NÉPHRITE PAR LE SUBLIMÉ W

Glomèrules. — Ne sont le siège d'aucune prolifération interstitielle, mais ils sont turgescents du fait de la congestion vasculaire; l'injection de tout le bouquet glomérulaire est complète. La cavité de Bowmann est libre,' pas de suffusion sanguine. Les cellules tapissant la capsule de Bowman sont soulevées par endroits, et sur d'autres retenus par un pied mince et sur le point de desquamer; quelques rares cellules sont libres dans la cavité.

Tuhuli eontorti. — Les lésions semblent por*ter principalement sur les tubuli contorti, mais d'une façon différente suivant les segments. Un assez grand nombre de tubuli ont conservé leurs cellules implantées assez régulièrement et sans altérations apparentes. Mais dans la cavité de ces tubuli existent des formations albumino'ides, homogènes par endroits, réticulées en d'autres : exsudations des cellules malades. En d'autres points, les cellules sont abrasées, très diminuées de hauteur, réduites par endroits à, un mince tronçon privé de noyau. Dans d'autres points enfin les cellules sont desquamées, encombrant plus ou moins toute la lumière du tube ou réduite en poussière obstruant le tube.

Anse ascendante de Henle, — Est également le siège de lésions très importantes pour la plupart desquamatives. La plupart des tubuli contorti, anses de Henle, et tubes de Bellini (ceux-ci très peu altérés) contiennent dans leur lumière des concrétions jaunâtres, qui sont des cylindres granuleux en voie de formation.

Tissu eonjonctif. — Sur les coupes teintes au picro-bleu, on n'observe pas de prolifération conjonctive, non plus quo d'œdèmo interstitiel marqué.

En résumé, chez le rat n^ 6 comme dans notre cas clinique, nous avons constaté :

Une congestion intense du parenchyme rénal, avec, par endroits, de véritables hémorrhagies dans le parenchyme .

Klemperer* est arrivé aux mêmes résultats.

GhauiTard^ nie la congestion.

Les glomèrules sont hyperémiés mais parfaitement sains.

Les altérations des tubuli contorti et des anses de Henle sont au maximum, beaucoup de lumières sont oblitérées par les cellules desquamées.

VL — Conclusions.

L'intoxication par le sublimé produit, outre les symptômes communs à divers empoisonnements, une néphrite des mieux caractérisées.

Cliniquement cette néphrite, dans notre cas et dans presque tous les cas observés, aboutit rapidement à une anurie qui peut être mortelle si elle persiste au delà de 7 ou 8 jours environ.

Avant la période urémique et succédant aux grands symptômes du début, apparaît dans la plupart des cas une accalmie trompeuse. L'anurie prolongée doit faire, dans ce cas, le pronostic.

Anatomiquement cette anurie est suffisamment expliquée par l'encombrement des tubuli contorti et des anses de Henle par les cellules desquamées.

Les lésions sont au maximum à ce niveau. Le rein est frappé avec intensité dans son élément le plus noble. Dans les cas graves, les chances de réparation sont au minimum.

* Klbupersr. Anat. und Physiol,, Bd CXVIL " Ibid.