E. Fischer, Berl. Berichie, XVII, S
2. Hago Schiff, Erdmann't u, Werthe't Jahretb. (. praktiiche Chetnie, CV, S. 184. Comptes rauhit de l'Àcad. âêt Se, LX, p. 32, 1865; LXV, p. 320, 1867. — Annnlr d. Chemie u. Phamakiey V Sopplem. Bd, S. 329, 1867, et GXLVIII, S. 330, 1868.
3. L*acëtone du commerce est an résida de la préparation de Paniline. Elle distille sans altération avec ce corps.
412 CH. GONTEJEAN. — CONTRIBUTION A l'ÉTUDE
de restomac proyienoent do fait même de ropération on de la réaction de l'organisme, encore insuffisamment acclimaté à la présence de cet excès d'acétone.
Ces recherches et celles qui précèdent ont été rendues inutiles par Texpérience suivante :
Je me proposais à' énerver autant que possible Testomac d'an chien, afin de voir si la digestion pourrait s'effectuer dans ces conditions. L'expérience avait déjà été faite avec succès par Schiff, qui n'avait . constaté aucun trouble du côté de l'estomac. Je ne pouvais sec> tionner les pneumogastriques au cou, et extirper le plexus cœliaque : l'animal aurait promptement succombé; d'ailleurs, quelques filets du sympathique doivent arriver dans l'estomac avec l'œsophage. J'ai donc opéré comme il suit, avec une asepsie aussi rigoureuse que possible, et avec l'aide de M. Henry de Varigny, qui a bien voulu me prêter son concours, afin d'écarter autant que faire se pouvait toute cause d'infection :
17 mai 4892. — Chien terrier, très Jeune et très vif. On l*anesthésie profondément par la morphine et ie chloroforme, puis on pratique, sur la ligne blanche, une Incision allant de Tappendice xiphoîde jusqu'au-dessous de Tombilic. On extrait les viscères que Ton enveloppe dans des serviettes chaudes et stérilisées à Tautoclave dans Teau salée à 7,5 p. 4000. On dissèque le tronc cœliaque et Tartère grande mésentérique, et on arrache les ganglions cœliaques. On replace les viscères; puis on fait Pincision circulaire de la séreuse œsophagienne comme il a été dit plus haut. On recoud la plaie.
Le lendemain, Tanimal va fort bien, et a bu avec avidité 1 litre de lait.
/9 mai, — L'animal ne reçoit encore que du lait pour toute nourriture. On le sonde dans raprès-midi, et on cherche Tacétone dans son urine. On n'en trouve que des traces Imperceptibles, comme dans une urine normale.
20 mai, — Ce chien mange de la soqpe en abondance et se comporte très bien. Il accourt quand on entre au chenil, et ne paraît pas malade. Il maigrit pourtant. On ne trouve que des traces d'acétone dans Turine, comme peut en présenter un individu sain.
21 mai. — Le ventre est ballonné; il présente de la fluctuation. L'animal a une ascite légère. On le sonde, pas une goutte d'urine ne s'écoule. On le garde au laboratoire; on le sonde encore deux heures après, sans pouvoir obtenir de Turine.
22 mai, — Le ballonnement du ventre a diminué. L'animal est maigre, on voit saillir les vertèbres. On ne trouve encore que des traces insignifiantes d*acétone.
23 mai, — Tout ballonnement de l'abdomen a disparu. Ce chien mange toujours beaucoup de soupe. On ne trouve pas d'acétone dans l'urine.
DE LA PHYSIOLOGIE DE i/ESTONAG. 413
26 mai. — L'animal va fort bien ; il est très maigre, quoiqu'il mange en abondance. En entrant au laboratoire, il joue avec un tube de caoutchouc. On ne trouve pas d'acétone dans son urine.
27 mai (après-midi). — On a fait jeûner ce chien depuis la veille au soir; on lui fait faire un repas de SOC ou 300 grammes de viande environ. Une heure après, on le fixe sur la gouttière, et on lui fait dans la jugulaire droite une prise de 2K centimètres cubes de sang, pour des essais étrangers à ce si^et. On lui sectionne ensuite le bulbe, et on pratique rapidement Tautopsie.
Les vaisseaux de Testomac ne sont pas dilatés comme ils le devraient être sur un animal en pleine digestion. Les chylifères sont parfaitement visibles. Les vaisseaux de l'intestin ne présentent rien de particulier. On place deux pinces à forcipressure sur l'œsophage et sur le duodénum et on enlève Testomac. La muqueuse est pâle, les aliments sont humectés d'une faible quantité de suc gastrique à odeur désagréable. Il y a du chyme dans Tintestin, mais en très faible quantité, et pas de liquides.
Les ganglions cœliaques ont été bien détruits.
Cette expérience nous renseigne encore une fois de plus sur les troables que la section des vagues apporte dans la physiologie de l'estomac, diminution et altération du suc gastrique, troubles vasomoteurs, etc. Elle nous montre que les ganglions solaires n'ont pas grande importance pour la digestion stomacale; mais elle nous apprend en outre que quand l'opération est pratiquée avec une asepsie rigoureuse, l'animal se rétablit très vile, et la quantité d'acétone que contient l'urine reste normale; et il est fort probable que, lorsqu'à la suite des opérations précédentes, on la voyait augmenter notablement, c'est que ces opérations avaient déterminé des accidents de péritonite, (fusant cette acétonurie exagérée.
Il nous semble donc qu'au sujet de l'acétonurie nous pouvons dire :
L'acétone apparaît dans les urines en quantité notable à la suite d'une foule de lésions inflammatoires. Elle n'est nullement un caractère spécifique des lésions du plexus cœliaque. Quand la production journalière d'acétone augmente notablement à la suite d'un traumatisme chirurgical, c'est probablement un indice d'infection plus ou moins grande.
On s'expliquerait ainsi les contradictions existant entre Lnstig et Oddi d'une part, trouvant constamment de l'acétonurie à la suite de l'extirpation du plexus cœliaque, et de Peiper et Viola, d'autre part, qui n*en ont jamais rencontré en quantité plus que normale.
414 CH. CONTEJEAFI. — GOIlTMErnOlf A L ÉTUDE
Les premiers ont peut-être opéré avec une asepsie insuffisante, el les seconds, avec nne asepsie rigooreose.
Qooi qa*il en soit, je ne donne ces conclusions que sous toute réserve, me proposant de revenir plus tard sur ces recherches et de tâcher d'approfondir la question.
Pour revenir à la digestion gastrique, il me semble pouvoir conclure à la suite des expériences qui viennent d'être rapportées, et qui ne font que confirmer celles de mes nombreux devanciers :
L'extirpation du plexus cœliaque ne troubk que d^une façofi passagère les fonctions de VestomoCj qui peuvent se rétablir promptement. Ces troubles non persistants sont inhérents à l'opération même, et ne sont pas le fait de la destruction de ces ganglions du sympathiquCy qui ne paraissent pas avoir une influence notable sur la sécrétion de F estomac, ni même sur la circulation de cet organe.
Résumé. — Les faits relatés dans ce chapitre relativement à la sécrétion du suc gastrique nous autorisent à dire :
1<^ Les centres nerveux présidant à la sécrétion réflexe des glandes gastriques se trouvent dans les parois mêmes de restomac.
2*^ Néanmoins le nerf pneumogastrique joue unrôle très important dans cette sécrétion. Chez les Mammifères, Testomac est loin d*avoir vis-à-vis de ce nerf l'indépendance que nous avons constatée chez les Batraciens.
3* Le plexus cœliaque est sans effet sur la sécrétion gastrique.
