ÉTUDES CLINIQUES SUR LA RAGE HUMAINE

(syndrome de LANDRY, RAGE CURABLE, RAGE CHRONIQUE) Par MM. J. GOURHONT et GH. LESIEUR

(Institut bactériologique de Lyon)

Les symptômes de la rage humaine ont été, pendant longtemps, fort mal connus. On ne décrivait que la rage classique, hydrophobique, furieuse. Gamaleîa (1887) montre que la forme paralytique^ pure ou associée aux symptômes hydrophobiques, n'est pas très rare (30 observations). Enfin, l'un de nous, en collaboration avec PaviotS a décrit les formes cérébrale, cérébelleuse, médullaire et sympathique de la rage humaine. Remlinger* a montré que la forme paralytique pouvait se présenter sous la forme du syndrome de Landry. Brissaud, Sicard etTanon' ont insisté sur l'origine rabique à laquelle il faut toujours penser pour le syndrome de Landry. En somme, la rage est très protéiforme dans ses manifestations. Nous sommes même convaincus qu'elle passe très sauvent inaperçue et que les cliniciens la méconnaissent fréquemment ; la rage non hydrophobique n'est presque jamais diagnostiquée, surtout à la campagne, si la morsure suspecte n'est pas indiquée pso* la famille.

En regard de ces cas de rage atypique, toujours mortels^ il faut placer les observations de nombre d'auteurs qui signalent^ en cours du traitement pastorienou quelque temps après, des symptômes nerveux revêtant aussi presque constamment la forme du syndrome de Landry, mais toujours curables, non modifiés par la continuation ou l'interruption du traitement. Remlinger^ a recueilli une quarantaine de ces observations sur 100,000 personnes traitées environ. On peut donc observer, au cours du traitement antirabique, des

1 Paviot et Lesibur. Études cliniques et anatomiques sur 3 cas de rage humaine (formes cérébrale, cérébelleuse, sympathique, etc.). Journal de Phys. et de Pnthol. générale, 1904, 677.

* Remlinger. Syndrome de Landry et rage paralytique. C. A. Soe. Biologie, 12 mai 1906. ' Brissaud, Sicaro et Tanon. Syndrome de Landry. XVI» Congre» des médecins aliénistes

et neurologistes, Lille, août 1906.

* Rbmlinobr. Accidents paralytiques au cours du traitement antirabique. Annales Pasteur, 1905, p. 62o.