INTRODUCTION

La struclure du poumon, ta.nl & eausc de llroporlance de cet organe que des diiïicultés qu exige son étude, a été lobjet de bien des recherches. Depuis Malpighi, qui donna les premières notions exactes, Willis, Uelvet^us, Sœmmering e; Reissessen, que d'analoi^isles, au siècle dernier et à notre époque, ont cherché à résoudre tous les problèmes qu'on doit se poser lorsqu'on aborde celte partie diiBciJe de ranati;)miel

La perfection des procédés employés depuis quelques années, les notions d'anatomie comparée ont fait faire un progrès considérable à cette question. Mais de là à une détermination précise, ne laissant aucune part à la critique, de tous les caractères anatomiques il y a encore loin. Il semble, en lisant chacune des des« criplions données par les auteurs les plus justement accrédités, qu'elles sont rigoureusement exactes ; mais quelle déception ne doit-on pas éprouver si l'on compare ces descriptions entre elles : car à chaque instant elles se contredisent les unes les autres. Et si l'on cherche à vérifier sur la nature ce qu'enseignent les traités classiques, l'examen le plus superficiel fait pressentir combien ils doivent s'éloigner de la réalité. La plupart des dessins représen-

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tant le poumon sont des schémas. Nous n'en connaissons guère qui donnent les choses telles qu'elles sont. On se laisse en effet facilement entraîner, quand on ne peut saisir le rapport exact des parties, à représenter schématiquement ce qu'on croit être la vérité. Si, souvent on peut tomber juste en procédant de la sorte, il est bien plus commun qu'on soit dans l'erreur. Les descriptions faites ainsi, comme l'est celle de Rossignol, ou par comparaison, comme celle de Kôlliker, qui donne pour le lobule d'un mam^ mifère le lobule d'un batracien, laissent toujours de l'obscurité à supposer même qu elles soient vraies. Il n'y a d'exactes, de précises, que celles qui se rapportent à des dessins faits sur les objets eux-mêmes.

Jusqu'aux dernières recherches des auteurs allemands, le seul dessin fait réellement surnature, celui qui représente les rapports des bronches avec les cavités dans lesquelles ces bronches vont s'ouvrir, a été donné par M. Robin. Mais il s'en faut encore de beaucoup que cette description «oit exajle^ Le lobule présente un nombre bien plus considérable de caviJés* que celles qui ont été figurées par cet auteur. En outre, la branche intralobulaire n'a pas la structure qu'il lui a donnée. Malgré cela, la description de M. Robin est bien certainement la meilleure. S'il avait poussé ses canalicules un peu plus loin, s'il avait montré le point précis où cesse la bronche, il n'y aurait rien à ajouter à ses lechercbes. Ce qu'il a surtout bien mis en lumière, en outre de la distinction qu'il a établie entre les deux appareils qui entrent dans la composition du parenchyme pulmonaire, sur laquelle nous reviendrons plus loin, c'est ce fait que nous avons vérifié et dont aucun auteur n'a tenu compte : que les conduits allaient toujours en s'élargissant depuis le canalicule jusqu'à la bronche. S'il n'en était pas ainsi, la circulation de l'air dans les cavités du poumon ne se ferait pas librement. A chaque mouvement d'expiration, une certaine quantité de gaz y resterait emprisonnée.

Il est bien évident, en effet, que si Ton suppose une cavité fermée par un goulot plus étroit que lé fond, lorsqu'un pareil réservoir revient sur lui-même en vertu de sa seule élasticité l'orifice doit être fermé avant les autres parties.

ENTRE LE DÉVELOPPEMENT DU POtMON ET SA STRUCTURE. 593

M. Sappey, bien qu'il ait accepté les dispositions décrites par Rossignol, que nous sommes obligé de contredire, a néanmoins enrichi cette partie de Tanalomie de détails importants. Les mensurations qu'il a finies fies cavités lobulaires aux différents âges sont très-exactes et fournissent des données utiles pour étudier les altérations pathologiques.

Dans ces dernières années, plusieurs auteurs allemands se sont occupés de la même question (Kûltner, Archives de Virchowy 1876) et F. Schultze (voy. Stricker). Le premier a bien décrit répiihélium cubique des bronches terminales — que je pensais avoir trouvé le premier; — le second a donné dans le Manuel de Stricker une description exacte du mode de subdivision des cavités lobulaires. Mais ses dessins sont encore schématiques, et sans la description que nous donnons des extrémités bronchiques, il est encore difficile de se figurer les dispositions du lobule. Notre travail aura donc en plus que le seul mérite d'un travailjde vjf^riflcation. En nous plaçant à ce point de vue, on pourra èiri. J'autant plus assuré de Fexactitude de ces descriptions que nous avions décrit le lobule comme les auteurs allemands, sans connaître leurs recherches et en employant des procédés différents. — Nous devons dire aussi qu'en même temps que nous, MM. Charcot (cours du semestre d'été 1877) et Gombaud {Progrès médical^ 1" août 1877) avaient vérifié les faits de Kuttner et F. Schultze. — Reste donc la terminaison des bronches, que nous donnons ici d'une façon qui lèvera tous les doutes sur une question qui, malgré son importance, est toujours restée fort obscure.

Nous avons étudié aussi le mode d'action des fibres musculaires des bronches. Ou verra comment nous comprenons le jeu de ces éléments contractiles dans l'acte de la respiration.

Mais ce qui n'a pas encore été fait par aucun des anatomislcs que nous avons cités, c'est l'étude complète du développement du poumon, de Taçon à expliquer la structure de cet organe en suivant la formation de chaque partie. Et cependant quelle importance l'histoire embryogénique d'un organe n'a-t-elle pas lorsqu'il s'agit d'en déterminer tous les caractères en anatomie

iQvny. DE i.'a:«at. it i>k f.A riitsioi.. — t. xin (1877:. 38

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générale et surtout de déterminer les éléments qui le composent. L'histogenèse est devenue le complément sinon la base de tout travail de ce genre.

Pour classer les tissus, l'embryogénie nous donne des indications de la plus haute valeur. Il est certain, en effet, que l'examen comparatif du développement des glandes et des ovaires nous montre la différence de nature de ces organes. Mais en )utre de l'importance de ces recherches au point de vue de l'anatomie seule, lorsqu'il faut à un certain moment interpréter les phénomènes pathologiques qui se produisent dans un organe, et en particulier le développement des tumeurs, l'histogen^'se acquiert alors une importance capitale. Ainsi, certaines altérations du foie ne deviennent compréhensibles que grâce à l'embryologie et à l'histologie comparée.

Nous avons donc pensé qu'il fallait reprendre à un nouveau point de vue toute l'histoire du poumon : voir comment se formait son tissu, comment se développaient les bronches, le lobule pulmonaire et les éléments qui composent ces parties.

En suivant de cette façon l'origine de chaque élément, nous arriverons à en déterminer clairement la nature. C'est ainsi, par exemple, que la forme et la texture des ulricules respirateurs dits alvéoles seront expliquées par l'embryogénie. Grâce à cette étude de l'évolution du poumon, nous verrons comment il arrive à cet état qui précède la naissance et auquel il ne faut plus qu'une inspiration écartant les éléments les uns des autres pour lui donner cette forme qu'il gardera toute la vie.

Dans l'exposé qui va suivre, nous aurions voulu prendre chacune des parties qui composent le parenchyme pulmonaire, bronches, cavités lobulaires et suivre leur développement depuis les premières périodes embryonnaires jusqu'à l'âge adulte, et ainsi nous aurions donné successivement les canaux bronchiques depuis leur origine jusqu'à leur achèvement complet.

Nous aurions fait de même pour les cavités lobulaires. i^is nous serions forcément entré dans des répétitions, car, comme on le verra plus loin, la distinction entre la bronche et le lobule

jfie se montre que tardivement, le lobule naissant de Tépithélium bronchique primitif.

En outre y les descriptions du lobule sont généralement si obscures que nous sommes obligé de la reprendre au point de vue de l'anatomie descriptive.

Nous exposerons donc le développement du tissu pulmonaire dans un premier chapitre. Dans le deuxième, on trouvera la description complète des bronches. Enfin ^ le dernier traitera du lobule.