PLANCHE XXI

Malgré la fréquence relative des monstres hémiméliens, la science ne contient guère de description dépassant les limites de la morphologie extérieure. Ayant eu à notre disposition un cas remarquable de celte variété tératologiquc, nous nous sommes livré à l'étude minutieuse de tous les points du corps concourant au vice de conrormation, en même temps qu*à Texamen de la moelle épinière qui est le complément indispensable d'une étude de cette nature.

J. Larroudé, né le lA septembre 187A, est apporté le 8 février 1876 dans le service de M. le professeur Parrot, et y meurt le 7 mars suivant de variole.

Les quatre membres sont le siège d'un vice de conformation ; le reste du corps ne présente rien d'anormal.

Du côté du membre supérieur droite la malformation ne remonte pas plus haut que le poignet : le pouce et la région thénar sont libres et les plis cutanés normaux. Le vice de conformation affecte le reste de la main qui ressemble à une sorte de palette. On y remarque la ligne de flexion métacarpo-phalani^ienne ; à un centimètre au-dessous, une autre ligne transversale correspondant à la flexion digitale ; dans l'intervalle de ces deux lignes, la surface est unie.

Au-dessous du sillon de flexion digitale commence la région digitale : ses éléments sont fusionnés et ne présentent qu'un sil-

Ion transversal situé à un centimètre du sillon précédent. Quant à la région liypothénar, elle ne se dislingue presque pas de celle espèce de moignon palmaire que nous venons de décrire.

En palpant profondément, on discerne aisément le premier métacarpien et les deux phalanges du pouce ; puis, sur le bord externe, le deuxième métacarpien; enGn, au bord cubital, on a la sensation d'un dernier métacarpien. Dans l'espace intercepté entre ces deux derniers os, on cesse de sentir d'autre os, et Ton est certain que les métacarpiens de Tannulaire et du médius font défaut. En revenant au bord externe, on sent la mobilité d'une première phalange sur la tête métacarpienne ; il en est de même au bord cubital. Ces deux premières phalanges se terminent par des poriions osseuses libres, articulées, et qui sont bien des phalangines el des phalangettes : la phalangette de l'index se déjelte en dedans et vient se fondre avec la partie osseuse voisine.

Face dorsale. — Le pouce paraît iippendu à la masse générale : on ne voit que quelques sillons peu profonds limitant la région métacarpienne ; il est terminé par un ongle. L'extiémitc de la palette se termine aussi par deux ongles : Tinterne, assez régulier, occupe la place delà phalange I te de l'auriculaire; il est séparé de l'autre par un sillon où il pénètre en se déprimant. L'ongle radial est large, étalé , il correspond non-seulement & la troisième phalange représentant celle de l'index, mais à toute la masse osseuse intermédiaire ; sa face convexe est divisée par un sillon vertical, vestige probable de la soudure de plusieurs ongles. La dépression où it pénétre ainsi que l'ongle voisin est le seul indice de segmentation de la masse digitale.

Pendant la vie, le pouce exécute des mouvements volontaires, et l'enfant étend et fléchit très-bien toute sa palette digitale.

Memkre «apériear ^mm^kt.

Ainsi que pour le membre précédent, celui-ci n*a que la main qui soit atteinte par la malformation. Cette main comprend une région carpienne et deux appendices qui rappellent assez bien une pince d'écrevisse. Son volume est moindre que celui de la

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main droite. Nous nous bornerons à décrire les divers sillons qu'elle oflre, en réservant pour Téhide du squelette les attributions de noms qu il convient de donner aux divers os qu*on retrouve. Au niveau du carpe, antérieurement, sont deux sillons de flexion, normaux; à un. centimètre plus bas est un autre sillon transversal allant d'un bord à l'autre et s'infléchissant un peu au milieu, d'où part une ligne verticale séparant en deux parties inégales la région digitale : celle-ci est constituée par deux branches ainsi que nous l'avons dit plus haut (pi. I).

L'appendice externe de cette pince offre une surface convexe qni représente l'éminence thénar : deux plis légers s*y dessinent. En bas, sa limite est un pli de flexion représentant le i-illon métacarpo-phalangien du pouce ; encore plus bas, paraît le pli de flexion phalangienne.

La deuxième branche de la pince est constituée à peu prés de la même sorte, seulement sa composition est telle que, tout en Taisant suite à la région métacarpienne, elle ne renferme cependant que deux phalanges, fléchies Tune sur l'autre ; ces phalanges sont dans l'adduction forcée et simulent une espèce de crochet ouvert du cdté du bord cubital.

Ces deux branches, écartées l'une de l'autre, inlerceptent un angle k peu près droit, h ouverture inférieure, et que toute tentative de rapprochement n'arrive pas à fermer.

Face dorsale. — De cet angle que nous venons de décrire part un sillon oblique se dirigeant vers le bord radial qu'il rejoint à la région carpienne.

A l'extrémité inférieure des deux appendices, on voit un ongle bien conformé et recouvrant la dernière phalange. Les mouvements volontaires, prononcés à la main droite, sont moindres pour celle ci. A la description des muscles, nous verrons les différences qui existent pour chaque mouvement provoqué.

Membres Inférieurs*

Membre droit. — La cuisse est normalement conformée.

A la région dn genou se dessinent des saillies dues, en avant,

37i E. MARTIN ET LBTVLLE. — CONTRIOUTION A LA TÉRVTOLOGIE.

à la rolule, et, latéralement, aux coDdyles du fémur. Mais la rotule, qu'on limite [)ar le palper, est déjetée plus en dehors qu'à Tétai normal.

La jambe n'est représentée que par un segment peu étendu (3 centimètres et demi), informe, auquel succède une masse charnue, également informe, qui représente l'ensemble d'un pied.

Celte dernière masse est divisée elle-même en deux régions par un sillon demi-circulaire. Elle a une direction particulière: elle forme avec la jambe un angle droit comme un pied normal, mais cet angle est ouvert en dedans et en avant, et rappelle un peu le pied-bot varus. Sa longueur totale est de 2 centimètres et demi environ^

Fdce postérieure du même membre. — La r.égion fessière paraît être conformée normalement. La cuisse ne présente rien de spécial ; elle se termine par un pli occupant la place du creux poplité. La région jambière postérieure est aplatie, et finit en un bourrelet arrondi qui représente la face postérieure et comme calcanéenne de la masse terminale déjà décrite.

Membre inférieur gauche. — La disposition générale de ce membre est à peu près la même que celle de son congénère. Cependant il est d^unc longueur totale moindre d'un centimètre et demi environ.

La cuisse a les mêmes dimensions que celle de droite, mais elle offre moins de plis. La rotule, très*appréciable, parait affecter une situation normale. La jambe, constituée par une masse conique plus grêle qu'à droite, se termine par un moignon asseï saillant, arrondi, auquel fait alors suite une masse charnue représentant le pied, et dans une position non similaire de celle de droite, car elle forme un angle aigu» à sinus ouvert en haut» en dedans et en arrière.

Ce pseudo-pied est moins volumineux que le droit; il n'est pas divifé par un sillon profond comme à droite, mais, à la partie terminale, se dessine une sorte de bourgeon assez distinct de la ni.'isse générale.

Les mouvements volontaires de la cuisse sur le bassin s'exé-

MONSTRE UNITAIRE. — HÉMlMl^LIE. S7â

entent : ils sont limités dans les deux jambes; ils sont nuls dans les deux moignons pédieux.