TRAITEUENT DES GERÇURES ET CREVASSES DU UAMELON

ticutatioas du genou el des bras, od fut obligé de s'arrêter à cause de l'altération profonde de la peau et la tentative d'employer l'iodure de potassium produisit dans la muqueuse buccale et nasale des troutics de la nutrition et de la respiration. Heureusement il avait repris les fonctions de son cerveau.

En même temps de nouvelles tumeurs avaient reparu sur la crête du tibia des deux côtés et sur le métacarpe gauche. Il prit en 1887-1888 un traitement, 246 séances ; en 1889 il revint avec aggravation notable de ses exostoses, elles troublaient ses nuits et, désespérant du peu de succès de ses longs traitements, il pensait à abréger ses jours.

Je parvinsà lui persuader que des séances de traitement, composées de bictilorure de mercure et d'iodure de potassium, lui procure- ■ raient du soulagement. Il n'a pas été nécessaire d'attendre la fln du traitement annuel ; dès le mois d'avril les améliorations apparurent et les nuits devinrent calmes ; dès le premier mois le sommeil était revenu. Ce sont les premières exostoses qui étaient apparues qui sont reparties les premières et dès le mois de juin on ne sentait que peu d'épaisseur dans celle qui était sur le frontal gauche et sous le bord de l'arcade sourcilière ; au mois de juillet elle avait complèlement disparu. Jamais une seule fois un seul symptôme de salivation n'est apparu et cependant depuis que ce malade a été soigné par moi, j'ai employé pour lui pendant onze ans un kilogramme de bichlorure de mercure et cinq cents grammes d'iodure de potassium. Il a éprouvé des accidents d'intolérance pour des quantités bien moindres de traitement par frictions ou pilules.

TRAITEMENT DES GERÇURES, CREVASSES ET FISSURES DU ; MAMELON, VULGAIREMENT BOUT DE SEIN, CHEZ LES ' FEMMES ALLAITANT AU MOYEN DE LA BAUDRUCHE,

Par le docteur J. Blechmann.

. Les gerçures, crevasses et fissures du mamelon sint très fréquentes chez les femmes accouchées qui allaitent. Elles souffrent plus qu'on ne le pourrait croire au moment de la succion. Ordinairement on observe ces affections le troisième jour après un premier accouchement, mais les multipares n'en sont pas indemnes, (in remarque ce genre d'accidents plus fréquemment chez les femmes dont le mamelon a l'aspect d'une framboise non mûrie, c'est-à-dire quand les papilles sont grandes, divisées, et présentent, lorsqu'oo les écarte, des fentes rouges et suintant un peu. Quand on passe " main dessus, on sent une rugosité. Ce phénomène e^t moins tri

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quent chez les femmes qui ont le mamelon lisse et saillant, ce qfui permet au nourrisson de le saisir facilement et sans la moindre peine.

Symptômes. — L'auréole et le mamelon sont quelquefois desséchés et rouges ; parfois aussi la température extérieure est augmentée : on y trouve un grand nombre de crevasses et de petites fissures pas toujours perceptibles à l'œil nu. Le bout du sein présente parfois des fissures profondes qui le divisent en plusieurs parties. Les crevasses sont le grand tourment de la femme qui allaite. "Elles occasionnent de très grandes douleurs à chaque tentative d'allaitement. Les légères excoriations et les petites fissures sont bien moins douloureuses, mais pourraient néanmoins provoquer de véritables crevasses. La souffrance est si grande qu'il faut avoir une rare énergie et une affection maternelle extraordin,aire pour continuer à allaiter l'enfant dans de pareilles conditions. Les crevasses occasionnent quelquefois une fièvre qui peut atteindre 40o. L'élévation de la température dépend de la nature des crevasses, de leur profondeur et de la sensibilité individuelle. Si on les abandonne ^ elles-mêmes, elles deviennent plus profondes et plus douloureuses. Les accouchées sont toujours dans un état d'excitation et dans l'anxiété avant de mettre l'enfant au sein. Le sommeil et l'appétit font défaut et la fièvre consume les forces. Lorsque l'enfant est mis au sein, le bout se retire involontairement par peur de souffrance, de sorte que la crevasse s'écarte davantage. Enfin on est forcé de sevrer l'enfant à cause des grandes douleurs ou à cause du lait qui fait défaut.

Mais ce n'est pas tout : dans certaines circonstances les cre-. vasses peuvent devenir si profondes que le bout se détache presque du sein et n'y reste attaché que par les conduits galactophores. Dans d'autres cas, par la formation de croûtes, les conduits galactophores plus grands et isolés sont totalement obstrués. Cette obstruction de la sécrétion provoque dans les lobes de la glande y appartenant de l'inflammation qui finit très souvent par la formation d'un abcès.

Churchill dit : « Je crois en effet que, après le froid, les crevasses sont les plus fréquentes causes d'abcès du sein. »

Traitement. — D'après Schroeder, c'est la prophylaxie qui joue un rôle très important. Il conseille d'avoir soin que les mamelons proéminent fortement et qu'on durcisse l'épiderme. On obtient le premier résultat en tirant souvent le bout de sein avec les doigts ou avec des verres à succion, et le second par la propreté très grande du mamelon, et par des lotions fréquentes à l'eau froide, à l'al-^