LES ANNEXES DÉ LA PEAU
Les glandes sudoripHres reçoivent des artères une petite brandie qui se résout en fins capillaires, entourant les tubes glandulaires. C'est ainsi que s'établit une conimunicalion entre le réseau papillaireet la profondeur du derme.
Les glomérules des glandes se trouvent ordinairement logés au milieu des lobules graisseux, et quelques capillaires traversent la masse graisseuse pour leur parvenir. C'est Ifi ce qui a tait croire que la graisse était très vasculaire. Mais la graisse de l'adulte n'a point la vascularilé qu'on lui décrit ; elle possède quelques ramuscules spéciaux, nécessaires à l'entretien de sa vie ; mais le plus grand nombre de vaisseaux qui la traversent ne lui sont pas destinés et vont se rendre les uns aux glandes, les autres aux papilles.
Les capillaires lympbatiques forment dans la peau des réseaux d'une abondance proportionnelle à celle des vaisseaux sanguins. Ea outre Sappey a démontré l'existence de lymphatiques beaucoup plus fins qui vont sur les papilles se mettre en contact avec l'épitierme.
Vieillesse de la peau.
Nous n'insisterons pas sur la difficulté de préciser l'époque de la vieillesse.
Ce qui caractérise la période de vieillesse pour la peau, c'est la difficulté de la nutrition des éléments et le désordre de leur régénération,
Uépiderme subit peu de modllications. La couche cornée est eà général moins transparente.
La couche pioTonde de l'épiderme est tantôt surchargée, tantôt privée de granulations pigmentaires, ou bien les corpuscules colorés ont complètement disparu de quelques endroits et ils s'accumulent en d'autres.
Il n'est pas rare de voir cette couche pousser des végétations intérieures, prélude du cancer.
Derme. — Quelquefois les papilles semblent plus développées, mais en réalité le corps papillaire s'est atrophié sur presque tout le corps. On est au premier abord fraiipé fiav la disparition presque complète des noyaux du tissu dcriuiiiue. Les fibrilles du tissu coujonctif ont diminué de volume, sont grêles, moins transparentes. Les fibres élastiques elles-mêmes, malgré leur résistance, sont atrophiées dans l'âge avancé de la vie.
Les Jlbres lisses musculaires oui subi le sort des faisceaux culaires striés ; elles ont diminué de nombre et même d\sr^' C'est à la diminution de volume des fibres laminei^ea
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ratulncissementde la peau. La disparition des fibres lisser nous semble être la cause de la perte de la tonicité cutanée chez les vieillards. La tonicité commence à disparaître précisément dans les points où l'on rencontre à l'état adulte le moins de libres lisses, la face dorsale des mains.
Les vaisseaux capillaires ont presque toujours leurs parois altérées par la dégénération graisseuse ou pigmentairo de leurs cellules épithél laies.
Les glandes sudoriparea ont diminué de volume, leur tube excréteur est dévié de sa direction, i^es cellules du glomérule sont infiltrées dégraisse ou de pigment.
Les poils qui persistent sont dans la plupart des cas diminués de volume et blanchis. Le blanchissement des clieveux est le résultat de l'atrophie du pigment des cellules qui tapissent la papille. On lui a attribué aussi pour cause la pénétration de l'air dans la cavité médullaire.
Les glandes sébacées sont souvent atrophiées ; leur contenu est formé de granulations plutâtque do gouttelettes graisseuses.
La structure générale de la peau se raodirie suivant les divers points (lu corps.
Face — La peau de la face du front et des joues est remarquable par la mmceur du reietement epithelial et du derme et par
1 abondance de son léseau élastique
P, poil .et SB game , | S, glandes sébacées , | U.^muscles du poil (K<, faisceaux de tissu conJODcttf du derme.
LES ANNEXES DE LA PBAU. 7s
Il se ]Héseote deos cas : ou bien la peau est pourrue de punnicute adipeux, ou bien le derme se continue sans démarcatioi) avee le tissu LDlersUliel des muscles qui s'y insèrent.
Dans le premier cas les glandes sébacées, très volumineuses, arrirent en 'contact avec tes lobules adipeux profonds, ce qui rons« tiloe une exception à leur situation liabituelie. Dans le second cas, elles s'insinuent «ntre tes fibres musculaires.
Le front, la région du cou recouverte de barbe présentent des glandes sudoripares de la grosse variété.
Conpe du ciiir chevelu parallèle sus poils (35 UiBiuâlrei).
E, épideriuo t
0, derme ;
OE, gaine radlcuUlro eitorDe
01, gaine radiculalrs tntariie ; PO, poil !
OC, gaine conjonotlva t B, bulbe plleui j P, papille t SE, glande aébacée; SU, glande sudoripara |
TA, tiasu adipeux; dea traotus fibreux l'unissont h l'aponivroao éplcrAnieane.
Le cuir chevelu a le derme très épais et le corps papillaire très mince.
Le pannicule graisseux n'est jamais très développé.
Les glandes sébacées, annexes, des follicules pileux, sont grosses et abondantes. Après la chute des cheveux elles persistent et Tenduit qu'elles versent vernit le crâne des chauves. Chez les vieillards il n'en est pas de môme, car les glandes sébacées s'atrophient.
Vaisselle possède des glandes sébacées peu volumineuses autour de poils bien développés, mais elle est surtout remarquable par ses glandes sudoripares, très rapprochées, qui forment une couche .véritable dans le tissu cellulaire sous-cutané.
Elles sont des deux variétés déjà décrites. Dans les plus grosses les cellules épithéliales sont pavimenteuses, chargées de pigment et de granulations graisseuses. Elles offrent entre l'épithélium et leur gaine amorphe dos éléments allongés qui ressemblent à des fibres cellules.
La main n'a rien de particulier que sa /ace palmaire (1). La couche épithéliale et surtout cornée est remarquable par son épaisseur beaucoup plus grande qu'ailleurs, les conduits excréteurs des glandes sudoripares y décrivent plusieurs tours de spire. Les papilles sont nombreuses, volumineuses et contiennent presque toutes des corpuscules terminaux nerveux de Meissner, quelquefois superposés par deux ou trois. Profondément se» trouvent les corpuscules de Pacini et les glandes sudoripares, et enfin le tissu cellulo-adipeux. Ce tissu, à la dernière phalange, s'attache sur le périoste même.
Face postérieure du tronc. — Les couclies épidermiques offrent peu d'épaisseur ; les papilles sont peu développées, mais le tissu lamineux dermique est très épais ; dans sa profondeur, il forme de petites aréoles dont les cloisons sont très épaisses. Les glandes sont espacées, les glandes sudoripares offrent un très long conduit proportionné à l'épaisseur du derme et quelquefois restent dans son épaisseur.
La peau des membres inférieurs et supérieurs n'offre de spécial que ses muscles très abondants et sa grande abondance de fibres élastiques ramifiées.
La peau de la face antérieure i\\i genou est très remarquable par la longueur et la vascularité des papilles, proportionnelle à l'épaisseur de sa couche cornée, et par la rareté des poils, des glandes sébacées et des glandes sudoripares.
\l) Les glandes sébacées font absolument défaut sur toute la face palmaire des mains. La même description convient à la face plantaire des pieds.
