AVEC LA CIRCULATION ET LA RESPIRATION

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Dirocteur-adjoint de laboratoirp au Collège de France.

Le cerveau est animé de battements isochrones à ceux du pouls artériel et subordonnés, comme ces derniers, aux systoles du cœur.

Il présente en outre des mouvements plus lents et plus amples qui interfèrent avec les premiers, et qui sont en rapport avec les {grandes oscillations que les actes mécaniques de la respiration déterminent dans le cours du sang artériel et veineux.

Ces doubles mouvements sont la conséquence directe des variations de calibre que subissent les vaisseaux sous la double influence cardiaque et respiratoire.

Dans le cerveau, comme partout ailleurs, ces mouvements résultent donc des changements rhythmiques de volume du tissu vasculaire.

Il y a aujourd'hui un certain intérêt à présenter une étude d'ensemble de ces phénomènes en les examinant comparativement dans le cerveau et dans une autre partie du corps facile à explorer, comme la main : nous possédons, en effet, des matériaux nouveaux sur cette intéressante question, et c'est aux recherches toutes récentes de MM. Salathé (1), Mosso et Giaccomini (2) que nous devons la plus grande partie des documents qui seront utilisés dans cette note. Nous avons nous-mème pu vérifier

(1) Salathé, Complet rendus Acad, Se, 19 juin 1876. — Travaux du laboratoire du professeur Marvy, G. Masson, 1876. — Thèse de Paris, mars 1877.

(2) Motso et Glaccomini, ÀrefUvio per le seienge fiMdicAe, toI. I, fase. 2. Turin, 1876. — Compî0g rêndut Aead. So., 3 jaoTier 1877.

268 FRANÇOIS-FRANCK. — MOUVEMENTS AI.TKRNATIFS D'eXPANSION

avec M. Brissaud, interne des hôpitaux, la plupart des faits indiqués par les auteurs que nous venons de citer, en examinant, à Taide de la méthode graphique, les mouvements du cerveau chez une malade de l'hôpital Saint-Louis : le docteur Fournier, nous a très-gracieusement autorisé à étudier cette malade, qui présente actuellement une vaste perte de substance des os du crâne à la suite de réliroination d'un séquestre (nécrose syphilitique): on trouvera plus loin son observation détaillée, recueillie par M. Brissaud, interne du service.

Ce qui nous a engagé à résumer dans ce travail les faits relatifs aux mouvements du cerveau comparés à ceux des autres oi^anes, c'est que les recherches exécutées sur ce sujet dans ces dernières années, empruntent une grande rigueur à la méthode graphique : l'inscription des mouvements du cerveau à côté des pulsations artérielles et des battements du cœur, fournit la preuve que le pouls artériel et le battement cérébral sont deux phénomènes ayant une source commune, l'ondée envoyée par le ventricule gauche : de cette ondée résulte la variation de pression qui dans l'artère se manifeste par la pulsation, et, dans le tissu vasculaire, par l'augmentation de volume. La même inscription permet encore de déterminer comparativement le temps qui s'écoule entre la systole du cœur d'une part et la pulsation artérielle ou le mouvement cérébral d'autre part.

Si on recueille en même temps les courbes des mouvements respiratoires et des mouvements du cerveau, on peut s'assurer que le cerveau devient turgescent pendant l'expiration et s'affaisse pendant l'inspiration ; ces alternatives d'élévation et d'abaissement de la courbe cérébrale se retrouvent dans la courbe obtenue en mettant une artère d'animal en rapport avec un manomètre enregistreur; on les obtient aussi sur le tracé du pouls chez l'homme, à la condition qu'on exagère un peu les influences . mécaniques de la respiration sûr la circulation artérielle, en apportant un certain obstacle à l'entrée de l'air dans la poitrine.

Les renseignements fournis par l'application de la méthode graphique à l'étude des mouvements du cerveau, peuvent être

ET DE nESSERRËMfiMT DU CERVEAU. t^ J

plus complets encore quand on compare sur deux tracés recueillis simultanément les changements de volume du cerveau et ceux d'un organe périphérique. La main se prête facilement à cette exploration : il suffit de renfermer dans un bocal qu'on remplit d'eau et qu'on ferme hermétiquement par en haut : un tube de large diamètre surmontant l'appareil, on voit se produire dans ce tube des oscillations de deux ordres, les unes petites et fréquentes : ce sont les systoles du cœur qui les déterminent ; les autres, plus rares et plus étendues, sont en rapport avec les mouvements respiratoires. Nous avons étudié les changements du volume de la main dans un mémoire récent (1) et les principaux résultats de ce travail sont résumés dans une note de la précédente livraison de ce journal. En explorant simultanément les changements du volume du cerveau et ceux de la main, comme l'a fait Mosso sur la malade qu'il a examinée, on obtient des courbes dans lesquelles se retrouvent les mêmes éléments et qu'il est d un grand intérêt de comparer Tune à l'autre. D'après les indications ainsi recueillies par Mosso, il semblerait que les modifications circulatoires dans le cerveau et dans un organe périphérique ne sont pas toujours concordantes : pendant que le cerveau augmente de volume sous certaines influences qui seront discutées plus loin, le sang affluerait dans la main avec moins d abondance...? Est-ce là un eflet du balancement physiologique en vertu duquel un organe se congestionne aux dépens d'un autre organe, ou devons-nous faire intervenir, pour interpréter ces phénomènes, la notion de l'indépendance relative des circulations locales? Quoique ce fait soit encore entouré d'une obscurité que nous ne devons pas dissimuler, son importance ne peut échapper à l'attention du lecteur. Mais, à part ces cas particuliers dans lesquels peut varier en sens inverse la circulation dans deux organes soumis en apparence aux mêmes conditions circulatoires, l'étude parallèle des changements de volume du cerveau et d'une autre région du corps est féconde en enseignements.

(i) François-Franck, Note à l'association française. Congrès de Nantes, août 1875. — Travaux du laboratoire du professeur Marey, G. HassOn, 1876. — Compte» rendus de V Académie des sciences^ avril 1876.