DES TUMEURS ÉPITHÉLIALES

(cancroïde) (1)

rar IM B" L. SAN¥1BS et V. COnm

NoQs exposerons dans ce travail le mode de développement du cancroïde aux dépens des glandes de la peau» aux dépens des bourgeons charnus d'anciennes fistules et son mode de propagation dans les os*

Noos ne reviendrons pas sar Thistorique de cette question, qui a été déjà traitée par Tun de nous [Journal de FanatomUi 186A, p. A72-A8Â), mais nous devons donner ici les conclusions d*iui travail important et récemment paru du professeur Cari Thiorsch(2).

Pour lui, à Télat pathologique aussi bien que dans le développe-* ment fœtal, les tissus épithéliaux ne sauraient provenir que d*un épithélium préexistant, et il rejette leur formation, soit aux dépens d'un blastème» soit aux dépens d'un tissu conjonctif* C'est toujours d'une formation de cellules épithéllales provenant du réseau deMalpighi, ou des glandes, que les cancroldes cutanés tireraient leur origine : les éléments du tissu conjonctif n'y prendraient aucune part, et les affirmations de Virchow et de ses élèves seraient des erreurs d'observation. Si, sur des coupes, on peut voir des Ilots de cellules épithéliales isolées au milieu du tissu conjonctif, cela tiendrait, soit à ce que le sens de la section ne permet pas de voir la connexion de cette partie avec la masse épithéliale d'oili

(i) Voyef vol. II dtt iownal ^aniUomie^ p. 266 et 476.

(2) Dm* VflfMaUMbf , ia-8 me aflat de il planehee. teiprift iM5«

272 RANVIBR ET V. CORNIL. — DEVELOPPEMENT HlSTOLOGIQl'E

elle émane, soit à ce que* des boyaux formés de cellules et se prolongeant dans la trame, se seraient étranglés et isolés. On le voit, Tau tear allemand se rapproche des idées émises par Remak, Verneuii, Fûhrer, etc., en étudiant de plus près et en précisant dans de nombreuses planches les phénomènes qui se passent alors.

Nous avons vérifié complètement le mode de développement du cancroîde cutané atix dépens des glandes sudoripares dans l'observation suivante :

CanercUde du ftied développé aux dépens des glandes sudoripares, AmpuMim de la jambe. GuérUon.

Obs. Dongny, Jean, âgé de trente-cioq ans, teneur de livres, entre le 25 ayril 1866 dans le service de M. le professeur Gosselio, d*où il est sorti guéri Je 28 juillet. Il fait remonter à trois ans le début de ses tumeurs.

Sur la jambe, au-dessus de la malléole externe et sur la peau du pied, emtent des ulcérations & bords calleux dans quelques points, fongueux dans d*autres, très-vascularisés. Le fond des ulcères est pulpeux, fongueux ; ub stylet introduit dans ces ulcères y pénètre assez profondément, de telle sorte qu*on aurait pu les prendre pour des ulcères scrofuleux ayant poor point de départ des altérations du tissu osseux. Au niveau des orteils ils revêtaient le caractère serpîgineux, et toute la peau du gros orteil état envahie par Tulcération bourgeonnante. Au niveau de la malléole extenese trouvait une ulcération circulaire de retendue d'une pièce de cinq francs, ï bords saillants et fongueux.

Après l'amputation delà jambe au lieu d'élection, faite le 30 mai, les sections pratiquées sur ces ulcères montrent à leurs bords et à leur bas« un tisQ blanchâtre semi-transparent, peu vasculatre, granuleux, offrant i l'œil nu les caractères des productions épithéliales, c'est-à-dire des grumeaux grisâtres, cohérents, et l'absence de suc laiteux.

L'examen microscopique a confirmé cette opinion et révélé de plus leur mode de développement. A l'état frais, on observe, par le raclage de la surface de section, des cellules pavimentcuses très-volumineuses munies d'un petit noyau, libres ou agglomérées en masses sphériques.

Après le durcissement de la pièce dans l'acide chromique et sur des coupes comprenant à la fois les parties saines et les portions malades, on peut suivre pas à pas les modifications que subissent

DBS TUMEURS ÉPITHÉLIALKS. 27S

les éléments normaux pour arriver à donner les lobules caractéristiques du cancrolde qu'on trouve au centre de l'ulcération. La peau s'épaissit progressivement à mesure qu'on l'étudié plus près du bourrelet qui limite l'ulcération. Cet épaississement est causé par rhypertrophie des papilles : celles-ci deviennent plus longues, se ramifient, et le corps muqueux se prolonge dans les interstices plus longs qui les séparent, mais en restant toujours bien limité à sa partie profonde. Au-dessous des papilles, on trouve le derme normal. Mais dans les couches inférieures du derme, au niveau des glomérules des glandes sudoripares, se passent les modifica« lions les plus intéressantes du fait que nous relatons. A la place des glomérules des glandes ou autour de tubes conservés normaux, on rencontre un réseau anastomotique de cylindres épi- Ihéliaux droits, ondulés, très-variables dans leur configuration générale, mais ayant tous, à peu de chose près, le même diamètre de 0~, 06 à 0—,l.

Dans cette couche, à côté de sections de tubes complètement normaux, c'estri-dire possédant une membrane d'enveloppe hyaline et épaisse revêtue d'un épithélium pariétal et montrant une lumière centrale, on en trouve d'autres où la membrane a disparu, et dont la lumière est comblée. Ceux-ci présentent des cellules pavimenteuses beaucoup plus grandes et mieux accusées que les noyaux et petites cellules des glandes normales. En outre, ces cellules n'ont plus de disposition régulière par rapport à la paroi. Sur certaines préparations bien réussies qui comprenaient un tube dans sa longueur, nous avons vu le passage progressif de la struc*. ture normale à celle que nous venons de signaler. Ainsi les productions épithéliales disposées sous forme de cylindres anastomosés résultaient de la disparition de la membrane propre des glandes sudoripares et de Thypergenèse excessive de leur épithélium transformé en grandes cellules pavimenteuses. 11 y avait aussi une multiplication très-abondante des éléments du Ussu coojonctif autour des masses épithéliales.

Au niveau de Tulcération, on ne retrouve plus ni papilles ni derme, rien qui rappelle la structuie de la peau, mais seulement des lobules arrondis, plus ou moins étendus. Ceux-ci sont con«*

iOCM. DE I/A5AT. KT 01 U FUISIOL. — T. Ul (1866;. 18

27A L. RANVIER ET V. GORlflL. .— DÉVELOPPEMENT HISTOLOGIQLE

stitués à leur centre par de grandes cellulespavimenteuses disposées le plus soavent sous forme concentrique, et à leur périphérie par d^.petites cellules pavimenteuses semblables à celles du corps muqueux de Malpigbi. Il est évident, par celte disposition des lobules, que les cellules périphériques sont les plus jeunes, et que les plus vieilles s'accumulent au centre. Ces lobules sont séparés les uns des autres par un tissu conjonctif mince et des vaisseaux.

C'est au niveau des bourrelets qui bordent l'ulcération qu'on assiste aux modifications des cylindres épilhéliaux décrits plus haut pour former les lobules précédents. Ces tubes^ en effet, se renflent de distance en distance, à mesure que leur épithélium s'accumule et s'bypertrophie, de telle sorte qu'à la place de cylio* dres on voit des Bgures irrégulières qui finissent par s'isoler après être devenues sphénques.

Cette tumeur, dont la marche et l'extension ont été assez r»« pides, s'est développée aux dépetis des glandes sudoripares. Les parties anciennes présentaient la structure du cancrolde, c'est-àdire des tlots arrondis constitués par des cellules pavimenteuses cohérentes, petites à la périphérie, grandes et disposées en globes à leur centre ; les portions nouvellement formées montraient tous les intermédiaires entre cette structure et le début des altérations des glandes sudoripares. Ces altérations consistaient dans une multiplication avec hypertrophie de leur épithélium, oblitéralion de leur lumière centrale, dilatation irrégulière des, tubes, disparition de leur membrane propre et bourgeonnernent des masses épitbéliales sous forme de cylindres pleins. Ces cylindres épilhéliaux anastomosés les uns avec les autres, présentant les formes les plus, variées dans leur configuration, rappellent la disposîtioD décrite par M. le professeur Robin dans les tumeurs hétéradéniques de. la troisième variéié, et celles que l'un de nous a observées dans le col utérin {Journal de tanatomie^ 186A, pi. XiVetXV). D'après cette observation et un assez grand nombre d'autres qui nous sont personnelles ou qui ont été publiées par MM. Vemeuil et Thiersch (voyez l'i^tlas de Thiersch, pi. IX, fig. 1 et 2)., nous sommes disposés à croire que la disposition de l'épi (hélium eo

: HKS TtniEORS ÉPITBtelALES; " ' • 275

eyliisdite» afiïlstiDinosiàs tUns les labeurs de la peau* a ioQjourâ pour origine les f^andes sudoripares. Be telle sorte que toutes lêj fois qu'on rencontrera cette dlsposition/oh devra rechercher^ daiïS les glandes sudoriparesi le point de départ dé la néoformàtfoif.

Le développement du eahcroïde cutané aux dépens des glandei siiat4ee a été indiqué par Lebert, Robin, Rougeti Remak, Heur« taux» et detnièwneiitavcie^us de détails par 'Fhiere^. Ge(ui-ci; s'appnyant sur un fait dé cancrolde des lèvres, où les glandes sé^ liacées annexées aux poils n'existaient plus, et étaient rempla-^ céé^ perdes Ilots de cellules paviinenteuses avec des globes éjpider* miques au centre, en conclut que ces Ilots 'se sont formés aux dépens des glandes sébacées. Dans ces derniers temps, nous avons pu recueillir pluisièurs faits qui nous ont permis de suivre ce processus d'une manière d^autant plus n^tte, que dans ces cas les glandes sucées n'étaient pas encore englobées par des masses épithéliales, mais seulement entouréeàpar le tissu lamineux nor^ mal du derme. '

' A l'état normal, les glandes sébacées de la partie cutanée des lèvres de thomme sont très-nombreuses et situées très«-profondément, étagées à diverses hauteurs. Celles qui viennent s'ouvrir dans la gaine des poils sont, tes unes simples, les autres composées d'un grand nombre de culs-de*sac ouverts dans un conduit commun. Elles possèdent une membrane d'enveloppe tapissée par «ine couche de cellules pavimenteuses petites et ne contenant pas de graisse. Cette couche est rarement double, ainsi que l'indique Kôlliker. Le reste de la cavité est occupé par de grandes cellules réduites à leur tnembrane d'enveloppe, ne possédant paâ de noyau et remplies de goutteleUes huileui^es. Dans certains cas, la couche périphérique de cellules pavimenteuses n'existe pas, et tcqt le cul«de-sac est rempli de cellules sébacées.

Les premières modifications qui se passent dans ces glandes âd voisinage du cancrolde consistent dans Vaugmentation dû nombj^é dids couches des petites cellules pavimenteuses 'dé la périphérie des culs-de-sac. A mesure qu'elles se multiplient/ elles repoussent au centre du cul-de-sac les cellules sébacées^ qui finissent par disparaître. L'épithélium pavimenteux,s*accumulant alors au centre-,

279 L. RANVIBR ET V. COBNIL. — DÉTBLOPPBMBNT HISTOU>GIO(JE-

y revèl la configuration de globes épiderniiques. Même à cette période, les glandes sébacées ont conservé leurs dimensions et se» t devenues seulement plus globuleuses. C^estdanscet état que les a figurées Tfaiersch (pK V); leur membrane propre n'existe plus, et sur une coupe étendue de la peau on trouve de ces masses arrondies, formées uniquement de cellules épidemniqoes, occupant autour de la gatne des poils le siège des glandes sébacées. Jusque-la ces lobules épidermiques sont séparés par |e derme normal. Plus tard, ils prennent une plus grande extension, en même temps que les papilles s'allongent, que le réseau de Ihipigbi s'enfonce entre elles, et ce processus complexe aboutit à la constitution de la tumeur épilhéliale*

On peut aussi, dans certains cas, suivre le débui du cancrolde aux dépens du réseau muqueux de Malpighi: les espaces inlerpapillaires s'agrandissent, les cellules de la couche muqueuse s'avancent profondément entre les papilles, et montrent, de distance en distance, des globes épidermiques. D'après Tbiersch, ces prolongements, formés de cellules, peuvent s'étrangler en certains points par un épaississement de la trame fibreuse, et s'isoler sous forme d'Ilots.

Les tumeurs, constituées ainsi par les altérations des glandes sébacées et i'bypergenèse des cellules du réseau muqueux, ont une forme anatomique parfaitement reconnaissable : elles sont, par leur mode de développement superficiel, exposées à une ulcération précoce, tandis que dans les cancroTdes développés aax dépens des glandes sudoripares, le siège primitif de la néoformation est profondément situé et l'ulcération beaucoup plus tardive. M. VerneiHl a insisté avec précision sur leurs caractères cliniauei différentiels.

Dans tous les cas, la néoformation, complètement développée et ulcérée, présente i sa surface des papilles saillantes, et dans ses couches profondes des Ilots d'épiihèlium pavimenteux avec transformation cornée ou colloïde à leur centre. Ces papilles, examinées au microscope, sont constituées presque toujours uniquement de cellules, et présentent souvent, i leur centre, des ^obes épidermiques. Elles diffèrent complètement des bourgeoni

DIS TUUBURS IPITHÉLUUS. S77

charnus des ulcères syphilitiques, par exemple^ qui sont ctfnsliUiés par des éléments embryoplastiques noyés dans une sub* stanee amorphe ou fibriltaire et vascularisée ; elles s'éloignent ^[alement des papillomes, qui n'ont de cellules qu^i leur surface, et ne possèdent pas de cellules épithéliales dans le tissu dermique» au-dessous des végétations papillaires.

On peut, par conséquent, avant de pratiquer une opération, s'assurer, par l'examen microscopique, de la nature de la tumeur à enlever. II suffit, pour cela, d'exciser et d'examiner quelques papilles saillantes sur la surface ulcérée. L'observation suivante montre comment l'examen microscopique peut entrer en ligne de compte dans les conseils du chirurgien et le décider i une opération.

Néerou de Vhumiruê. CwncrMe développé dam l$i /Ululei «1 doiu Toi. Fracture ^oatanée» Dégéaéreeeenee fritretête {eireuêe] dee imuclee. — DéeartieuUUian dêVépauk.GiÊériêttn{i).

Le nommé X..., âgé de cinquaDte-sept ans, charpentier, entre k ThApiUl de la Pitié, dans le service de M, le professeur Bicbet, remplacé par M. le docteur Tarnier.

11 y a trente ans, i la suite d'un traumatisme noient, le malade tai atteint d*une inflammation aiguë du bras gauche, accompagnée d*une lièvre intense. Il fut alors soigné à THôtel-Dieu de Lyon, dans le service de Bonnet. Au bout d'un temps qu'il ne peut préciser, cette inflUunmation se termina pour (les abcès qui donnèrent lieu k la formation de fistules qui ont toiyours persisté depuis.

Le coude devint le siège d'une ankylose angulaire complète. Malgré cet état, il put continuer sa rude profession. Il est amené à l'hôpital par une fracture spontanée de l'humérus gauche au niveau du tiers inférieur; nous n'avons pas de détails précis sur les phénomènes qui ont précédé cet aed* dent.

Le membre est augmenté de volume ; la peau présente une coloration d'un rouge pâle ou foncé qui ne cesse qu'un peu au-dessus du coude. L'avantbras est intact. On observe plusieurs fistules qui s'ouvrent à la surface de la peau, les unes au niveau du tiers inférieur, les autres à la partie supérieure et externe; il y avait en outre^ i la partie supérieure du bras, plusieiurs cicatrices saillantes et gaufrées.

(1) Nous devoDi la plupart des renseignement» cliniques ci-dessus à robligeance dtf M. Ledenlu^ interne du service.

278 L. RANVIER ET V. GMNIL*- -» Dtf «l«01^WIIENT HISTOLOGIQUE

" Vu tt^et introduit par l'orifice dés fistules' arrivé faeileibsnl' ja$<f«*4k ît pârt^B ceatr^e dç rhumérus, où il ^^t «isé de coii9ta(or ia présence l*uo jé« quçstre . mobile et d'ùnç longueur considérable. Les orifices de ces. iistulei sont occupés par àes tubercules violacés et saillants.

'•Sur t'învitatioii de M. Tarnîer,'tibù*s ënlevânies avec un bistouri des portions des petites-tumeurs cicatricielles du voisinage de l*épau1e et des bords calleux des fistules. II. était. important de savoir si leS' petites tumeurs qui de» v^nt ^tre comprises dans le lambeau étaient de. mauvaise natiire. Hous constatimès ainsi par rèxamen microscopique la présence d^épilhélium pavi* mentéux et de gloLes épidermi^ues dans le tissu induré avoisinant les listules et leur absence dans les cicatrices de Tépaute. Certains bourgeons qoi venaient ûdre saillie i Torifice des fistules examinéea également étaient constitués gntr qviemen^ par un tissu épithélial et des vaisseaux. .Au niveau des dcatriees« M y avait seulement des nojaux et des cellules embryoplastiques en grande abondance.

La désarticulation de l'épaule fut pratiquée par M. Tarnier, le 4*' septembre 4 865 ; Topération fut suivie d*un plein succès. Le malade sortit pour aller en convalescence àl*as3e de Yincennes, et il est actuellement en bonne santé.

Immédiatement disséqué après Topération, le m^mbreehlévé a offert les détails suivants : L'articulation scapulo-humérale était libre; néanmoins on constatait, sur, le revêtement cartilugineux de la tète humérale quelques érosions avec des rugorités« réstiges^ d'une légère arthrite antérieure. Le coude était en demiflexion, avec fusion des os (ankylose angulaire complète). Tous les muscles du bras se présentaient sur. une section comme une masse lardacée striée dans le sens des faisceaux musculaire». Cer^ tains de ces faisceaux avaient une coloration blanc nacré, d'autres une légère teinte jaunâtre ; tous étaient translucides. Leur dilacéralion se faisait avec quelque difficulté, et l'on ne pouvait, en obtenir par ce procédé que des fragments. Sur ces fragments, on reconnaît au microscope des faisceaux primitifs dont les caractères sont très-variés : les uns étaient normaux et mesuraient de 0,0& àO,OS de diamètre; d'autres se montraient avec tous les çari^ctècea de la transformation cireuse de. Zeiiker dans ses différentes variétés : faisceaux constitués par une matière ▼!• treuse homogène, réfringente, a reflet particulier, ou par celte môme matière fragmentée transversalement, ou présentant des cassiires très-variabîès de disposition; tantôt les fragments, sont

DES TUMEURS ÉPITRÉLÎALES. 279'

entassés les uns sur les autres comme tes pierres d'assises d'un mo-^ nument, tantôt ils sont réduits àTétat de granulations accumulées au hasard. Les faisceaux qui possèdent de gros blocs de substance^ vitreuse ont de grandes dimensions transversales, et arrivent au^ diamètre énorme de O^S ; ceux qui sont transformés en. granulations sont plus petits qu'à rétat noi'mah Ces parties ultérées* peuvent se rencontrer dans un même faisceau primitif altemati*'^ vement dilaté et rétréci.

L'acide acétique concentré gonfle la matière vitreuse à tel point , ' que les fragments semblent se fusionner, et il fait alors apparaître de fines stries transversales ou longitudinales, en permettant de distinguer un nombre de noyaux plus considérable. On voit alors' autour des noyaux du sarcolemme une certaine quantité de ma-* tière homogène accumulée en pointe aux deux extrémités du noyau; cette matière se reconnaît à une réfringence différente de là substance vitreuse.

. Les substances colorantes, telles que le carmin et Viode, se Gxent énergîquement sur la substance vitreuse, de telle sorte qu'avec une solution faiUe, ceile*ci est vivement colorée, tandiâ que les faisceaux musculaires sains ne présentent qn'une teinte légère. Il résulte encore de cette singulière propriété, que le car-* min ne décèle eq aucune façon les noyaux, môme lorsqu'on ajoute de l'adde acétique.

Entre ces faisceaux se trouve du tissu connectif et des cellules adipeuses de nouvelle formation en grande quantité.

L'humérus parait, au premier abord, avoir augmenté considé* rablement de dimensions. Une fracture s'y montre au niveau du tiers inférieur. Le fragment supérieur, en se séparant, laisse voir au centre du canal médullaire l'extrémité rugueuse d'un séques* tre entourée de.toutes parts par du pu6 caséeux. En tirant sur ce séquestre, on retire un fragment osseux complètement noir, à surface rugueuse, percée de trous irréguliers, et mesurant lAcen* timètres en longueur. Dans les deux tiers de sa longueur, le séquestre présente un cylindre complet perforé par des trous et des fentes; les deux extrémités ne sont constitpées* que par des moitiés de cylindre et se terminent en pointe. La structuré

%S0 L. RANVIER ET V. CORNIL. *^ DÉVICLOPPBMEMT HISTOLOGIOCC

de.ce^équestrenous montre du tissu osseux constitué pto des ostéoplasteSy des systèmes de lamelles et des canaux T«8culaires« agrandis et anfractueux pour la plupart, et décelant eocore (au bout de trente ans) l'ostéite, cause de la nécrose.

Le séquestre est entouré par un os de nouvelle formation dont il est séparé seulement par. du pus caséeux à odeur extrêmement fétide.

Le foyer de la fracture, au lieu d'être .entouré par les (issus qu'on observe habituellement dans le cal, plonge dans une masse bourgeonnante, qui, sur une section, parait formée par un tissu semi-transparent, où l'on voit des points opaques qui, par le raclage, peuvent être énucléés sous forme de grumeaux. Examinés au microscope, ces grumeaux sont constitués par de» cellules épitbéliales payimenteuses et par des globes épidernûques. Ce foyer de la fracture tapissé par un tissu bourgeonnant communiquait avec plusieurs des trajets fis tuleux. Ceux-ci étaient creusés au milieu d*un tissu analogue à celui du foyer précédent. En pratiquant des sections à l'état frais sur les deux bouts de Tos fracturé, on tombe sur des cavités régulièrement circulaires remplies par une substance Uanchàtre facile à enlever et corn* posée de cellules épidermiques.

Nous enlevâmes ces portions malades de Tos, avec la masse morbide circonvoisine et les trajets fistuleux, et nous les fîmes durcir dans une solution d'acide chromique (S pour 1000). Au bout de quelques jours, les fragments osseux furent placés dans une solution diacide chromique à 2 pour 100, de telle sorte que nous pûmes bientôt enlever, sur la surface des fragments, des coupes minces sur lesquelles nous observâmes la présence et le mode de développement du tissu épidermique. C'est ce que nous avons représenté dans les trois figures suivantes :

La première, dessinée à un grossissement de 20 diamètres, donne l'ensemble du processus qui aboutit i la formation d'une masse épithéliale. Elle représente une cavité médullaire trèsagrandie (B) , qui coutenait de l'épithélium pavimênteux dissocié et dont il ne reste qu'une couche mince représentée en A. Au poortour de cette couche en existe une seconde C, composée de tissu

DB8 TUMRURS ÉPITBÉLIALKS. 2S1

médullaire jeune, qui la sépare complètement, et partout du tiasu osseux. Les lamelles de ce tissu osseux sont coupées d'une façon ir régulière, de telle sorte que quelques-unes sont dirigées perpen*

Fie. 1 . — Cancroîde développé dans l'os. (Grossissement de SO diimètres.)

B. Espice médullaire très-agrandi. — A. Couche formée de cellules d'épiUiélium pavimenteux. — G. Tissu médullaire.

diculairement i la surface de la cavité. Les espaces de tissu médullaire voisin sont agrandis, remplis de moelle, jeune, et quelques-uns viennent s'ouvrir dans la grande excavation.

Les figures suivantes montrent ces particularités avec un plus fort grossissement. Ainsi, dans la figure 2, on voit bien plus nettement que dans la précédente comment les systèmes de lamelles osseuses N sont coupées d'une manière très-nette. On peut, de plus, s'assurer, contrairement i l'opinion de quelques auteurs, que la disparition du tissu osseux n'est précédée d'aucune altération apparente de la substance fondamentale et des ostéoplastes N. C'est li, du reste, un fait général sur lequel insiste avec rtispn M. le professeur Robin* Immédiatement en contact avec ces systèmes de lamelles osseuses sectionnées, existe une coucbe copi-

'X99ù L. RANVIER KT V. CORNIL. -^ DÉVI.LOPPEMENT HI8T0L00IQUE

poi^ de inédyl(oceUes et de myéleplaxes 0. En aucun poinlde oe lifisu jieunevil.n'y à dé vésicules adi()eusesou de granulations graisseuse»/

FiG, 2. Cancroïde développé dans îc tissu oéseux.

' W. Coit)«HCule« ofMux et systèmes de lamellen. — 0. Couche de méduUocellet

et de myéloplaxes. — P. Couches d'épithéliutn pavimenteux.

Ce tissa médullaire est Irès-vascularisé et limité, du côté de I^ face interne, par une ligne festonnée qui le sépare des cellules épîthéliales P- Ces cellules sont petites d'abord, et prennent des dimensions de plus en plus grandes à mesure qu'on s'approche du centre de la cavité. ...

La disposition de ces couches de cellules entre elles, et relativement au tissu médullaire sous-jacent, est identique avec celle du

corps muqueux de Malpighi, relativement aux papilles du derme^

C'«l ce que montre la figure suWanle/ dessinée î lin grosstssei

tnent die 660 diamètres. La couche de cèlIulesipithéHale? là plui

profonde est formée de cellules

allongées» perpendiculaire9 i la

surfac0 d^mplantation, contenant

chacune un noyau elliptique dirigé

dans le même sens. Les couches

supérieures sont constituées par

de grandes cellules pavimenteuses

présentant des dentelures engre- ' . ^ ''

nées, telles que Schultze les a dé- *^' ^

crites dans le corps muqueux à l'état normal. Dans ces cellules,

les noyaux sont sphériques et relativement petits.

La masse épithéliale contenue dans ces cavités ne parait pas être continue avec celle qui entoure l'os; sur des coupes trèsnombreuses faites en divers sens, le contenu épithélial ne nous a jamais montré pareille communication.

Le tissa qui entoure Tos au voisinage de la fracture, examiné sur des coupes après le durcissement par l'acide chromtque, nous a montré d'abord de minces traînées de grandes cellules pavimenteuses formant un réseau dans les mailles duquel existait un tissu embryonnaire constitué par des noyaux et cellules embryoplastiques et des vaisseaux. Ces espèces de traînées épithélialos (fig. h) y séparées du tissu embryoplastique par des bords très-nets, convergent en nombre variable dans certains points, et là s'accumule l'épithélium souvent sous l^apparence des couches concentriques d'un globe épidermique. De prime abord on pour^ rait croire avoir affaire à des cylindres épithéliaux appartenant à une tumeur hétéradénique, si des ooupes pratiquées dans d'au** très directions n'eussent pas démontré qu'il s'agissait de bour-* geons vascularisés recouverts à leur surface d'une^ couche mince de cellules éptdermiques (flg. 6) ; ces bourgeons avaient été sou-* dés les uns aux autres paf ces couches épithéliales comme les papilles du derme.

Ce qu'on observe dans les trajets fistuleux, sur des coupes prcr-

28A L. RàMVIER et V. CORNIL. — DÉVRLOPPBIIBNT aiSTOLOGlOCB.

pendioulaires à leur direction, vient encore a Tappui de celle manière de voir. La, en effet, de la surface de ces trajets partent de nombreuses papilles composées, dirigeant leur surface libre du

FiG. d ET 5. Coupe longitudinale et transversale de bourgeons de cancroïde. a. Tissu épilbéliaU — 6. Tissu co^jonctif.

côté de la lumière de la fistule, et chacune des divisions et subdivisions de ces papilles est recouverte d^une couche mince d*épiderme. Le centre de ces papilles bourgeonnantes est composé de noyaux embryoplastiques et de vaisseaux comme celles décrites et représentées précédemment.

Nous n'avons trouvé nulle part un fait comparable i celui-d où le cancroïde se fût développé dans des trajets fistuleux et aux dépens de bourgeons charnus. Nous ne pouvons donc pas citer les opinions des auteurs au sujet du développement de l'épilhélium dans de pareilles circonstances. Voici, suivant nous, comment se produit cette néoformation : les nombreux bourgeons charnus végétant sur la paroi des fistules se recouvrent d'uoe couche d'épithélium pavimenteux. Ce processus est facile à comprendre si Ton tient compte du fait bien connu de la production d'épiderme sur les papilles des ulcères en réparation. Ces bourgeons charnus des fistules sont resserrés les uns contre les autres, leurs couches épithéliales se soudent les unes aux autres, et U multiplication des cellules épithéliales continuant, celles-ci s'accumulent entre les bourgeons sous forme de globes épideruiques.

DBS TOMBims APITHiLlAU». 285

Ainsi s^expUquent ces tlots de cellules épithéUales accumulées et engrenées comme dans le corps mUqueux de Malpighi. L'exten* sion de la néoformalion dansTos ne nous a paru nulle part s'effectuer par la propagation directe du tissu épidermique qui entou* rait rbumérus. Sur les nombreuses coupes en différents sens que nous ayons faites à travers les points de Fos malade, nous avons toujours vu les cellules d*épithélium entourées par du tissu médullaire ; nous n'avons pas cependant la certitude que ce mode de propagation, invoqué par Thiersch pour tous les cas, n'ait pas eu lieu. Dans notre observation, les masses épitbéliales contenues dans les cavités médullaires agrandies ne touchaient nulle part aux lamelles osseuses : elles en étaient séparées partout par de la moelle embryonnaire, riche en vaisseaux, composée de médullo* celles et de rares myéloplaxes, en Tabsence de tissu adipeux. Du reste, les cavités contenant des Ilots épithéliaux présentaient de larges communications avec les canaux médullaires voisins d*au« lant plus agrandis qu'ils s'en rapprochaient davantage ; tous étaient également remplis de moelle jeune et ne contenaient plus de vésicules adipeuses. La façon irrégulière dont les lamelles osseuses sont sectionnées est représentée dans la figure 2, et Ton peut y voir les osléoplasles et la substance fondamentale disparaître sans subir aucune modification appréciable.

Ce mode de disparition du tissu osseux et la présence de moelle embryonnaire s^observent constamment dans tous les cas où une ostéite, ou des tumeurs se développent dans les os.

On pourrait, dans cette observation, distinguer deux phases dans le développement de la néoformation, la première caractérisée par la formation de moelle embryonnaire et la disparition des lamelles osseuses, la seconde par la genèse de Tépithélium.

Ce fait ne peut pas être considéré d'une façon absolue comme une tumeur à cellules pavimenteuses primitive de l'os ; on sait, du reste, combien sont rares les cancroldes primitifs des os, à tel point que les deux observations, que seules on pourrait regarder comme telles. Tune publiée par Virchow, (1) et Tautre par

986 H. UOIXAID. ^ RMmticHels

0. Wtber(l); ontmêinë été contestées par Thiensch. lU'agissaît, en éiïeU d'os situés immédiatement sous la peau, et il était per« mis de supposer que le canerolde avait débuté primitivement dans ks glandps et les couches profondes de la peau.

RECHERCHES

mmm m iminkii m poissons

• '. ET sun

LA SIGNIFICATION HOMOLOGIQUE

DE su DirrÉREKTSS PÀRTIXS,

Par H. flf. BOIiLABD

ProfBt8«ur à la Ftpolté det 8cienc«s d« llontpellièr.

L'Académie pensant que*, malgré les nombreux travaux dont Tencépliale des poissons a été Tobjet, Tanatomie comparée et la zoologie réclamaient un complément d*études sur ce type cérébral et sur ses modjQcations les plus caractéristiques, j'ai tenté d^ répondre au programme proposé par cette illustre compagnie, et de traiter un sujet auquel mes précédents travaux sur l'anatomie des poissons et sur les caractères zooclassiques quMIe est appelée à fournir, m^avaient fait penser depuis longtemps. Je me suis mis à Tœuvre en présence des desiderata de l'Académie et» {ivant tout, avec le désir d'être assez heureux pour rencontrer dans mes recherches des faits qui pussent nous mettre sur la vofe de la solution de quelques questions de signification qui attendent encore, non pas un peut-être de plus ou une nouvelle hypothèse,

(1) Chv\ Erfuhr, u. Vnterswhung. 1859, p. 343.

S(JU LA STRIX:TUR6- VE L'eNCÉI»nALE D^ F0I9S0NS. SSt

mais des dèterininqtiOQs précises et dénr^yNCfables. Au nombre de ces questions se trouve [celle de saj2:ojr si les - sfoguliers Ibbe^i qui se voient chez les poissons, au^-dessous de l'encéphale, et que Haller se contentait de désigna sous le nom de corpora reniformia, sont propres i cette classe, ou, s'ils correspondent à quelque partie du cerveau 'ie l'homme, et des mammifères; car l'étude de cet organe ne permet d'adopter, à l'égard de ces lobes, ni la solution qui a été le plus généralement agréée, et qui en fait des tubercules mamillaires, ni la supposition de Cuvier, que ce pourraient être des couches optiques. J'espère «voir à proposer une solution plus acceptable; je la dois i la découverte d'un fait que je n'ai vu signalé nulle part^ ^t qui rectifie, qn tqus eu; la manière dont oa comprenait jlîisqu'à ce jour les connexions des lobes inférieurs, et par suite celles des antérieurs.

D'accord en cela avec mes prédécesseurs ,- j'ai attaché une grande importance à disséquer des poissons^ frais, et, pour cela» j'ai dû me transporter au bord de la tner. J'ai trouve, grâce à l'amitié de M. Coste et aux beaux viviers qu'il a fait établir i Concarncau , grâce aussi à robligeance sans égale du directeur tle ces viviers, M. Guillou, et de M. le capitaine de frégate fiautefeuillé, toutes les facilités que je pouvais désirer pour utiliser le séjour que j'ai fait dans ce joli port du Finistère. , /

Dans le mémoire que j'ai l'honneur de soumetine aujourd'hui à la bienveillante appréciation de rAcadémie, je commence par décrire, tels que je les ai vus, les divers organes cérébraux des poissons, m'attachant aux traits typiques généraux qui apparu tiennent plus ou moins à la classe entière, mais sans oublier dé signaler les différences les plus remarquables qu'on rencontre en lea étudiant. Me proposant de reprendre cette étude des différences dans un autre travail pour lequel j'ai déjà réuni quelques matériaux, mais qui aura un but essentiellement zoologique, je ne donne a cet égard, aujourd'hui, que les indications les plus indis<* pensables.

Après la description vient la question des homologies, qbjet principal que j'avais en vue, et sur lequel le dernier programme de l'Académie a appelé tout particulièrement l'attention des con«

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currents. Puissé-je avoir mérité les suffrages que j'ambitioDne, et servi la science autant que j'ai désiré le faire (1) I