ADDENDA

M. Henry de Varigny et moi avons eu l'occasion d'observer quelque temps, au laboratoire de M. le professeur Richet, un homme porteur d'une fistule gastrique. Ce sujet, nommé Lemarchand, âgé de cinquante-huit ans et alcoolique invétéré, avait été opéré par M. le chirurgien Le Bec, à la suite d'un rétrécissement du cardia ayant déterminé la formation d'une poche œsophagienne et ne permettant plus que le passage d'aliments semi-liquides.

L'estomac de ce malade était en fort mauvais état. La muqueuse, constamment rouge et congestionnée, présentait des replis volumineux. Le suc gastrique était sécrété en très faible quantité et peu acide; la bile refluait à tout moment dans l'estomac. La viande, même crue et hachée, n'était pas digérée après un séjour de cinq heures dans ce viscère. Il en était de même à plus forte raison pour Talbumine coagulée. Au sortir de l'estomac, après y être restée plusieurs heures, la viande, placée dans de l'acide chlorhydrique à 1 p. 1000, se dissolvait imparfaitement en vingt-quatre heures à l'étuve à 38o.

Nous avons vainement tenté de rétablir la sécrétion du suc gastrique normal en faisant administrer à ce sujet, une heure avant les repas, des lavements de 300 grammes de bouillon de bœuf. Bien entendu, nous ne voulons rien conclure de ces essais infructueux, répétés d'ailleurs un petit nombre de fois, contre la théorie des peptogènes de M. Schiff.

420 CH. CONTBJEAIf. — GONTRlBUTIOIf A L'ÉTUDE

Ce malade nous a para présenter les symptômes d'une altération des rameaux gastriques des nerfs vagaes.

Nous avons fait quelques obsenrations relatives à la sensibilité de l'estomac et à la déglutition des boissons. Elles sont relatées dans le précédent mémoire.

Nous avons mesuré, à deux reprises, la température de l'estomac immédiatement après l'extraction de viande non digérée, introduite quatre heures environ auparavant. Nous avons trouvé la première fois, 38'',6 dans le grand cul-de-sac, et SS'^fS dans la région pylorique; la deuxième fois, 38%S dans le grand cul-de-sac, et 38^,6 dans le petit.

Enfln, nous avons inscrit les mouvements de Testomac vide d'ali* ments en introduisant dans le grand cul-de-sac et dans l'antre du pylore deux ampoules de caoutchouc en doigt de gant, remplies par des éponges humides et très élastiques. Elles étaient fixées à l'extrémité de sondes en gomme et reliées directement à des tam* bours de Marey.

Les tracés ci-après montrent les résultats que nous avons obtenus. L'ampoule placée dans la région cardiaque inscrit en même temps la respiration et les battements du cœar, et les mouvements de Festomac se traduisent par les oscillations du tracé, qu'une ligne horizontale rend très appréciables. L'ampoule pylorique donne on tracé presque rectiligne; tracé qui ne présente des accidents que lorsque le sujet parle, tousse, ou que la bile reflue dans Testomac. Il est à remarquer que chaque compression de Tampoule de la région pylorique est suivie d'un rel&chement, ce qui n'a pas lieu dans la région cardiaque. Ce résultat est dû en partie, sinon en totalité, à une fuite du tambour inscrivant les mouvements du pylore.

Les légendes accompagnant les tracés nous dispensent de plus amples détails ' .

1. Daus le chapitre II de ce mémoire, nous avons négligé de citer les travaaz de M. J.-N. UiiGLET in PhU. Trans. of Royal Society of Londouy part. 3, 1881, et Jowm of Phyiiol.y p. 269, dans lesquels ce savant combat les conclasions de Swiecieçki, et attribue aux glandes gastriques de la Grenouille la propriété de sécréter de la pepsine.

Tracâ I.

L» Incé DrigiDil, [MiiU k l'impriDisrit, priamM 13 cantimilKi de large. Le cylindre de Mirer 'ùt UD lour romplet «n uoe dami-bean [14 julo 1808).

A. Tnicé da l'impoute placée dans U riKiao ovdiiqae. L'dlure génirile du tncé eut dus

ds pelllaa DKîlUiiQDË TiDihlsn à la loupe iurloiit pendant 1« eipirtlious, baaucoap pina

B. Tncé de l'ampouta piMée daa> U c^gloii pyloriqna. La lamboar luit qd peu.

a. RépoDBai (oui oa dod) da sujet k d« <]aaatioDi qu'on lui poee.

b, HeBai da lûle dsni l'eatomic, délermlntal dei mouTemeoU du» la rigloo pyloriqne.

en. COKTEJBA».

- ÉTUDE AE LA PHYSIOLOfilE DE LESTONAC. 423

Tracé réduit « 1891].

le précédcDl. Le Qylindn la pr^eédenl Irtcé.

Trusé prit <bni le> m^

f.t propriéiairt^érant : faux KuHlH.

odlomniicn. — Imp. P. Brddahd.

Par Mathias DUVAL

{Planches X et XI.) (Suile «.)