I.B- AîWEXEr IS La PE*r

I>ufourreav dt ic crrjre f nv rrcrnirc.. — 1' i\'\t>i( itas de {tolls. lesiilainle? séoact** son; l^o)t-f^^ ei iw-oi ii-ïnil>rRi*!(s.

I>e& <:lau<)eï Riuynpare> ton; Ofiau;. Ces; l(-<eii; rKiin: de rorns où elies manquen:.

Les couclies de lenidermr 60n: iv-.iuitfc- i !«ii mniiniiim.

Il existe des taieceain. .k liipreî Iiusk m* nomttn-ov oui fnrmpiit une couclH- diu- darUfi.iut. daiH le d-rim- lut-nieme .

Bur le piMKÏ les friamitjf niaunufii: (-ampi^tfmf^iii. l.fti flniii)r!<^ deTvBon qiiori place aiUl^ h- silwn tiatann-premilm! n)»nqiu>nt JiabiUielIciDeul. ie smianiJi st- furnie fooimc- che-z Ip i"*Uîs.

Les corpuscules lenuinaux d(^ nerfs «.ni siwiaiix. ils offwnt des enmulemenls muliipier e: une 4;rande suttdivHjon des liiDmrnt^ uKTveux-

peau du tcroium. — La |.eaQ du sprutiim ty

/-cju u» ji-r u .".... .w ,-.~- uu ^■..,,.,1. t^ rcniarfiiialtio par

l'aboudaitce ei la ^ttsseur des tatsœaux niu^uiaircs Jissos ((nfUe

jj^ fcirmcnl une o-Miche

présente dans Jepaisseur dt son d< , ....

véritable qui a re^'u le imm île dariiiKji

CoiiK lie la I>i:Hi! âii B

'yëi

4 'S?i disiiiptri>s-.

SI', i-lande sn-ioripHi

D, dorme

MCI), f«isoo«iix lie mni"!'!!'!!

lisses, ri-itréROiitiis psr ilo» Irnlnées plus somliiTs : il» exinli'iit même dwis le tlcsii cplliilnirc smis-entRiid. rcliil-cl cM ilillioiivvu ilo (imiMO.

78 MALADIES CLTANtES ET SYPHILITIQUES.

" ^™«^^— ^^^^ I ■ I ■ ^^^vw* Il B s ■ - !■■■■• ■ "'^ I ^ » - ■■ ^- ■■ I I ■ !■ ^ ■■ ■ ■ ■ Il . I I I , ■ ., ■ I I. , , ,1 ■■, ■ ■ ■ ■ I I I m^m M ^^^^ •

Les glandes sudoripares et sébaeées sont très rares et ne présentent pas de particularité.

Peau des organes génitaux eseternes de la femme. — Les petites lèvres de la femme sont remarquables par l'abondance des fibres musculaires lisses, par la présence des glandes sébacées de la variété dépourvue de poils, par l'absence de glandes sudoripares.

La muqueuse du capuchon du clitoris présente des terminaisons nerveuses un peu différentes des corpuscules de Meissner (l).

DE LA MORTALITE INFANTILE CAUSÉE PAR LA SYPHILIS. — DOCUMENTS RECUEILLIS A LA PRISON DE SAINT-LAZARE,

Par le D"" L. Le Pileur.

{Suite et fin),

C*est ou Jamais Toccasion de citer, en comparaison de ces résultats néfastes, le fait suivant :

J'ai eu dans mon service une femme qui est entrée à Saint- Lazare quatre fois,de 18S2 à 1886. Cette femme, qui n'était pas vicieuse et qui ne se grisait pas, mais qui étaitpauvre et qui mendiait, avait 56 ans quand je Tai vue pour la première fois; elle était veuve depuis 3 ans et son unique enfant, une fille, était morte à 18 ans.

L'interrogeant alors, comme Je le fais toujours, sur la menstruation, j'appris qu'elle avait été réglée de 10 à 55 ans. Cette longue durée m'engageant à rechercher les antécédents maternels, voici ce que me raconta cette femme, avec une sîm-» plicité qui excluait toute idée de tromperie. Sa mère, honnête femme, blanchisseuse à Clichy, avait été -réglée de 10 à 6a ans; à 58 ans elle était accouchée de son 25® enfant. Elle n'avait jamais eu de fausse-couche ni de mort-né. Treize de ses fils avaient tiré à la conscription. Dix-neuf de ses enfants s'étaient mariés. Les frères et sœurs de la pauvresse avaient eu chacun de 5 à 12 enfants ; elle seule n'en avait eu qu'un. Quant aux existences actuelles de cette nombreuse famille, elle déclarait ne connaître que très imparfaitement ses beaux-frères et belles-

(1) L*étudc des différentes parties de la peau qui présentent des particularités de structure est faite aux articles lèvres et anus dans la leçon et l'appareil digestif, mamelon dans la leçon sur les organes génitaux^ et conduit auditif externe dans la leçon sur les organes des sens.

sœurs; qu'à paitTaîné il lui était impossible de savoir quel rang par l'âge occupaient ses frères ou sœurs ; que, quant à ses neveux ou nièces ; elle n'en connaissait qu'un petit nombre, mais ce qu'elle savait bien c'est que, pendant de longues années, à l'anniversaire du mariage de ses parents, la table de famille, sans aller plus loin que les petits-enfants, réunissait cent cinq personnes !

Que fût devenue cette lignée véritablement biblique, quoique sans polygamie, si la vérole s'était glissée dans le lit de la grand'mère.

Maintenant que j'ai fait voir par des observations personnelles l'influence de la syphilis sur les produits de la conception hoi-s de la prison, je vais montrer la part que prend cette affection dans les accouchements qui se font à Saint-Lazare.

Pendant les sept dernières années de 1881 à 1887, 3i i grossesses se sont terminées à terme ou avant terme à Tinflrmerie de la !'• section:

Ces 3i I grossesses ont donné, à cause de 9 couches gémellaires, 320 enfants ou foetus qui se divisent ainsi :

Morts-nés ou fœtus 72

Enfants nés vivants • 248

Ce rapport de 73 morts-nés ou fœtus à 32o, nombre total des naissances, ou 22,5 %, est déjà très éloigné de celui que donne Tétat-civil, lequel est de 7 % environ, et cela tient en partie à ce que l'enregistrement des avortements qui ont lieu dans la pri-* son est aussi exactement fait que possible. C'est du reste le chiffre de ma statistique, et non pas celui de l'administration, que je donne^ car il a pu arriver souvent qu'un œuf de un ou deux mois n'ait pas été déclaré, soit à cause de l'examen dont il de*

80 IIALADIES CUTANÉES ET STPBIUTIQCES.

venait l'objet de ma part, soit parce que le produit de la conception était incomplet et suffisait pounant à me démontrer une fausse-couche ; je reviendrai du reste sur ce sujet un peu plus loin. Par quel chiffre la syphilis est-elle représentée dans ce total de 320 naissances ? — Par 5o.

Morts-nés ou fœtus 35

Enfants nés vivants i5

Sur les i5 enfants nés vivants, combien sont morts ensuite?— 8 ; reste 7 survivants (i).

Sur les 1 5 enfants nés vivants, 1 2 sont nés à terme, 3 avant terme et, comme ceux-ci sont morts, aucun enfant né avant terme de mère syphilitique n'a survécu (2).

(i) Voici l'observation sommaire de ces sept enfants :

N* I soni 12 jours après naissance. La syphilisavait débuté chez la mère

3 mois avant Taccouchement, Tenfant naquit sain.

N* 2 B 22 B 3 Né pendant révolution du chancre

qui datait de 3 semaines: a pu éviter la s]rphilis héréditaire ; mais aura-t-il évité la contagion pendant Tallaitement ? — C'est peu probable.

N* 3 » I mois » Envoyé aux Enfants-Assistés.Son frè-

re, sypnilitique, était dans le service.

N* 4 » 5 » » Est rentré avec sa mère deux fois de-

puis cette époque, a présenté de nombreux accidents syphilitiques et est encore à Saint-Lazare; il se porte bien et a eu 3 ans le 24 novembre 1888.

N* 5 5 mois » Né pendantTévoIutiondu chancre, ne

présentait pas trace de syphilis au momentde sa sortie; revu un an après, il était couvert de syphilidcs(acquise).

Sorti guéri six mois après.

N» 6 » 7 B Syphilitique, mais en bonne voie.

N* 7 » 2 ans B A présenté les accidents les plus gra-

ves : gommes, épilepsie, etc. Cependantj il a bien résisté et commençait à se tenir sur ses jambes lors de son départ •

(2) Les huit décès ont été causés par :

10 Faiblesse congénitale, enfant né à 8 mois, mort à 7 jours.

30 Cachexie syphilitique. — 8 — — 5 semaines.

® — — terme — 5 —

6" — — — — 4 mois.

8<^ — et tuberc. génér. — — — 29 —

Ce dernier avait eu la rougeole à un an, consécutivement une

MortTAUTÉ INFANTILE PAR LA SYPHILIS.

Le tableau suivant rendra compte de la durée de la vîe întràutérine chez les enfants de mères saines et chez les enfants de mères syphilitique^.

Enfants