ONIMUS ET VIRY. -^ ÉTUDE DES TRÀCÉ9 OBTENUS
1* Précipite les battements du cœur» augmente par cela même la vitesse v de la^ circulation ;
9" Augmente l'intensité /)h de ces itattements;
S^ Diminue, par eonséquenti leur vitesse V de propagation ;
i" Dispose au dicrotisme.
Et réciproquement : Toute diminution, non plus absolue, mais relative f du travail du cœur, par rapport à la tension artérielle mpposée variable :
V Ralentit les battements du cœur, diminue par cela même la vitesse v de la circulation ;
2« Diminue rintensité/)^ de ces battements;
S* Augmente, par conséouent, leur vitesse V de propagation ;
à^ S^oppose au dicrotisme.
Troisième cas. — Élasticité variable , les deux autres Hé* ments étant considérés comme constants.
On verrait aussi très-facilement que :
Toute cause physiologique ou morbide, exagérant d'une manière permanente l'élasticité artérielle, non plus l'élasticité que nous avons appelée virtuelle, qui n'est qu'une conséquence des variations de la tension, mais Télasticilé propre des parois artérielles :
1* Précipite les battements du cœur, augmente par cela même la vitesse v de la circulation;
2* Augmente l'intensité p^ de ces battements ;
8"* Diminue, par conséquent, leur vitesse V de propagation;
h"" Dispose au dicrotisme.
' Réciproquement : Toute cause physiologique ou morbide tendant à diminuer l'élasticité des parois artérielles, non plus virtuellement, comme dans le cas de forte tension, mais d'une manière permanente, comme dans l'ossification sénilc, par exemple :
l"" Ralentit les battements du cœur, diminue par cela même la vitesse v de la circulation;
2"* Diminue l'intensité p^, de ces battements ;
3* Augmente, par conséquent, leur vitesse V de propagation ;
4" S'oppose au dicrotisme.
PAn te CABMOGRAraS ET LE fiPHTGMOGIIAPHB. 171
Si noas rapprochons ce troisièine cas des deux précédents condensés dans le seul énoncé, nous pourrons résumer les lois de la production de tous les phénomènes concomitants de la circula* tion dans renoncé suivant, d*une généralité complète (1) :
Toute cause physiologique ou morbide augmentant la puissanee relative du eeeur par rapport à la somme également va-riable de$ rémtaneeSj sait de tensiant sait d élasticité:
V Précipite les battements du cœur, augmente par cela même la vitesse v de la circulation ;
2* Augmente Tintensité p^ de ces battements ;
8* Diminue, par conséquent, leur vitesse V de propagation ;
A* Dispose au dicrotisme*
Réciproquement : Toute cause physiologique ou morbide diminuant Isl puissance relative du coeur par rapport à la somme également variable des résistances^ soit de tension^ soit d^élas^ tieité:
V Ralentit les battements du cœur, diminue par cela même la vitesse v de la circulation ;
S* Diminue rintensité/>h de ces battements;
S"* Augmente, par conséquent, leur vitesse V de propagation ;
A« S'oppose au dicrotisme.
Telles sont les lois générales auxquelles sont soumis tous les phénomènes de la circulation, soit dras Fétat physiologique, soit dans rétat pathologique. Ifimporte quel cas particulier y rentrera toujours, car tout phénomène de la circulation, soit normal, soit morbide, est une certaine fonction des trois éléments :
i* Tension,
2* Élasticité,
8* Force initiale du cœur.
L'ensemble des deux premiers constituant les résistances à la circulation, et le dernier constituant la puissance motrice de cette circulation.
(1) La diseussion de ht formule noiu amènerait également à rechercher l'influence de l'élément P, c'ett-à-dire de la quantité de liquide lancée ft chaque systole dans le ayatème artériel. Qu'A nmia suffise de faire remarquer que cette influence existe réeUenent, et que l'étude des variations de P est ta même que celle des autres parties de la formule générale*
172 OlflHUS ET VIRT. ^- ÉTUOB DBS TRACÉS OBTINUS
Or, il ésl clair que dans le phénomène parUcalier proposé, un de ces termes domine toujours, soit le terme résislanoe^ soit le terme puissance. Que, par suite, les propositions directes éiion* cées lui conviendront, ou bien les propositions inverses ^i).
Dès lors le phénomène de la circulation, considéré dans son ensemble, nous apparaît comme un vaste système en mouvement, sous ractioii d*un organe moteur principal, le cœur, destine i vaincre des résistances variables, qui sont principiilemerit :
1* La tension artérielle,
2* L^élastîcilé plus ou moins grande des parois.
Les différents phénomènes que cette circulation présente, dépendent donc à la fois du travail moteur et des résistances a vaincre; ils sont une conséquence, non pas de la valeur absolue de Tun ou de Tautre de ces termes, mais surtout de leur rap* port.
Ce rapport a pour chaque sujet, dans Tétat normal de santé, une oeriaine valeur qui doit rester constante pour que cet état persiste. Mais une foule de circonstances extérieures tendent constamment à faire varier ce rapport, à Faugmenter ou i le diminuer ; d*où résulte l'état pathologique. U faut donc qo*un second système, le système nerveux, agissant comme le modérateur dans les machines, vienne à chaque instant rétablir l'expression normale de ce rapport, en agissant, soit sur la puissance, soit sur la résistance. Cette identité de foActionnementde Torganisme humain avec le mode de fonctionnement d'une machine industrielle quelconque va, dii restCi être complètement mise hors de conteste dans les articles suivants, dans lesquels nous nous proposons : l"" d'examiner expérimentalement Tallure de la circulation dans les principaux cas physiologiques et patho-
(1) Ainâ^qua l'oa suppose, par exemple, l'affaiblisiemenidu cœur simultané avec la diminutioa de la tension artérielle» si à chaque instant le rapport des valeun absolues de ces deux termes reste constant, rien ne sera changé dans l'allure du pouls ; mais ici il fiiut placer une remarque importante, c'est que, quoique d'ooe même hauteur dans toutes ces circonstances, la pulsation appréciée par un mêine sphymographe semblera aller en diminuant, celte anomalie tenant tout simplemeat k la résistance qu'oppose le levier euregistreur, résistance d'autant plus grande relativement, que l'impulsion du cœur est plus faible.
PAR L8 CARDIOGRAPHE BT LE SPRTGlIOGRAPHE. 173
logiques qui peuvent se rencontrer; 2* de faire voir qu'aucun de ces cas ne Tait exception aux lois générales exposées dans la théorie précédente, qui en renferme implicitement l'entière explication.
L^ordre que nous suivrons dans cette révision rapide nous est indiqué par Texposé même de notre théorie, dans laquelle nous n'avons i considérer, en somme, que les deux influences suivantes :
1* Celle d'une puissance motrice relative variable;
V Celle d'une élasticité relative des parois variable.
Nous rapporterons donc tous les cas que nous voulons examiner à ces deux chefs principaux.
