SUR LES EXCITATIONS ÉLECTRIQUES OU G(EUR

courts passages du courant d'un élément Daniell de grande dimension.

Les excitations sont appliquées à diiïérents instants de la révolution du cœur, comme cela a été bit dans les expériences sur les courants induits.

Mais, dans ce cas d'applications brèves d'un courant de pile, on constate que la période réfractaire est absente et que le temps perdu est sensiblement le même dans tous les cas.

Il ne faudrait pas croire cependant à une action particulière du courant de pile sur le cœur. L'absence de la période réfiractaire et la brièveté du temps perdu tiennent à ce que le courant employé était trop Tort. Il suffit de mettre des résistances sur le circuit de ce courant pour en réduire l'intensité.

On voit alors apparaître les phénomènes auxquels donnent naissance les courants induits, c'est-à-dire la phase réfractaire et la variation du temps perdu. Du reste, ces phénomènes varient suivant qu'on affaiblit ou qu'on augmente le courant de la pile, absolument comme ils varient pour les courants induits de forces différentes.

Si le courant de pile est continu, il se comporte comme des excitations multiples et produit une tétanisation complète ou incomplète suivant son énergie.

Or, la théorie qui s'applique à l'influence des excitations induites fréquemment répétées explique également les influences du courant continu. Quand le cœur, à la suite de la clôture du courant qui le traverse, est entré en systole, il devient réfractaire, et pendant un certain temps les choses se passent comme si le courant ne le traversait pas. Puis le cœur redevient excitable et rentre dans une nouvelle systole qui lui enlève encore son excitabilité.

En somme, les effets des courants de diverses natures se rapprochent les uns des autres d'une manière très-apparente.

Le cœur, de son côté, présente avec les autres muscles des analogies marquées, sauf en ce point : qu'à un moment de sa secousse qui correspond à sa période de raccourcissement, il est moins sensible aux excitations électriques.

JOURN. DE L'AHAT. KT DS LA FHY&IOL. — T. Xlll (1877). 6

Est-il bien sûr qu'on ne trouverait pas dans tous les muscles de Torganisme une phase de moindre excitabilité? On n'en saurait répondre à priariy mais il sera intéressant de faire sur ce sujet des recherches spéciales, en plaçant les muscles explorés dans les conditions favorables à la production de la phase réfractaire.

CONCLUSIONS

L'excitabilité du cœur n'est pas la même aux différents instants d'une révolution cardiaque.

Une excitation tmique^ si elle est trés-intense, provoque, il est vrai, toujours une systole du cœur, ainsi que Ta vu Bovirditch ; mais si elle est faible elle ne trouve le cœur excitable qu'à certains instants.

Le cœur présente à chaque révolution une phase réfractaire. Celle-ci correspond au commencement de la systole des ventricules. Du reste, cette phase varie en durée suivant l'intensité de l'excitant et suivant les conditions où se trouve le cœur.

Relativement à Yintensitéde Pexcitant on constate que si l'excitation est faible la période réfractaire dure au moins pendant toute la phase systolique ; quand l'excitation augmente de force, la phase réfractaire se réduit aux premiers instants de la systole ventriculaire et finit par disparaître tout à fait si l'excitation devient assez forte.

Relativement aux conditions où se trouve le cœur, on voit que la chaleur abrège et peut même supprimer la phase réfractaire, tandis que le froid en augmente la durée.

La position de cette phase, au début de la systole, tient peutêtre à un abaissement de la température du cœur qui se .produit périodiquement à la fin de chaque diastole; cette supposition semble confirmée par certaines mesures thermo-électriques de la température cardiaque.

Les systoles provoquées artificiellement ne troublent pas sensiblement le rhythme du cœur, car celui-ci compense par un repos plus grand qu'à l'ordinaire le travail excessif qu'on lui a fait faire.

SUR LBS EXCITATIONS iLBCTRIQUBS DU CŒUR. 83

II y a là une nouvelle preuve de la tendance du cœur à travailler uniformément

Toute systole provoquée a d'autant plus d'amplitude qu'elle arrive plus tard après la systole spontanée qui la précède.

Toute systole provoquée a un temps perdu d'autant plus court que l'excitation qui lui a donné naissance est arrivée plus tard après la systole spontanée qui la précède.

Quand une série d'excitations électriques Faibles agit sur le eœur, la plupart de celles-ci trouvent le cœur réfractaire, aussi le MMnbre des systoles est-il beaucoup plus petit que celui des exdtatkms.

On peut faire varier la fréquence des excitations faibles sans changer sensiblement celle des systoles : le cœur, dès qu'il a reçu une excitation efficace, se trouvant ramené à la phase réfractaire.

Mais si l'on fait varier l'intensité des excitations sans en changer la fréquence, comme la période réfractaire devient moins longue, le nombre des systoles s'approche de celui des excitations et peut l'atteindre, ce qui met le cœur dans un état de tétanos quand les excitations sont assez fréquentes.

Lies courants de pile de courte durée se comportent sensiblement comme les courants d'induction.

Le courant continu d'une pile, lorsqu'il est faible, agit comme une série d'excitations discontinues et ne fait qu'accélérer le rhythme du cœur. Gela tient à ce que le courant n'agit que dans le moment où le cœur n'est pas réfractaire.

Mais un courant de pile suffisamment intense acélère davan^ tage le rhythme cardiaque, car la période réfractaire est plus courte pour les courants forts.

A un certain degré d'intensité, le courant de pile met le cœur dans un tétanos complet.

ANALYSES ET EXTRAITS