SAVON AU PÉTROLL DANS LE TRAITÉUENT DB LA GALE

Emploi du chlorolopme comme moyen de diagnostic de la teigne tondante. — Le l)' Jamieson, dTdîmlKmrg, emploie le cliloroforme comme réactif teignant en blancles clievcux trivliop II y tiques et décelant aisémenl leur présence. Ce procédé, pi'0|>osô d'abord par Dyce Duekworlli et Bcbrend, serait bien précieux s'il était certain. M. Wickbam, l'aj'ant essayé sur des plaques de teigne en pleine évolution, a pu constater que presque tous les cbeveux malades deviennent d'une blancheur caractéristique ; quelques-uns reconnus tricbO|)h.vliques ont résisté à la réaction. Si ce procédé est donc bon comme moyen de diagn<>stic rapide, il n'est pas infaillible et ne saurait être accepté comme critiirium de la guérison.

La langue noire (Lannois, Ann. des mal. du Larynx). — La langue noii-e est une alfeclioii indolente siégeant sur la partie postérieure de la langue. Elle passe souvent inaperçue et c'est souvent par liasard que les malades s'en aperçoivent. Elle est constituée par la production de longs filaments papillaires ayant une coloration uniforme qui varie du brun clair au brun noir.

Ces tiiaments résultent de l'Iiypertrophie des papilles normales de la langue i-ecoiivertes de cellules épîthéliales durcies et emboîtées, et entourées d'abondantes spores. S'agit-il d'un trouble troptiique ou de l'irritation produite sur les papilles par un champignon? Cette question de nature reste encore à élucider. Ce que l'on sait c'est que la langue noire se développe fréquemment dans le cours du diabète. Le traitement qui consiste dans le raclage des parties malades et l'application de solutions très alcalines, ne met pas à l'abri des récidives.

Savon au pétrole dana le traitement de la gale. — Le D'

(>)n8tanfin Paul a donné la formulée! le mode de préparation d'un ' savon à base de pétrole qu'il a lait confectionner à l'hôpital Lariboisière par son interne, M. Emery, d'après les recherches de M. Livacl'e.

Pétrole 60 gr.

Cire 40 gr.

Alcool M t^v. ^

Savon de Marseille 500 gr.

Lçs tmis premières substances sont cliantrées au bainun matras et, )oi-S([uc la fusion est complète, le savo' petites portions. Lorsqu'il est aussi disï^ous, le mati agité pendant le refroidissement, et la masse arri^ simple est écoulée dans des moules. Cette prépu

le quart de son )X)i(isen pétrole, elle se mêle aisément à Teau et celle-ci l'enlève facilement à son tour. Ce savon peut rendre de grands services dans le traitement de la gale. Quatre frictions par jour, répétées pendant deux jours, suffiraient ordinairement pour détruire le parasite avec autant d*énergie et beaucoup moins d'inconvénients <|ue le procédé brutal de la frotte, tel ([u'on le pratique à Thôpilal Saint-Louis. (Société de thérapeutique.)

Des adénopathies secondaires au lupus vulgaire. M. H. Le- LOIR. <-* Il est certain qu'il peut exister chez les lupeux des adénopathies inflammatoires ou autres, sans relation aucune avec le virus tuberculeux renfermé dans le foyer lupeux. Mais ne vouloir faire avec certains auteurs de toutes ces adénopathies, même des adéno* pathies caséeuses, que des complications inflammatoires consécutives aux Irritations locales qui accompagnent l'infiltration lupeusc du tégument, serait absolument contraire aux faits observés.

Il faut également différencier les adénopathies tuberculeuses consécutives au lupus, des adénopathies scrofulo- tuberculeuses pouvant exister avant l'apparition de celui-ci.

Ceci posé, il est certain qu'il existe chez les lupeux des adénopathies quiaont en relation directe avec le foyer lupeux, quisoni à ce foyer de tuberculose tégumentaire (car le lupus est une tuberculose peu virulente, comme je l'ai démontré) ce que les engorgements des ganglions de voisinage sont au chancre tuberculeux expérimental de Ilippolyte Martin.

Ce sont des adénopathies secondaires. Elles proviennent de l'envahissement du ganglion par le virus tuberculeux puisé par les vaisseaux lymphatiques dans le foyer lupeux.

Ces adénopathies lupeuses présentent les caractères suivants: elles sont rares; elles siègent au niveau des ganglions où aboutissent les vaisseaux lymphatiques partant du territoire tégumentaire envahi par le lupus ; elles succèdent au lupus et se montrent, en général, au bout d'un temps assez long après son apparition ; elles sont de nature tuberculeuse.

La preuve scientifique de la nature de ces adénopathies secondaires au lupus n'ayant pas encore été faite, j'ai établi une série de recherches expérimentales et bactériologiques, lesquelles m'ont permis d'établir dans 7 cas la nature tuberculeuse de ces adénopathies consécutives au lupus vulgaire.

Dans ces différents cas (dont la relation détaillée sera publiée dans les Annales de la tuberculose), les adénopathies survinrent plusieurs années après l'apparition du lupus, elles siégeaient au niveau des

ULCÊHAri.ON,^ L.îr3f.V,T.ïs. Ot^- CUAT. ^'^'

loyer té*^iim<»Dt;ïire envahi pai» !e i:j;.as.

Les gau^Iioos maladies furent: ef.mt;î*,^et> <ut! he \t\îirH :. uuv' fMJ'<i<> du ^aa^liOQ fut afU:cl(?o auvrecàeLrbHtv baci,ei.'ioWi<.|^tK^^ : kuk i.iMUx*^ partie tut m^irlce à des- «cobayes- iu^xuia.ti.oij' i;ulrÀ-|,>«.'KUM.H\ik^ , i,HJi à des lapins < ehambre aoiiéiriieiu'e de l\vtt' t^^Uî^ te<^ 7 cc^5î, i\vt>Uui des iDœoIatiijms ïv.>sitives, de mu;^'tnîî',|ue:^ ^vrivcst tu^v^vu^<c^^ks\^ ^Uv* 4 à7 cohayes» et rexamta hbtot<>„^î\{ue me |H^rnM5 vie Uvuvev Ouus lesgauglions de rares bacilles. J^asinvl maenj^tx^pique ^U^ ^cU^iiUvMk:* pouvait d'ailleurs* dans plusieurs eaîi> me l*ai»v piWMUkev \\\\\U étaient tuberculeux. Plusieurs de tn^s adêuo)v^thioii^ elaU^Ml pt^ïiU^ii, non caséeuses et présentaient los earaelt^ivs de h\ lubêrouloiiO ^'M\' gUonnaire miliaire, telle qu'elle a êlè dtVrilo pwr Mllomin» <4U'Mil Ces adénopatbies tuberculeuses crues sont plus ri»t^|MOUle*ià Ift m\W du iupus non exedens,

les adénopatbies caséeuses, snppnréoiii) tiowi m mwWMVts pluïi fré(|aentes & la suite du lupus oxodeuM. *

Cela tiendrait-il à ce que, dans ce cas, Ii»h vulnnimiiH lympImliilMuti résorbent non seulement les micro-ort^nnlMMu^H do In liiliMiTidii^M, mais encore les microbes de In suppiinitlou? Torpiilt» pHinlaiit IfiMytemps, renfermant en quelque tiorle um lubcH'MloisMbU^MUt, T^dônopatbiedeviendrair suppuréc, lorsque leM mir^i'ohit» d^ la tijqipiH'fition la réveillent de sa torpeur .rai d'iiilleiir«» pu tum^iaUir tS^iÂt^m^iUl \u nature tuljerculeuse de cou ar|ériopîiHii<'^ tutiuuttii tii^iimiVMti.

Il résulte de tout ce qjii préc<îde qM/t U* JMpiis», Ui\ti*i'i nimn Uynmentaire local f)eîi virulente 'chutiii^t \t* j ai éUiutmUii lUui; ih^i» Invaux de inSi-zH^** , \rftiti ^/Hf'/:out^ti'/tt*r d>n^ ntinih^ *m:j d*^>l'-^^^r l>atbies secondair^r%, i*'V|'i*';l'r»> t//nt 'U: uuUirt- Uài^ni$t4 mà^.

11 n'était f>a*înij'i,*f, ^u f/Xit 'l/»r>o': '>v/'//^«;/|-/*.'. * .th^i^tui i\$/:rapeuliqufr». de d^:*/-*;, -'-r ^ i/4?»jr<r *r?.>;>/ /; '1*^ />^ <i^ f/./,vj^*>r>>-*. (Corn m, à VA^od, *}^,h ^I'^-a/a^

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r» MAL4D1I£S CtTAXÉES ET STPHILJT1*^ES.

œe (i'fi^N9^vj'¥ d*^ kr>k>ns<li%«^rs«rs. «loe |armi oeII*r>-cî H en est qui ttitléfrf:rti hi^^y/^^^ttfrtftrni «Ja canrrviî'le et qoe Fune d elkis est îflotQ^h> H traiMriDbiab>einenl farasiiaire. Soeîé:t de Bic^o^e.

t^t^km topique de le résorcine eur les ■yifec.ci ulcérées et le lupue* — Notre confrère le D*^ G. yoRics, médecin eonsnltant â NfrriSt a eofi^rouniqué â la Société de raédeeîne et de chînirgie de hfffôe^nx un mémoire sur ce sujet. Après a\oir rappelé les travaux IrarMrab Sfir la réM^rcine. notamment ceni de H. le IK Callias, qui a Ht'. I un df:s premiers et le plus complet, M. yorice noos dit que le jmfU^^^'jir A. Bertarelli deUilan; a e5[périmentéaTec un plein succ(r^ la rc^^rrine contre le lupus pendant cinq ans: cet oli^ervatear »Uim9e t qu'il n'est pas de substance préférable à la résordne pour guérir le lupus sans cicatrice ».

CV>i en appliquant aussi la résordne d*abord partie pour 2 de vaseline'. — en pansements biquotidiens, précédés de lavages avec Of^e infusion de thé à température tempérée, ensuite application de f»om made ("au 1.5; tous les deux jours, — que Morice a obtenu une ^oérison de lupus ulcéré de l'aile du nez. Aussi conclut-il ainsi : Lsl ré:^rcine« chimiquement pure, dont l'emploi à Tintérieur n'est |)as e^^empt de danger, peut être considérée comme un des moyens les plus prompts et les plus sûrs dans la guérison des plaies et des ulc^jres. 0;lt^; substance, pour employer le mot de Bertarelli, resle le meilleur et le plus sûr modificateur du lupus.

Elle agit sans provoc|uer la moindre douleur, sans irriter les parties voisines et amène rapidement la cicatrisation; la peau reste souple, IfHseet garde sa coloration normale. Aucune cicatrice.

J/applicalion de ce nouveau produit serait, d*après Bertarelli, d^une égale valeur, qu'il s'agisse d'une forme érjthémateuse, exfoliatrice, hypertrophique ou ulcéreuse; enfin, en présence de guérisons inesjK'rées, son indication devient formelle avant toute autre intervention.

Herpia génital par leD*- E. Besnicr. — L'herpès génital se présente après la période véslculeuse sous forme de taches rouges qui durent (|uc](|ues jours et se recouvrent d'une petite croutello.

1/éruption a disparu à peu près au bout d'une huitaine de jours, mais, pour se reproduire fréquemment dans la même région. Cet herpès qui constitue une affection à évolution bien spéciale a été assimilé è tort par quelques auteurs à de Teczéma dont il est ladle ordinairement de le distinguer. La difficulté du diagnostic se présente surlout lorsque l'herpès siège sur la muqueuse, et c'est

HEBpks àÉNlTAL. 10]

-alors avec le chancre que la confusion peut principalement se faii-e : encore cette diflicuUé n'est-elle surtout très grande que si la tésion a été modifiée par un tmiteniei)! local. ■

S'il s'agit d'un cliancre mou, la lésion se creuse très i-apidement et, au bout de vingt-quatre heures, une excavation facile à rccoùnal' tre est déjà formée. I.a difliculté est plus gi-amle pour le chancre syphilitique. Mais l'élude de la marche de la lésion a une grande importance, car rher|>ès ne dure |>as plus de sept à huit jours, tandis <{ue la durée du chancre est beaucoup plus longue. De plus, le chancre syphilitique présente une sécheresse («rticulièrc eteri lo serrant à la hase, on n'en fait sortir presque aucun liquide ; l'herpès ou le chancre mou, au contraire, laissent écouler une certaine quantité de sérosité. Les cas mixtes ou accompagnés d'irritation sont d'un diagnostic évidemment beaucoup plus délicat, mais ne constituent, en somme, que des exceptions.

Un fait très remarquable dans Diistoire de cette forme d'Iierpi's c'est qu'il ne s'observe pas sur des sujets vierges ; on ne l'observe guère même que chez ceux qui ont eu antérieurement des maladies vénériennes, presque toujours un chancre mou, souvent aussi une hlennorrhagie. Aussi, comme cette affection se reproduit fréquemment, son véritable nom doit-il être : herpès génital récidivant.

Cette forme d'Iieipès préoccupe beaucoup les maladesqut en sont atteints, car l'éruption se reproduit fréquemment, quelquefois même tous les quinze jours. De plus, c'est une voie ouverte à la contagion . Ansfii y a-t-U lieu pour eux de prendre certaines précaiilions prophylactiques. La plupart lie ces malades, par exemple, savent que lorsqu'ils restentcontinentSjOu n'ont de rapports qu'à une époque éloignée de la menstruation l'éruption ne se produit pas. Il faut aussi leur recommander une propreté urinaire minutieuse, propreté qu'il est assez facile d obtenir chez l'Iiomnie, mais beaucoup plus difficilement chez la femme.

Lorsque la peau a une grande tendance à la sécheresse, il faut recourir 4 de fréquentes onctions avec la vaseline ; si, au contraire, elle présente trop d'humidité, il faut la poudrer avec un mélange tel que le suivant : ''

Amidon 100 griiiiimes.

Tannin 5 —

Sous-nitrate de bismuth.... 1 —

Les lavages seront faits avec de l'eau phéniquée très étendue.

Quant aux ulcérations même consécutives iï l'herpiVs, il faut les : traiter par des pansements astringents, mais jamais par les caulérl' salions. (Joum. de méd. et de chii: prat.).

j*lt*^ Utnx s î»V.-:t I.r^L."Vi •«»»U";.^l fc Ul 'Irr lirt^^l^aBBC fK

<»jnun «*É-:ii'*^ it- a ii»**ixf* Lf^-. j »i. fixa jii.irt* i ^ um^ HnÊÊt WÊOt-

Cftf ;•-<<•.'»: >^ :#^-.'-^ 'Jbi'iii^ ;i^:-#^'i vr*t-* >: :».nirr ^. iàt "% .t.;jSfe ^^lâ- U.M |^.».-..t >fi /jTjf^ .•• -a c»^i I '-r-: : ..iJii!-.i»f- lI^':cl^^ : o»pouits

1, ^û HX,t'Ji^. ^'-.^. '.rr*-'-::*. i^ f 1* * ; 1 isL-iL-ejx. 2a luTcao do Xt^ft^ iriUr*r-> «î-'i ;i f;*r «>^-i-i.:e ^1 j.^-? : l^ ..t:: e:e eiiletts far M. ('/?»/lf mh^% \,\ oui r^»r^^^ avec aî^r tiel-? ri;i i.:e «jTie ic ^.*jùe ocul^u^ a él^ <m%ani et a «îj rm:: eai^'.-ri?.

ï/^wffi'ffi m'u:r^r!f:»9\\'\iifi: des D-viuI-rs e&!eTtf> e: Je îa tmiieiir qai k^'4Ïi Huyà\ii Votïi a 'i^;rriObtr«r qu il 5 a^iséait là duo epîilielîoaia ty-

i/C'nbnt rr^t resté quelque? temps â Fhôpiul ; sa sacté parait aciu/fflerrierit tr^^ îK^une.

Oîtte Atlf^'Àion a cti* décrite la première fois f«ar Kaposi en 1S70 ; elle »^î feiw/Htirc avfxï une enraie fréquence dans les deux sexes. Cefp^iwlnui ou a remarqué que lors^|u'elle se montre dans une famille, U',% mfutiih tiu m^tfïui sexe semblent seuls en être atteints. M. RuiU'V H njp(K/rté VU'tsioïre d'une famille de 13 membres ^8 garçons et UÏUtuf, 7 gan/iUH furent atteints de xeroderma pigmentosum ; les i\\\m é/;li;jppérent toutes à la maladie.

l/affi^^tion débute généralement au printemps ou en été ; elle apparaît toujours ehez de jeune» enfants.

La maladie commoricfî par de petites taches pigmentées ; plus tard ftppanilHHent entre ces taches des télangiectasies ; à une période

tE LERYTHEME NOUEUX PALUSTRE. J03

plus avancée de TaffecUoD, on voit la peau s atrophier au niveau des capillaires. A la période terminale les taches pigmentées s'ulcèrent et des tumeurs fongoïdes se développent qui, tôt ou tard, entraîneront la mort du malade.

Les auteurs ne sont pas d accord sur la nature du xéroderma pigmentosum. Quelcpies-uns pensent que c'est une affection papilloma^ teuse, d'autres que^ 'est de répithélioraa. (Bulletin médical.)

De Pérythème noueux palustre. — Le D' fioîcesco a publié deux mémoires sur quelques cas d'érythème noueux palustre, observés à riiôpital des entants de Bucarest et dans sa clientèle civile. Cet érythème noueux serait sous la dépendance de Tintoxication paludéenne et se manifesterait généi*alement au stade de déclin de Taccès fébrile. L'auteur attire Tattenlion sur ces manifestations insolites de la maladie, qui sont capables de donner le change au médecin et de lui faire diagnostiquer quelque fièvre éruptive, telle que la rougeole ou la scarlatine. Les classiques n*en disent mot, ditil ; c'est, peut-être, une exagération, puisque on décrit, dans les accès fébriles et dans les formes frustes de la malaria des érythèmes, des hyperémies cutanées, de Turlicaire, etc.

Cet érythème noueux palustre n'est pas une entité morbide, mais une efflorescence de la peau, symptomatique de Tintoxication palus* tre. Il est caractérisé par une éruption de nodosités arrondies et rougçs, plus ou moins proéminentes et de dimensions variables, d'une lentille à une pièce de cinq francs, comme Térythème noueux ordinaire, il n'apparut que sur les membres, mais presque exclusivement sur les membres inférieurs et jamais au niveau des articulation». Ces taches sont précédées d'un accès de fièvre intermittente et pas seulement de ce mauvais état général et des quelques phénomènes fébriles et gastriques de l'érythème noueux arthritique. Il n'y a jamais de douleurs articulaires ou d'arthrite, si légère qu'elle soit. L'aftection guérit rapidement sous l'influence de la qui' hine ; non traitée, elle dure autant que les accès de fièvre intermittente ; avec chaque accès apparaissent de nouvelles taches noueuses, tandis que les anciennes se développent de plus en plus et deviennent plus manifestes. Elles ne persistent cependant jamais plusieurs mois ou des années comme l'érythème noueux rhumatismal ; il n'y a jamais d'ulcérations consécutives, même chez les scrofuleux, rappelant l'érythème induré scrofuleux de B«zin.

L'érythème noueux palustre n'a été observé que chez les enfants et particulièrement chez les filles.. Le lymphatlsme ou la scrofule n'en constituent pas une cause prédisposante. Il s'observe pendant

104 MALADIES CirrANÉES ET STPniLlTIQUES*

tontes les saisons etcontiaireraent à rénlhèine noueux arthritique dont le trailementest km^eC incertaîu. il est focilemeot' ou rapide* ment guéri par la qoîiiine.

Myoosis fofigoide. — Dan? sa tlièse inaugurale soutenue devant Il Faculté de médecine de Montpellier le 3 mai 1^B9, le docteur M. Pélissier a eu ''heureuse idée deludier d'une façon complète le mycosis fongoîde.

c Du mj'cosis fongoîde ou lymphadéuie cutanée », tel est le litre de ce travail dont nous publions une courte anahse.

— Tout d'abord» lauteur établit que lemycosis fongoîde est une conquête de la dermatologie française : en 18'J3, Alibert observa, chez le nommé Lucas, une dermatose étrange qu'il appela mycOsis fongoîde : cependant il la confondait avec d'autres afiecdons. — Bazin, en 1862, en fixa les grands traits cliniques. — Parurent ensuite en 1868, la thèse de Gillet, interne à Saint-Louis; (Ranvier fit Texamen histologique des pièces) ; et quelque temps après, celle de Démange, sur la lymphadénieet ses différentes lormes.

En Italie, Tanturrini et Maurino publiaient deux mémoires très importants, et plus tard, le professeur Taumasso de Amicis taisait une étude très complète au point de vue clinique et anatomo-i>athologique. — A Berlin et à Vienne, on se montrait incrédule : la notion du mycosis fongoîde fut introduite dans la littérature ailemande par Kœbner, mais elle n'eut pas grand succès, et Hébm et son école refusaient toujours d'admettre comme entité morbide le mycosis fongoîde d' Alibert, la lymphadénie cutanée de Ran» vier. — Cependant, en 1882, Kaposi envisageait la possibilité du mycosis fongoîde. — Ces résistances de l'école allemande sont très J)ien exposées et mises en relief.

Il y a trois ans, parut le travail de Vidal et Brocq. — Enfin en 1885, Reinifleisch et Auspitz, opérant séparément, découvraient dans les tumeurs un micrococcus d'où viendrait tout le mal*

— A la suite de cet exposé se placent deux observations nouvelles : Tune, personnelle, l'autre communiquée par le professeur Fontan de Toulon. — La première est fort instructive : rien n'y manque : étude clinique, autopsie, examen histologique et bactériologique.

— S'aidant de ces deux faits et des autres connus, l'auteur aborde la aympiomatologie,

11 distingue des symptômes locaux ei généraux^

L — Les premiers comprennent : A) les lésions cutanées; — B) les lésions des ganglions lymphatiques ; — C) les lésions de divers organes.

M7COSIS FONGOÏOE. 105

A) Les lésions cutanéeê sont de plusieurs ordres : — et d'aliord Vérythème qui tantiit occupe d'emblée de vastes surfaces, tantôt se montre |>ar poussées successives. Ces taches, non squameuses ^énéralemenl, leplus souvent cuivrées, indolentes à la pression, sont le siège de démnngeaisonsintolérables mais inconstantes : elles peuvent disparaître en un jour, comm^ aussi persister pendant des années.

Cette forme érythémateuse simple est la plus fréqaente : mais elle prend, quelquefois, les apparences de lésions cutanée» particulières : exemple l'eczéma (observation 1;.

Puis apparait la période Uchénoide caraclêrisée par des plaipieH analogues à celles du lichen.

Enfin, en troisième lieu, vient la période des tumeur». C't^t la b^sion essentielle du mycosis fongoîdi;. Suit une (k-M-ription fort complète oii sont exposés avec un soin méticuleux Utiii U-t d'-taiU concernant les dimensions de ces production* Iruii •J'aulH'piri*', noix, pomme), — leurcoloiatjon Irougeau (ti'tiut, )t!ii% u>rd m'i\-4cée, noirâtre), — leur consistance ^d'altord *iuTf, puu uniWf, •>'/»nant la sensation d'un corps sponjdeux qu'on M-raw/, — kur twi-U- (l'implantation (absence babiluelle de pé<li(,o!e,, — l-ur w^i«)«iji- (le plus souvent diminuée), — leur mobiliié '>:» ni{>fi'>f1 «n*: «aji*de la peau], — leur évoluliMi et leur tenumaiv^ù 'JwWt, vM vtt rétrocession simple, soilpar ukénCJ'>u.

B). — h' engorgement dei ganyli'jiui Iy»</>'t(tf <>/ ««« «iH* 'y>fM.l<i'ijment signalé. Habituelli^metit ii *^ h'ft\ 1» ilt-iim'law'j- 4>- ijrr:,u. tiou cutanée, inaisil|*eut aii^iM r*!';>»T 'Ju i»r'*';*'b«i» ji'-mi'». uv même titre que les lésions tl*^ Ix |<>»u.

C). — Lea lésions des iu4''t:t or'jjM^ hMol w.'^;iit !l^^.■Hi^^u•.^^ n m. gnaler, l'AugiaenMi*ja d':v't]iimii 4^ in rnVr.

Il, — Les syiaiiU'tiu*f* yénérat^c jutu jiujiyrUiii-i »: ai'-in' im .- iiu début, se résaoteul plu* UiiyJ 'liu»* j^ niu*:» ui: iiiiir,.Mui- •; ■.. ■:. cachexie.

— Voilà le labteau (r«/WiuM* tl^ Ji> ujfcito.V: : ma" m' uii'.'niu comporte certaiiM* jiK^jli'aL'j'^t d 'ju uvi i"^'; >'".'i'/^«/-

a], — Le type AWjert-Iiai-'K *^> <^ *v\'--- 1h, ;!■.,!;«■ t^my^y Le pPOcessos mortri^e wa^i^i'^Ci**: ii-:-irj 11»-* p^Mf

des successive*.

b). —Letype Vida/ ti hr-^-j '.-hl » 'Kf.' .■ ■ u......u.. ««-HiUiir

ici pas d'érj titwit*-; pt» <l^ ji'ti'Xi'- U':u>u">'- <.>t*^jttUiwii JT Fonlan).

C;. — Le f-Jpi fi--i.'.!fji^'i- }i-'x:\tUi:':i,K»y^: une leococjV^** «ujitiiWwiv (f- (iii>! l'-j iuiij>t.iii wtr J

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clusivement dans la peau, mais aussi et surtout dans i'hypoderme .

-— Â propos du diagnostic qui, suivant les cas, est très facile ou très difficile, Tauteur examine les signes qui permettent d'éviter la confusion avec Teczéma (sec ou humide), la lèpre et la sarcomatose cutanée. •

•— Passant ensuite à Vanatomie^pathologique^ il nous décrit la structure adénoïde des tumeurs, structure signalée par Ranvior, et qu'a rencontrée, du reste, le professeur Fontan : il discute l'opinion de Siredey qui dans un cas retrouve les éléments du sarcome et du tissu lymphoïde : il faut se demander si les parties sarcomateuses ne sont pas provisoires et ne caractérisent pas un simple moment de la production morbide .

Les tumeurs occupent les espaces papillaires : mais M. Fontan a tro.uvé quelques traînées de cellules le long des vaisseaux et des tubes sudoripares.

— L^exameïi microscopique de la rate montre un épaississement des molécules et une hypergénèse plus ou moins marquée du tissu lymphatique.

'^he^ ganglioné présententle plus souvent une hypertrophie simple : les cellules lymphoïdes y sont plus nombreuses que normalement.

—• Pour Ranvier, lemycosis fongoïde n'est autre chose que lalymphadénie cutanée caractériséeanatomiquement par la production de lymphadénomes, presque exclusivement dans la peau, et cliniquement, par l'évolution spéciale, chronique, de cette î)roduction ame«nant une cachexie presque fatalement mortelle.

Pour les Allemands (Heitzmaiin, Kaposi 1880), le mycosis fongoïde est une forme de la sarcomatose généralisée.

L'auteur discute longuement et pied à pied les objections que Ton à adressées à la théorie de Ranvier ; puis il exf)Ose les recherches de Rindfleisch etd'Auspitz relatives à la nature microbienne de de la lésion : d'après lui, les éléments trouvés par Rindfleiscii ne sont que vaguement, caractérisés quant à leur forme et à leurs dimensions. — Pour ce qui est des recherches d'AÛspitz, le cas clinique en fut l'occasion n'est pas un cas de mycosis fongoïde. — D'un autre côté, Kœbner, Tîlden et Kuehne arrivent-^ une conclusion négative alors que leurs expériences portent sur du mycosis fongoïde type ; de même Albot (observation 1. — D'ailleurs, le mycosis fongoïde n'est ni contagieux, ni inoculable. Donc, ce n'est pas une maladie parasitaire et le docteur Pélissier conclut :

Le mycosis fongoïde est une manifestation particulière de* la maladie que Ranvier a appelée « diathèse lymphadénique » et Jaccoud « diathèse lymphogène »•

VERRUES PLANES JUVENILES DE LÀ FACE. • IQî

^ Uétiologie est aussi obscure que celle de la leucocylhémie.

— Le pronostic est grave : la mort est la règle •

~- Le traitement doïi s'appliquer aux symptômes et à l'état général ;

— On combat le prurit par des applications de i)ommade benzoïnée à l'oxyde de zinc (Kœbner), — ou de pommade k l'acide pbéni* que (Tilden) . .

On amène la cbute des squames par les bains d'amidon et les cataplasmes de fécule.

— On complète ce traitement local par des bains sulfureux, alcalins, des lumi^ationstérébenthinées.

Les ulcénitions sont pansées à l'acide phénique.

Pour détruire les tumeurs volumineuses et trop gênantes, le docteur Vidal, à Saint-Louis, a souvent employé des applications faites avec une pommade à l'acide pyrogallique au l/5ou au 1/0 : il a fait aussi des injections interstitielles de 1 gramme d'une solution diacide pyrogallique à 5 grammes d'acide pour 45 gr. d'eau distillée.

— L'état général est rapidement amélioré par l'arsenic sous forme de (iqueurde Fowler (Kœbner, Tilden, Pick) à hautes doses. — Le malade qui fait le sujet de l'observation II et qui sortit guéri de l'hôpital de Brest fut traité par les ferrugineux (iodure pur, perchlorure de fer) et aussi par les préparations arsenicales.

Gh. Lassallb.

Verrues planes juvéniles de la face. -< Ces verrues plus petites et moins colorées que les verrues séniles appartiennent exclusivement au jeune âge. M. Darier a pu en faire l'examen histologie que chez une jeune femme du service de M. Besnier, qui plusieurs mois après sa grossesse eut une éruption de verrues localisée au visage .

Cette éruption était constituée par une grande quantité de petites papules, irrégulièrement disséminées, plus abondantes cependant sur les joues ; de dimensions variant depuis 1 millimètre jusqu'à 1 cent, de diamètre et les plus larges siégeant sur les joues.La saillie de ces papules peu marquée (cependant appréciable au loucher) était la même pour toute l'étendue de chacun des éléments, d'où l'aspect parfaitement plan de ces papules. La coloration jaunâtre un peu café au lait, tranchait nettement sur le tond rosé delà peau. Pas de prurit au niveau de la tace.

La malade fut traitée par le savon mou de potasse. On faisait une application le soir, et le matin, un lavage à l'eau chaude.

Quand survenait un peu d'irritation on interrompait pour quelques jours et on appliquait simplement de la vaseline boriquée j

après dix jours de traitement, Tétat était sensiblement amélioré lorsque la malade quitta brusquement . le service. L'examen histologique a montré à M. Darier que ces productions verruqueuses de la face sont constituées par une hypertrophie de toutes Jes couches de i'épiderme, avec allongement des papilles, sans qu*on puisse déterminer lequel de ces deux facteurs est primitif. [Ann, de Dermatologie.)

Emploi de l'arsenic à l'intérieur contre les verrues.-*

^ous avons cité plusieurs faits tendant à démontrer que la magnésie calcinée prise à l'intérieur pouvait amener la disparition des verrues. D'après le Pristol Médical Journal, cité par le Bulletin de thérapeutique, l'arsenic aurait les mêmes propriétés. Le D"^ Pullin cite plusieurs faits confirmatifs de ce moyen thérapeutique.

Une jeune tille de dix-sept ans voit se développer rapidement et presque soudainement sur ses deux mains une colonie innombi'able de verrues, dont les plus grosses atteignent leur complet dé ver loppementen moins de dix jours^ tandis que les plus petites semblent pulluler à un tel point que la surface entière des mains en est couverte; les plus petites, très' nombreuses, sont à peine perceplibles à la vue, mais parfaitement reconnaissables au toucher. Quelques-unes des plus grosses verrues sont brûlées avec de l'acide nitrique, et la malade est mise à l'usage de la liqueur ai*senicale de Fowler, àla dose de 6 gouttes par jour. Au bout de huit jours il ne restait plus un vestige de cette singulière éruption . . Lu garçon de huit ans présentait sur la face dorsale des mains plusieurs verrues volumineuses, sujettes à de fréquentes hémprrhagies. On n'y fit aucune application externe, mais le sujet prit 4 gouttes de liqueur de Fowler par jour. A la fin de la semaine, toutes ces verrues présentaient une couleur grisâtre plombée,, et au bout d'une quinzaine, toutes avaient disparu, sauf une, que l'on enleva facilement en grattant avec Tongle.

Chez un autre enfant de quatre ans atteint de verrues confluentes sur les deux mains, une dose d'une goutte par jour de liqueur arsenicale pendant dix jours suffit à le débarrasser de la plupart d'entre elles. Celles qui restèrent purent être détachées avec facilité sans la moindre douleur. Ici, comme dans bien d'autres cas analogues, la guérison fut rapide et complète. Ce traitement présente en outre l'avantage d'être parfaitement indolore, point d'une certaine importance lorsqu'il s'agit déjeunes enfants,

M. de Tornery a vu aussi plusieurs fois les masses épithéliomateuses se ratatiner, se durcir, diminuer de volume ; leur marche enyahissante semblait suspendue.

USAGES IHEJIAPfXTÏ'iCES BC SULI-mjkTT HE: JÊSSCmS, ^ *^

Des excpoii

leur point dfmplMlatiun «■ BéopteMBCS BiaiMSi» rur »f I^ Paul Gilles. {77iè«r ^ P'zrU^ — S>û^ r-l ;»fj».if rlr: evr-ur :*ùk morbide, il se dévelof'f* par"*.*;^ r^.ktr^ n^ofi;. >«ir ir.»vrsfs parties du corps homaio. des ex«:r:È>iai.»!:^;< ^.-c&e^es «7:^ o:'<î<c:.i»^ti: une aberration de la nature hufZAïcie- Gfs rc^xt jc'c.v>.'> iif > *•?•*:<— peut aussi biencbez nhjmaie q^e cfc?fï '*» ira.ar « ^e nfrvv*c:rvî.: à tout âge, mais surtout chez les TieLI±r.i>- L<r> o>rr-?> îî::>5>ee; >ar toutes les parties da corps, sur îa p-eia. !^rs mu'Jrcrî*^ iî:;^::< V plus souvent à la télé. Elles som no'.^aes oa ffi.Lj!:ir;eî, >Jei:«!e< 0*1 composées ; quelquefois, plusieurs deuuv elles ont leur or.^;si? swr une même base. I^urs dimensions Tarif nt d*^f»uis oiie tè:e d ej^ingle jusqu au volume d'une corne de luflier. E-!es vouL en >•* rétrécissant, de la base au sommet. Poînlues eo gênerai à ieiir e\iremîté supérieure, elles offrent quelquefois un rruflcmenl m ce dernier point. La douleur qu'elles occasionnent est nulle: elle n'existe que lorsqu'il y a déchirure ou inflammation du point d implantation. Ces tumeurs se terminent très rarement i^rla jtuêrîsou, tjuelquefois par la reproduction, le plus babituellemest i^r la transformation du point d'implantation en néoplasme malin. L*0(iération de ces tumeurs consiste en une double incision circonscrivant la base de l'excroissance, incision suivie de Tarrachement et de la cautérisation actuelle énergique»

Epithéiioma développé sur une induration syphilHIque primitive, par Lang. —Le malade eut un chancre induré du gland en février 1888, puis adénopathie bilatérale, roséole. Le chancre fut recouvert d'emplâtre de Vigo cum mercurio, et on fit au malade des injections sous-culanées d'huile grise. Ces différents accidents s'amendèrent, la sclérose initiale seule persista. En mai, on voyait à certains endroits de l'induration des excroissances papillomateuses, dont on pratiqua l'ablation à deux reprises. En juillet, il s'était à nouveau développé un epithéiioma bien caractérisé. L'auteur rappelle qu'il n'est pas excessivement rare de voir des cancers se montrer feur les cicatrices ou les leucoplasies syphilitiques ; on en compte à peu près douze cas publiés, mais en général, il s'agit d'accidents spécifiques d'une période plus avancée que l'accident initial. {Soc. Roy des méd, de Vienne.)

Usages thérapeutiques du salicylate de mercure, — Uanii le précédent fascicule nous avons signalé les usages du i^alicylale de mercure. Nous devons y revenir aujourdiiui, M. le \y Malécot la prescrit dans la blennorrUagie coacurremnient avec le bantal et il a

110 MAl.ADIKS CUTANÉES ET SYPHILITIQUES.

été frappé de son efficfiicilé et surtout de l'absence de douleur même après deux injections rapprochées. Nous paraissons, ajoute-t-il, nous trouver en possession d'un antiseptique uréihral qui a toute reflicacité des sels de mercure employés jusqu'ici contre la bien norrhagie, sans leui^s inconvénients, au point de vue de lanlouleur, et qui, bien plus puissant que racidc borique, en a tous les avantages d'innocuité*

D'autre part, voici les conclusions du O^^ Silva Âranjo au sujet de cette combinaison hydrargyrique :

1» Le salicylate de mercure est facilement supporté par l'estomac; il n'occasionne ni les gastralgies, ni les entéralgiès ou coliques, ni la diarrhée qui sont fréquemment reflet des autres préparations mercurielles, sans en excepter le protoiodure et le tannate de meivure ;

2o Le salicylate de mercure n'a jamais produit la stomatite raercurielle ;

30 A l'intérieur le salicylate de mercure agit avec plus de promptitude qu'aucun autre des sels de mercure usités jusqu'à ce jour.

D'aprcs le D'' Galdwell, de Chicago {The Tkerap. Ga^., 15 avril 1889), le salicylate neutre de mercure, en raison ue sa faible afiinité pour les composés organiques, est moins excitant localement que les associations minérales du même métal. Ainsi, l'onguent au salicylate neutre de mercure est plus doux à la peau et 1 irrite moins que l'onguent citrin. Il est préiérable aux autres onguents mercu • riels pour les lésions syphilitiques de la peau. C'est surtout le cas lorsque ces lésions ont pour siège la face ou les mains. Les femmes dont la peau du visage est devenue raboteuse, squameuse, parsemée de taches hyperémiques qui les défigurent, éprouvent une amélioration notable de l'application de cet onguent au moment du coucher.

En ce qui concerne la prescription du médicament on n'est pas encore bien fixé sur les propriétés des différentes espèces de salicylate de mercure. D'après M. Riche, il y en a en effet quatre sortes. Dans une communication à l'Académie de médecine le 18 juin, co savant chimiste en signale deux particulièrement dont l'un contient 42 % de métal, l'autre 59 % , et estime qu'on ne saurait prescrire indifféremment l'un ouTautre, leur action étant loin d'être là même.

Présence du gonococcus dans un écoulement uréthral survenu sans rapports sexuels. —• Dans ce fait, rapporté par le prof. Straus, il s'agit d'un jeune homme de 16 ans, adonné à la masturbation depuis quatre ans, et qui, hui| jours avant son entrée dans le service de M. Mauriac, s'était livré à ces manœuvres j^lus longtemps que d'habitude. Deux jours après, douleurs en urinant, puis bientôt apparition de tous les phénomènes d'une blennorrha-

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MALADIES CUTANÉES feT' SYPHILitïQUES.

PRESCRIPTIONS ET FORMULES

Traitement da prurit anal et vulvatre.

{D ublin Journal of médical scien^ ces^ octoberl888).

R. Hypophosphite de

soude 15

Acide carbonique . . . . • 2.5

Glycérine pure 8

Eau distillée 120

M. S., employer en lotions.

Traitement de la gale.

(Kaposi.)

Naphtol 5 grammes.

Savon noir 50 —

Craie pulvérisée. 10 —

Axonge 10) —

Deux frictions par jour.

Quelques préparations contre les Engelures.

Les pcdiluves ou les manuluves à Talun et au tan sont d'usage banal ; le massage donne de bons résultats. Parmi les préparations pharmaceutiques lq§ plus efficaces, sont le nitrate d'argent, l'oxyde de zinc et le coUodion iodé ou iodoformé ;

1° Solution de nitrate d'argent :

P. Nitrate d'argent. . . gr. SO.

Eau distillée SO gram.

F. s. a. pour l'usage externe.

En badigeonnages.

2o Pommade au nitrate d'argent (Billroth) :

P. Nitrate d'argent. . gr. 10.

Pommade rosat. . 10 gram.

F. s. a. pour l'usage externe.

En onctions sur la région malade:

30 Vaseline à l'oxyde de zinc :

p. Oxyde de zinc 3 grain.

Vaseline 20 —

F. s. a. mémQ usage.

40 CoUodion iodé. — M, Billroth, d'après M. Wheiteet le formulaire de la Faculté de Vienne, emploie volontiers un badigeonnage fjuolidien a\iec . le coUodion ainsi formulé :

p. CoUodion 40 gram.

Iode métalloïdique 1 —

F. s. a. pour l'usage externe.

Ou bien, il combine ces badigeonnages avec l'application de compresses imbibées du mélange suivant :

P. Eau de cannelle. . • 20 gram.

Eau distillée 60 —

2° CoUodion iodoformé. — Les badigeonnages avec préparation donnent de bons résultats, connue on l'a souvent constaté- dans ces dernières années On doit les répéter au besoin deux fois par jour.

Ce coUodion se formule ainsi :

P. Iodoformé 1 gram.

CoUodion 20 —

F. s. a. pour l'usage externe.

{Reo. de Clin, et de Thér.\

Traitement du zona.

Le D»" Jamieson traite l'herpès Zoster :

lo Par l'application locale de coUodion élastique.

2o Par l'administration du mélange suivant :

Teinture de Noix 1

Gelsemium . . . /

Si des douleurs subsistent, on se sert de courants continus, un pôle au rachis, l'autre au point douloureux.

PRESCRIPTIONS Et FORMULES.

Du traitement de reczéma de la dentition.

Pour M. E. Besnier, l'eczéma de la dentition est un eczéma réflexe du visage, parfois du dos de ' la main et du poignet avec sensibilité gingivale et salivation.

De là trois indications : 1^ calmer le prurit gingival ; '2^ combattre l'insomnie ; 3o guérir Vétat local,

l® Pour calmer le prurit gingival, attouchement et frictions fréquentes des gencives avec le doigt trempé dans une solution ainsi formulée :

Hydrochlorate de

cocaïne 0,05 centigr.

Bromure de potassium 0,50 —

Eau distillée 10 grammes .

Glycérine 10 —

âoPour combattre l'insomnie, faire ingérer par cuillerées à soupe d'heure en heure la potion suivante :

Bromure de

sodium . . 0,30 à 0,50 centigr.

Sir. de fleur

d'oranger 60 grammes.

3» Contre l'état local, prescrire des onctions avec une pommade contenant :

Oxyde dezinc 10 gr.

Vaseline 30 —

M. E. Besnier recommande en outre de'recouvrirles régions malades d'un mas«]ue en toile de caoutchouc ou en mousseline ; suivant les parties atteintes, on peut le remplacer par une feuille de makintosch. (Gazette hebdomadaire, 29 mars 1889.)

Traitement des démangeaisons.

Pour soulager la démangeaison des affections hémorrhoïdales, du prurit de l'anus, du prurit sénile, etc., il faut laver la partie malade avec de l'eau tiède et du bon savon et frictionner |

I après avec la pommade suivante :

Lanoliije très pure 30 parties

Vaseline ) .a oo

Huile d'olive \ ^^ '^^ ""

Dans le cas de démangeaison excessive autour de l'anus, • on ajoute de la cocaïne :

Chlorhydrate de

cocaïne ....... 1 / 10 à 1 /5 partie

Lanoline très

pure 30 parties.

Vaseline ) aa «n

Huile d'olive... ( ^^ '^ ""

L'addition de 10 0/0 de fleur de soufre a (Hé trouvée utile .

, [Courrier Médical.)

Fissures de la langue.

Les fissures de la langue résistent quelquefois aux traitements les plus variés et les plus actifs, le D' Schwimmer a employé avec succès l'application de Papayotine selon la formule suivante :

Papayotine ou

papaïne — 1 partie.

Glycérine....) .r. ^ Eau j *^ "^

M. Mettez les parties à sec et appliquez le mélange 5 à 8 fois par jour.

Il rapporte 24 succès sur 25 cas de fissures. Le 25« cas était dénature spécifique.

Un traitement abortif du furoncle par riodoforme.

(Rendie.)

Cette médication consiste :

1° A déterger la région malade et à la désinfecter par des lotions avec une solution phéniquée à 1 pour 40, ou avec la solution de sublimé aux deux millièmes ;

2° A étendre sur sa surface une couche de la poudre composée de la façon suivante :

Maladies gutaniîes fit syphilitiques.

P. locloforme

finement

pulvérisé. . } âà parties égales.

Oxyde de

zinc

On doit pratiquer ce pansement avec un pinceau imhibô d'huile phéuiquée. Le répéter deux fois (luûtidiennement et le continuer jusqu'à dessiccation complète de la tumeur furonculeuse. On éviterait ainsi les incisions et les inconvénients d'un long processus de réparation. iBrii, med. Journal, et jRev, Gén. de Ther. I\ 137.)

Traitement spécifique de Tanthrax.

(E.-B MusKBTT. — The Lancet,

L'auteur conseille l'emploi de l'ipéca. Localement, il est appliqué sur la partie en bouillie épaisse obtenue par le mélange de la poudre avec de l'eau. A l'intérieur, on le donne à doses répétées.

Les effets produits seraient excellents et le môme traitement pourrait être appliqué à. la pustule maligne.

Traitement de l'érysipôle par Tacide picrique.

C'est une médication Ibrt simple que préconise M. Galvelli. Il badigeonne cinq à six fois par jour la surface érysipélateùse avec la solution suivante :

Acide picrique 1 gr. 50

Eau 250 —

Il pratique en outre des injections hypodermiques de quinine et constate localement la diminution du gonflement inflammatoire, de la douleur dans l'espace de 12 à 24 heures. Un œdème indolent les remplace, dans les cas les plus graves et dans les formes

migratrices. D'aprèsCalvelli, la solution d'acide picrique agirait à la manière d*un vernis protecteur et d'une modification de la circulation périphérique en provoquant la vaso-constriction. (Rep, de clin, et deihér,, 28 mars i889.)

Moyen d'enlever les taches produites par l'action de la poudre sur la peau,

[Journal de médec, de Paria,

Les taches d'un bleu-noirâtre produites sur la peau par l'action de la poudre à tirer (après lô tir, etc.), s'enlèvent car un lavage avec la solution suivante :

Biiodure d*ammo- \

nium • . . , . [partira égales*

Eau distillée ...,.)

Puis avec de. l'acide chlorhydrique dilué, pour faire disparaître les taches passées au rouge.

Solution contre les taohes de rousseur.

Ghlorliydrate d'ammoniaque 4 gr.

Acide chlorhydrique

médicinal ^ 5 gr.

Glycérine 30 gr.

Lait virginal 50 gr.

Faites dissoudre. — îlatin et soir, on touche avec un pinceau imbibé de cette solution les tâchas de rousseur rebelles.

Traitement de r<acnd du visage ou couperose.

Dans la couperose, il y a une double indication à remplir* Il faut, d'une part, décongestionner la peau, de l'autre supprimer les causes qui peuvent ramener Thyperémie à la face* Les moyens dont les médecins disposent a cet effet sont de deux ordres : înter^ nés et externes.

PREftCRlPTlONS ET I^ORMCLES.

V* Moyens externes. — On ne | dx)it en employer qu'un seul à la fois et il ne sera permis de Tabandonner qu'après quinze jours à trois semaines d'essais infructueux.

a) Lavages matiii.et soir de la face et du nez avec une éponge fine, trempée dajis de leau aussj chaude que le patient pourra la supporter. Ne pas essuyer.

Xa peau devient d';abord très rouge, puis Tévaporation se pro-' duîsant, le froid resserre les vaisseaux du tégument et réveille la tonicité qu'ils ont perdue.

B) Topiques réfrigérants et substitutifs, 1» Bichlorure de

mercure .... 1 centigr.

Sel ammoniac 1 centigr.

Emiils. d*a-

mand. amère. .. 200 gr.

Cette lotion, qui porte le nom dé liqueur de Gowland, doit être appliquée matin et soir.

S^JEau 250 grammes.

Soufre sublimé 30 -^

Ether sulfurique 10, 12 ou 15 gr.

A appliquer comme la lotion précédente.

c) Méthode des scarifications.

— Quand les moyens précédents ont échoué, pratiquer toutes les semaines des scarifications linéaires sur les parties couperosées.

Ces fines incisions ont le double avantage de décongestionner la peau et d'affaisser progressivement les pustules d'acné.

2oRégime.'— Il faut éviter les aliments de haut goût, les épices, la charcuterie, le poisson, le gibier. Les boissons alcooliques surtout doivent être sévèrement proscrites. .

Enfin, il est nécessaire de tenir le vèntie libre et de veiller à la régularité des fonctions intestinales. (D' A. Renaut.) (Revue gén. de clin, et thérap.)

L'eugénol daDs les maladies

cutanées.

L'eugénol est un phénol qui se présente sous forme d'un liquide clair, jaune sombre, à peu près insoluble dans l'eau, facilement soluble dans l'alcool et l'éther.

Son odeur rappelle la girofle. G.

Leubuscher a étudié sa valeur thérapeutique. Si l'on dépose quelques gouttes d'eugénol dans le sac conjonctival d'un lapin, on observe tout d'abord des phénomènes d'irritation : l'animal ferme avec force ses yeux, la sécrétion lacrymaje s'exagèrte, la conjonctive rougit un peu. En examinant après quelques minutes la sensibilité oculaire,' on constate que la cornée est devenue complètement insensible, tandis que la sensibilité de la conjonctive n'est qu'émoussée. L'anesthéste dure dix à quinze minutes.

Les parties profondes de l'œil ne participent pas à l'anesthésie.

L'auteur a essayé à pratiquer l'i- 4dectomie pendant l'anesthésie par l'eugénol : l'animal réagit avec énergie sur • l'attouchement de l'iris, tandis que l'incision de la cornée n'a provoqué aucune manifestation dé douleur. On n'a pas observé d'effets fâcheux durables à la suite de l'emploi de l'eugénol. Le badigeonnage avec l'eugénol sur la muqueuse des lèvres, de la langue et des gencives ne fait que diminuer la sensibilité au toucher et à la douleur, la peau devient également moins sensible à la suite d'un badigeonnage avec l'eugénol, mais elle ne présente ni anesthésie ni analgésie. L'eugénol semble agir plus efficacement sur la peau excoriée. C'est dans les maladies cutanées que Leubuscher a employé l'eugénol avec quelque succès.

Dans un cas d'eczéma suintai)^ avec de fortes démangeaisons, une pommade à la lanoline et à l'eugénol (70 ^] fit disparaître

pour quelque temps les démangeaisons.

Du traitement du lupus,

ParM. le D' 0. Làssar.

Avec une curette non tranéliante, Fauteur enlève avec précaution tout le tissu proliférant. Le tissu normal et les îlots recouverts d'épithèlium sont soigneusement épargnés. Après arrêt complet de rhemorrhagie, au niveau de chaque tache suspecte, on conduit le thermo-cautère dans toute l'épaisseur de la peau.

L'eschare est ensuite enlevée par frottement avec de la gaze au sublimé. Par une série de cautérisations et d'enlèvements par frottement, on obtient une surface sèche et de bon aspect.

Au lieu do laisser la blessure se cicatriser sous une croûte, le tissu de granulation est soigneusement surveillé et réprimé pendant plusieurs semaines jusqu'à formation d'un épiderme. (Berl.

klin Woch., 1888, p. 37.)

Traitement de la tourniole .

La tourniole est une affection virulente et contagieuse caractérisée par l'apparition d'une phlyctène séro-purulente séparant l'épiderme du derme péri-unguéal,

3ui, mis à nu, devient le siège 'ulcérations. La lésion se propage de proche en proche, fait le tour de l'ongle, qui, déchaussé, tombe.

Il faut tout d'abord prévenir la contagion qui peut se faire de doigt malade à doigt sain sur une même main, ou de malade à sujet sain.

Gomme mesure générale, si l'épidémie se déclare dans une école ou une réunion d'individus, on

doit prescrire le renvoi, Tisolement des malades (J. * Audry).

Comme précaution locale, on ne doit jamais laisser un doigt atteint de tourniole sans le recouvrir d'un pansement occlusif qui risole aussi complètement que possible.

Dès que la phlyctène apparaît, il faut mciser Tépiderme, donner issue au liquide séro-purulent sous-jacent. Puis, saisissant avec des pinces à mors plats Tépiderme soulevé, on l'excise jusqu'aux extrêmes limites du décollement .

Lorsgue la tourniole a envahi la matrice unguéale, il faut déchirer la sertissure épidermique au niveau de la lunule, pour vider une sorte de clapier purulent qui se forme dans lecul-de-sac rétrounguéal. On fait^ ainsi la toilette de toute la région péri-unguéal e envahie, en excisant l'épiderme pour mettre à nu le derme enflammé et éviter la rétention du pus dans de petits clapiers sousr epidermiquesou rétro-unguéaux.

On fait alors placer la main malade dans un bain tiède préparé avec une solution de sublimé à 1/1000, pendant une demi-heure.

On retire la main du liquide, on l'essuie avec des tampons de coton salicylé, en évitant de toucher aux doigts sains avec des tampons qui ont servi pour les doigts malades.

On applique alors sur l'extrémité du doigt atteint de tourniole une des pommades suivantes, soit : vaseline iodoformée à 4/30, soit plutôt de la vaseline boriquée à 4/30, lorsqu'on veut éviter au malade l'odeur de l'iodoforme.

On fait ensuite au doigt un véritable étui avec du coton salicylé maintenu par un bandage spiral du doigt. Dans certains cas, le derme péri-unguéal, qui a été dénudé, s'ulcère et bourgeonne.

On taille un crayon de nitrate d'argent en fine pointe, en l'usant

PRESCRIPTIONS ET FORMULES

par frottement sur un linge mouillé, et on touche très légèrement les parties bourgeonnantes avec la pointe.

On surveillera la croissance de l'ongle, que Ton coupera à mesure de son accroissement, et on fera protéger l'extrémité du doigt jusqu'à la chute complète de l'pDgle, qui est assez fréquente.

{Province médicale,]

Un excipient des topiques usités en dermatologie

M. Vergely vient de recommander une modification des topiques d'Unna. La préparation de ces derniers n'est pas toujours aisée et la pâte obtenue offre un aspect granuleux. M. Vergely évite cet inconvénient et obtient une homogénéité plus parfaite en les formulant ainsi :

Gélatine ' 5 gr.

Ce mélange est souple, adhérent à la peau, préférable aux glyeérolés et véhicule facilement les topiques pulvérulents, précipité roage,calomel, oxyde de zinc.

C'est là une ingénieuse et heureuse modification de la formule du médecin de Hambourg.

L'hydroxylamine en dermatologie.

P. J. Eichhoff, recommande l'hydroxylamine pour le traitement des maladies de la peau.

Elle s^-^résente sous la forme de cristaux incolores, très hygroscopiqueS, facilement solubles dans l'eau, l'alcool et la glycérine. C'est un réducteur très actif ; elle forme dans. le sang de la méthémofiflobine ; injectée dans le sang à àes doses supérieures à i centigramme pour 1 kilogramme d'aninjal, elle provoque de l'héma-

turie par suite de la destruction des globules sanguins.

En outre, iTiydroxylamine agit comme narcotique sur les centres nerveux. Grâce à ses propriétés réductrices très prononcées, ce remède se recommande comme un excellent topique dans les mal a* dies parasitaires de la peau. L'auteur préconise surtout le chlorhydrate d'après la formule suivante :

Chlorhydrate d'hydroxylamine .... ^ ?^- ^

èSriné Îàà50gram.

M. D. S. — Pour l'usage externe.

Après avoir lavé les parties affectées de la peau avec du savon de potasse, on les badigeonne trois à cinq fois par jour avec la solution alcoolique d'hydroxy lamine. Gomme cette solution alcoolique est très irritante et toxique, il ne faut se servir au début que d'une solution à 1 pour 1000 ; ce n'est quej)lus tard, quand on s'est aperçu de l'absence de tous effets secondaires nocifs, qu'on peut recourir à une solution plus concentrée. L'auteur a traité de cette manière 5 cas de lupus vul> gaire, 5 cas d'herpès tonsurant du cuir chevelu et 1 cas de sycosis parasitaire de la face. C'est surtout dans le lupus que Les résultats ont été encourageants ; déjà après 8 jours de traitement, on observa le retrait des parties hypertrophiées, et la guérison avec cicatrice lisse survint après 4 semaines . Dans l'herpès tonsurant du cuir chevelu, l'hydroxylamine d'abord irrite fortement la peau, mais le succès n'en est pas moins brillant. L'auteur a l'intention de l'employer aussi dans d'autres maladies, comme le psoriasis, l'eczéma séborrhéique parasitaire la syphilis et la lèpre.

[Les Nouveaux remèdes.)

MALADIES C(/TAKéES KJ SYPHILITIQUES.

Traitement^ préventif, des cioatriees de la variole.

Après réruption, et dans le but de prévenir les cicatrices, Hartge conseille, si la forme est légère, compresses froides ; si la forme est très confluente et grave, il n'hésite pas à prescrire les bains tièdespour diminuer l'hyperthermie, les enveloppements froids et la pommade m^curîelle dont voici la formule :

Onguent mercu-

riel. 10 grammes,

Savon de potasse. 20 — Glycérine 40 —

Ces onctions doivent être employées avec prudence pour éviter les phénomènes d'bvdrargyrlBme ,

Une nouvelle préparation mereurielle.

Le professeur StoukowenkofT (de Kiew) a dernièrement utilisé avec succès un nouveau sel mercuriel l'oxybenzoate de mercure^ qui présente cet avantage d*ôtre facilement eoluble dans une solution faible de chlorure de sodium.

Voici la formule qu'il emploie pour les injections hypodermiques; OxybenzoatjB de

mercure gr. 80 centig.

Eau distillée .* . 40 gr.

Chlorure de sodium gr. 01 centig.

Chlorhydrate de

cocaïne ...... gr. 15 centig.

Pour le pansement des ulcères syphilitiques il a recours à la préparation suivante :

Oxybenzoate

de mercure de gr. 10 à gr. 30 Chlorure de

• sodium ... gr. 01 centigr.

Eau distillée 40 gr.

Enfin il a obtenu des succès dans le traitement de la blennor- 1

rhagie au moyen de rinjection

suivante : , ,

Oxybenzoate de mercure. .». . . gr. 30 centig.

Chlorure de sodium gr. 20 centig.

Eau distillée... IQD gr.

[Sem. Méd,)

Eczéma sec du cuir chevelu.

Piffard recommandé l'usage de

la préparation suivante :

Acide salicylique 10 à 20 grains.

Huile de lavande 31/2 drachmes .

Huile de citrouille 1/2 M

Huile de sapin , 2 onces.

Huile de ricin ' 1 1/2 once.

M. *— Frictions du cuir che* velu.

Pommade * contre le psoriasis.

(E. Bbsnier.)

NaphtholB;... 2 gr. 1/2

Axonge 30 grammes .

F. s. a. Une pommade avec laquelle on frictionne, tous les soirs, la région qui est le siège du psoriasis. Le lendemain matin on enlève la pommade avec de l'eau de savon chaude, et on couvre la peau d'une couche d'amidon. On continué le traitement pendant 15 jours, et même juqu*à guérison complète, si l'on constate de l'amélioration. Dans le cas contraire,, on essaie de la pommade à l'acide pyrogalUque. {Union médicale.)

Des injections d'huile grise contre la syphilify.

La technique des préparations d'huile grise offre des difficultés.

Parmi les formules proposées, les -meilleures sont les suivantes ;

PRBgCRIPTION ET FORMULSâ.

1« Huile grise à la lanoline. — Lang en a donné la formule :

Mercure 3 parties.

Lanoline 3 parties .

Huile d'olive 4 parties .

Injecter une ou deux fois par semaine un dixième de centimètre cube dans les deux fesses.

Les inconvénients de cette préparation sont : 1° son altérabilité quand l'huile et la lanoline rancissent ; 2° sa consistance qui augmente rapidement et fait obstacle à l'injection ; S» la division imparfaite dii mercure.

2o Huile grise à la vaseline henzoînée. — M. Balzer la recommande malgré la complication de sa préparation. En voici la formule publiée par M. Brand et empruntée à M. Beausse :

Mercure purifié 20 gr.

Teinture éthérée de benjoin 5gr.

Vaseline liquide 40 gr.

Un centimètre cube de cette préparation contient 36 centigr. de . mercure métallique. M. Balzer injecte un quart de centimètre cube tous les quinze jours, dans l'épaisseur des masses musculaires.

3° Huile grise à la lanoline et à la vaseline. — Cette préparation s'obtient plus rapidement que la précédente et s'altère moins que l'huile grise de Lang. Elle contient :

Mercure 3 parties.

Lanoline . • * ^ parties.

Vaseline liquide 4 parties.

Elle s'emploie à la même dose que la préparation de Lang.

Procédé pratique pour émulsionuer la vaseline avec

Teau.