TRAITEMENT DES GERÇURES ET CREVASSES DU MAMELON

«ool, ou, si répiderme est très tendre, par une lotion faible de tannin. Ce traitement prophylactique doit être commencé plusieurs mois avant Faccouchement selon la conformation des bouts de sein. Si laccoucbée commence Tacte de Tallaitement avec des bouts de sein ainsi préparés et bien saillants, les crevasses apparaissent rarement. Si, malgré cela, les mamelons sont petits, ce qui cause beaucoup de peine à l'enfant pour les saisir, il faut mettre toujours le tire-lait avant de donner le sein qui, devenu ainsi saillant, est isaisi à pleine bouche. Lorsque, malgré la prophylaxie, les crevasses, les gerçures, etc., sont survenues quand même, on a proposé différents traitemei^ts :

A. Médicamenteux : l^ Cautérisations avec du nitrate d'argent en substance ou en solution, avec de l'alun, etc. 2» Lotions alcoolisées, à l'alun, au sulfate de zinc, etc. 3o Pommades de toute sorte.

B. Traitement par des moyens mécaniques, — Application de bouts de sein de diverse nature, bouts de tétines de vache, en caoutchouc, en bois, en argent et en ivoire.

Par ces moyens on isole le mamelon de la bouche de l'enfant et ainsi cesse l'irritation. On a proposé aussi d'avoir recours à l'aide d'une nourrice. Mais tous ces moyens échouent en grande partie et voici pourquoi : Les cautérisations sont douloureuses et, à cause de cela, refusées parfois par les patientes.

En dehors de la douleur, comme il faut avoir soin de ne pas appliquer l'enfant immédiatement au sein, il arrive que le lait s'accumule dans la glande, que le sein devient dur, et que l'enfant, ne pouvant pas - téter facilement, saisit le bout fortement, enlève la croûte et élargit ainsi la crevasse.

Les lotions, quelles qu'elles soient, ne sont pas douloureuses, mais leur résultat est nul. Les pommades, en dehors de leur inefficacité, ont l'inconvénient de faire absorber à l'enfant de la graisse ranc.ie qui provoque des vomissements.

Les moyens mécaniques sont presque impraticables. Il est très difficile de dresser un nourrisson à téter par un bout de sein artificiel. D'ailleurs, il faut une patience extraordinaire de la part de la mère pour faire faire cet apprentissage à l'enfant et on ne la trouve pas toujours. Voici ce qui arrive : L'enfant ne peut pas faire arriver ielait jusqu'à sa bouche. On assiste alors à la stagnation du lait et conséquerament à la formation d'un abcès. Eu outre, ces moyens mécaniques ne peuvent s'employer que dans les grandes villes où l'on trouve tous les objets qu'ils nécessitent. Quant à chercher l'aide d'une nourrice, ce n'est pas toujours praticable. On ne trouve pas

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de suite une nourrice pour quelques heures par eomplaisance ou pour gages.

G^est ici un bon terrain d'exploitation pour le charlatanisme. On vend partout des remèdes contre les crevasses, gerçures, etc. Cliaque amie qui rend visite à Faccouchée propose un remède qui lui a fait beaucoup de bien ; chaque garde-malade a une pommade d'une efûcaclté incontestable.

En attendant, comme la pauvre femme souffre toujours, j*al assisté moi-même à de véritables crises nerveuses provoquées chez les nouvelles accouchées par Tallaitement dans ces conditions — eUe perd patience et commence à faire des reprochca au médecin : « Pourquoi lui a-t-il conseillé de donner le sein à son enfant ?» II faut ici une grande autorité et un tact parfait du côté du médecin pour prêcher la patience à la mère, lui rappeler son devoir et se faire écouter. Il faut, d'autre part, un véritable héroïsme et une singulière abnégation de la part de la mère pour continuer à allaiter dans de pareilles conditions. Que de fois il arrive qu'on jette le manche après la cognée, qu'on cherche une nourrice ou qu'on doime le biberon. Il est aussi pénible pour le médecin de ne jouer dans ce cas que le rôle d'un consolateur. C'est donc pour faciliter la tâche de la mère et pour favoriser rallaitement maternel que je propose le trai* tement suivant :

Bien des femmes, en effet, désirent vivement allaiter leur enfant,, mais reculent devant les souffrances par lesquelles elles ont passé,, si elles ont déjà donné le sein, ou, si elles sont primipares, sont détournées par les conseils d'amies qui ont allaité. Ce traitement est simple et peu coûteux, par conséquent accessible à tout le monde et praticable partout, même dans les endroits ies plus éloignés des villes. Voici en quoi il consiste :

Dès qu'une nouvelle accouchée qui allaite se plaint de ses bouts de sein, il faut les examiner avec beaucoup d'attention. On découvre presque toujours à l'œil nu ou avec uqc loupe une fissure. Dans ces conditions, on applique sur -le bout du sein préalablement mouillé avec de l'eau simple ime rondelle de baudruche non gommée de 10 centimètres de diamètre, dont le centre est percé, sur 2 centimètres environ de circonférence, de plusieurs trous par la pointe d'une grosse aiguille à raccommoder les sacs. La baudruche prend la forme du mamelon et y adhère comme un second épiderme. On mouille ensuite la surface externe de la baudruche avec de l'eau sucrée et on applique au sein le nourrisson qui tire facilement sans souffrance pour la mère. A chaque allaitement on change la feuille. L'allaitement fini, on lave le bout du sein avec de l'eau simple. Ainsi traitée^ comme le mamelon se trouve isolé de la bouche de l'enfant, ori--