‹ Journal de l'anatomie et de la physiologie normales et pathologiques de l'homme et des animaux (volume 5)Chapitre 48 sur 176 · ISA MATHIAS DUVAL. — RECHERCHES · texte numérisé non relu

ISA MATHIAS DUVAL. — RECHERCHES

se présente avec les mêmes caractères que dans la figure précédente. Le faisceau qu'elles forment (en 1) n*est autre chose que le foBciculus ieres coupé «perpendiculairement à la direction de ses fibres.

Sur une coupe succédant à la précédente dans une série ascendante, le fasdculm teres (1, fig. % pi. III) s*est considérablement grossi par l'apport de nouvelles fibres venant du noyau fascial inférieur (3), toujours bien visible sur cette couper comme sur toutes les coupes intermédiaires. De plus, le fasciculus teres a pris une forme un peu rubanée, de telle sorte que sa coupe est ovale plutôt que circulaire. En même temps, on voit apparaître sur le côté antéro-externe de ce fasciculus une nouvelle masse grise (2, fig. % pi. III) qui n'est autre chose que le noyau du nerf moteur oculaire externe, dont on voit les fibres radiculaires se diriger directement en avant, comme chez le chat, en décrivant seulement deux très-légères courbes dans le plan horizontal.

Les détails intéressants à étudier à ce niveau sont les rapports de ce noyau oculo-moleur externe avec les fibres qui vont du noyau facial inférieur au fasciculus teres. Ces fibres (&, fig. 2) ne vont plus directement de leur lieu d'origine vers l'extrémité postérieure du raphé : le noyau oculo-moteur externe se trouve interposé sur ce trajet ; les fibres inférieures du facial contournent donc ce noyau, en décrivant une courbure à convexité postéra*exteme ; mais, tout en décrivant celte anse, quelques-unes des fibres traversent la partie la plus postérieure du noyau oculomoteur externe et reçoivent de lui des fibres additionnelles. Il en résulte que le fasciculus teresj si volumineux en ce point, est formé non-seulement de fibres venues du noyau facial inrérieur, mais encore de fibres venues du noyau oculo-moteur externe, c'est-à-dire, en d'autres termes, que ce dernier noyau est commun à la fois au nerf moteur oculaire externe et au nerf facial.

L'examen de coupes faites à des niveaux successivement plus élevés nous amène bientôt à des préparations semblables à celle représentée parla figure 1 (pi. III). Ici on voit l'extrémité supé-

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rieure du fasciculus ieres et sa continuité avec le facial efférent : on voit que le tronc du facial, à peu prés définitivement consti* tué| abandonne le trajet perpendiculaire au plan de la, coupe {fascicidus teres^ 1, fig. 1, pi. III) pour prendre une direction d'abord transversale (7), puis une direction oblique en avant et en dehors (/'), restant tout le temps compris dans le plan même delà coupe jusqu'à ce qu1l atteigne les faisceaux les plus postérieurs des fibres transversales de la protubérance (en 7, fig. 1, pi. III).

A ce niveau, le noyau inférieur du facial se présente encore: il est sectionné au niveau de son extrémité toute supérieure et se montre sous l'aspect de deux amas gris (3r, 3) placés le long du bord interne de la portion oblique (7') du facial et envoyant quelques fibres vers la portion transversale (7) de ce nerf.

En somme, ce qu'il importe de préciser le plus nettement ici, c'est la position et les rapports de ce noyau inférieur du facial à ses divers étages : or, il est facile de voir, d'après les descriptions précédentes, que l'extrémité tout inférieure du noyau facial inférieur (fig. 4, pi. IV) est placée au milieu des fibres longitudinales du bulbe, tout près de la surface anléro-externe de cette portion de l'axe cérébro-spinal, c'est-à-dire presque en contact avec le fond du sillon latéral du bulbe. A ce niveau, le seul faisceau distinct a?ec lequel ce noyau soit en rapport, c'est la racine ascendante ou bulbaire de la cinquième paire.

Il en est de même pour les étages moyens de ce noyau (fig., 3, pi. IV).

Vers les étages supérieurs de ce noyau, les dispositions deviennent plus complexes par suite de Tapparition de formations nouvelles. En eiïet, le noyau facial inférieur est ici (fig. 2, pi. III) toujours en rapport avec la racine bulbaire du trijumeau, mais à son côté interne se montre une masse grise formée d'une double lamelle contournée, dont la disposition rappelle un peu celle à^ Votive bulbaire. Cette formation, bien plus nette dans la région bulbo-protubérantielle des animaux, tel» que le chat, le chien, le mouton, porte, depuis les travaux de L. Glarke, de Dean, de Schrœder van der Kolk, le nom éioHve supérieure; nous lui

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avons conservé ce nom dans l'étude précédemment faite du facial chez le chat ; nous le lui conserverons donc également chez rbomme. Nous dirons donc que les parlies supérieures du noyau facial inférieur de l'homme sont situées entre Folive supérieure et la racine ascendante du trijumeau.

Mais, plus haut encore, au niveau de l'extrémité toute supérieure du noyau facial inférieur, l'olive supérieure et la racine ascendante du trijumeau (fig. 1, pi. III) se rapprochent et chassent pour ainsi dire en arrière le noyau facial (3 et A), ne laissant entre eux qu'un intervalle sufBsant pour le passage du tronc efférent du facial {VII, fig. 1).

Comme nous le verrons dans l'historique ci-après, le noyau facial inférieur et Tolive supérieure ont été souvent, par divers auteurs, confondus en une seule et même masse. Cependant il est facile de se convaincre, d'une part, que ces parties sont toujours bien isolées l'une de l'autre, et, d'autre part, qu'elles renferment des cellules nerveuses de nature tout à fait différente. La figure 6 (pi. IV) représente les grosses cellules étoilées qu'on rencontre dans toute la hauteur du noyau facial inférieur, dessinées à un grossissement de 280 diamètres ; elles sont multipoaires> avec un protoplasma granuleux à amas pigmentés, avec un noyau clair sphérique et un nucléole foncé : elles sont en tout semblables, sauf leur dimensioù un peu plus considérable, aux cellules du noyau moteur oculaire externe ou facial supérieur (fig. 7, pi. IV). Au contraire, les cellules qui forment l'olive supérieure se présentent telles qu'elles sont dessinées figure 8 (pi. IV), toujours à un grossissement de 280 diamètres, sous forme de petites cellules en fuseau, n'ayant de prolongements qu'à leurs deux extrémités, munies d'un noyau clair et d'un nucléole extrêmement petit ; on n'aperçoit dans leur protoplasma aucune partie pigmentée.

Pour résumer d'une manière synthétique le trajet du faisceau radiculaire du facial, nous l'avons représenté dans le schéma de la figures (pi. IV) ; le bulbe est vu par sa face postérieure (plancher du quatrième ventricule): du côté droit, le quart supérieur de la région bulbo-protubérantielle a été enlevé par deux sections:

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l'une suivanl le plan médian antéro-postérieur, l'autre suivant un plan horizontal (ou pour mieux dire perpendiculaire à Taxe du bulbe) passant par le point d'émergence du facial et de l'acoustique. En suivant le facial (7) de la superficie vers la profondeur, c*est-à-dire de son émergence vers ses noyaux, on le voit changer cinq fois de direction et présenter cinq parties distinctes : 1" il se dirige obliquement (7) d'avant en arrière et de dehors en dedans ; 2*' (7) directement de dehors en dedans ; S"" il parcourt un très-court trajet (1') parallèlement & l'axe du bulbe (fasctculus teres) ; A"" il va directement de dedans en dehors (A); ô"* il se dirige enfin obliquement en avant et en dehors pour atteindre son noyau inférieur (en 3).

Quelle est exactement la longueur du fasctculus ieresy ou, en d'autres termes, quelle distance sépare le plan dans lequel émerge le facial du plan passant par la partie inférieure de son noyau inférieur? Cette question est facile à résoudre sur des coupes parallèles à l'axe du bulbe, coupes sur lesquelles on peut directement mesurer les longueurs et les distances en question. Gomme ces coupes nous seront également utiles pour l'étude du nerf trijumeau^ nous nous réservons d'en donner alors seulement une série de dessins, et d'étudier alors avec détail les questions que nous venons de poser. Pour le moment, nous dirons seulement, sans en donner la démonstration, que le fasciddus teres n'a guère plus de \ millimètre à 2 millimètres de longueur.

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