certaine quantité de sang dans le système vasculaire. I.orsqo'ils sont trop congestionnés cependant, ils offrent un inconvénient. Les coupes qu'on y pratique sont plus ou moins obscurcies par les parties fibrine -albumineuses du sang dont les vaisseaux sont gorgés et qui s'échappent en troublant le liquide de la préparation.

Les réactifs que nous employons sont : une solution de bichlorure de mercure au 7J0- soit 2 déeigrammes de sel sur 400 grammes d'eau; de l'oiU