REVUE DE DERMATOLOGIE

1 B leuooplasle vaginale et >on traitement, par le D' Bbz. — Cette affection est caractérisée par la présence de plaques t)lancbâtres sur la vulve, analogues à celles qu'on peut observer sur la muqueuse buccale.

Au début, la leucoplasîe vaginale, qui peut passer inapcrvui; probablement pendant bien longtemps, est indolente et n ona^ionne aucune gène, déterminant à peine quelques démangeaisons sans importance. Les taches qui constituent cette affection si^iit d'abord opalines, transparentes, laissant voir derrière elles la muijui'.usede 5 la vulve et du vagin ; mais, peu à peu, la couche épiderniicine s'é-J

80d MALADIES CUTANÉES ET SYPHILITIQUES*

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paissît et devient opaque, les teintes, qu*elle présente varient; quelquefois elle est d'un blanc argenté, les plaques qui la recouvrent sont blanches et semblables à la peau de gants de clievreau; d'autres sont luisantes, argentées ; leur surface est chagrinée, un peu rugueuse, et en certains points se détachent des pellicules, des squames, des lambeaux nacrés semblables à ceux qu'on observe dans la leucoplasie buccale. D'autres fois, sa couleur est bleuâtre crème, ou encore semblable à du fromage. Les papilles de la muqueuse sont hypertrophiées ; sur les points où la muqueuse est à nu, on la trouve rouge, framboisée.

La configuration de la lésion, ainsi que son étendue, sont extrê^ mement variables. Les plaques sont quelquefois dures et très sensibles au toucher ; il peut exister une raideur et un épaississemeot très notable au niveau du vestibule, ainsi qu'on l'observait chez une malade de M. Besnier. Cette augmentation de consistance est probablement due à l'accumulation de l'épiderme, comme pour la langue; mais elle est due surtout à une production de tissus fibreux dans la muqueuse et les parties sous-jaccntes. Cette production fibreuse n'est pas partout développée de la même manière : par place, elle est plus épaisse et forme des indurations circonscrites. Les papilles indurées, proéminentes, peuvent mettre le médecin dans un grand embarras. La leucoplasie vaginale, en effet, pouvant se former en cancroïde, comme le fait existe pour la leucoplasie buccale, le diagnostic peut être difficile entre une de ces indurations et un cancroïde au début.

Il y a, en somme, de grandes analogies d'aspect entre la leucoplasie vaginale et la leucoplasie buccale. Il en est de même de la marche del'affection. La leucoplasie vaginale peut demeurer stationnaire et en rester à ses manifestations les plus bénignes, comme la leucoplasie buccale. Elle peut même disparaître sous l'influence du traitement. Mais ces plaques peuvent résister à toute thérapeutique, persister dans le même état pendant un grand nombre d'années, ou se transformer en cancroïdes. Mais il est impossible, en raison du petit nombre d'observations, de fixer l'époque de cette transformation, qui se fait depuis quelques mois de durée jusqu'à un grand nombre d'années.

Toutes les causes d'irritation de la muqueuse vaginale et vulvaire peuvent être le point de départ de cette affection.

Comme traitement, M. Besnier prescrit des injections fréquentes, des lotions alcalines, après chaque miction et l'application de pommades telles que la suivante, destinées à protéger ies parties intactes contre le contact des liquides irritants :

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SUR LE TRAITEMENT DE l'ÉRYSIPÈLE. • 809

Amidon..... ^ ,. ^-

Oxyde de zinc 1 aâ25 grammes.

Vaseline :... ^^ ■""

Mais il est nécessaire, dès que la dégénérescence épithéliomateuse paraît se produire, d'intervenir cliirurgicalement. Dans ce cas on pratique l'ablation de la plaque.avec les ciseaux ou sa destruction avec le tliermo-caulère.

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Sur le traitement de l'érysipèle par les injections souscutanées d'acide phénique,par le docteur P. Samter {Deutsche mçd. Wochenschr., 1889, n'»^ 35 et 36). —.L'auteur rapporte dix cas d'érysipèle traités au moyen d'injections sous-cutanées d'acide phépique, suivant la méthode de Hueter. Les résultats de ce mode de traitement ont été tels qu'il se croit autorisé à affirmer hautement que tout érysipèle cutané peut être coupé sûrement au moyen d'in-jections sous-cutanées d'acide phénique. Pour que le succès soit complet, deux conditions sont indispensables : 1° le diagnostic doit être certain ; 2° il importe que les doses d'acide phénique injectées ;50ient suffisantes.

Lorsqu'une tuméfaction qui présente l'îispect d'un érysipèle n'est pas influencée par les injections d'acide phénique, on peut être ceriain qu'il ne s'agit pas d'un érysipèle véritable. L'auteur est con- 3^aincu que, dans les C3S où les injections d'acide phénique sontpmtiquées de bonne heure, l'érysipèle s'accompagne beaucoup plus rarement d'abcès et d'autres complications analogues.

Pour ce qui concerne la dose d'acide phénique nécessaire au traitement, voici la fori^iule dont se sert habituellement l'auteur :

Acide pur

Alcool absolu ]^^^^

Eau distillée ' ^^

: Les injections seront pratiquées dans la peau saine, à 1 ou 2 centimètres du rebord de la plaque érysipélateuse. On enfoncera l'aiguille de la seringue obliquement, sans soulever la peau et en la dirigeant vers les parties malades, de façon que le liquide parvienne dans les' couches lés plus profondes du derme. On doit injecter lentement une seringue entière, en imprimant à l'aiguille de petits mouvements de latéralité. Lorsque le processus érysipélateux ne siège pas à la face, les douleurs occasionnées j3ar les injections se réduisent à une légère sensation de cuisson. Les différents points d'injection peuvent être espacés de 2 à 3, même do5 à 6 centimètres, selon la quantité d'acide phénique- injectée en chaque point. De cette façon, pour circonscrire, par exemple, un érysipèle de dimension moyenne^ siégeant à la- cuisse) • il est nécesssaire d'em-

31(f UALACIES CUTAMisS ET STPHrLITIQUBS .

ployer 10 à 15 grammes de la solutioa à.3 pour 100 indiquée ci-dessus, ce qui donne par conséquent 30à 45 centigrammes d'acide pliénique pur. Pour éviter tout danger d'intoxication, l'auteur administre & ses malades, dès le début du traitemenl, toutes les heures, une cuiilerée à soupe d'une solution de sulfate de soude à 3 pour 100. Habitutlletnent la température ^e trouve ramenée à la normale déjà au bout de douze à vingt-quatre heures.

Lorstju'il s'agit d'un érysipèle du tronc, les injections d'acide pliénique doivent généralAffient être répétées plusieurs fois. Ce n'est qu'exceptionnellement et seulement dans les premiers stades de la maladie, qu'une dose de 10 à 15 grammes d'acide phéniqueest suffisante pour arrêter le développement du processus. A-t-on affaire à un érjsipL'Ic très étendu, on se contentera de taire des injections sous-culanécs sur l'un des bords seulement, puis on circonscrira ainsi successivement tout le processus par trois ou quatie séries d'injections séparées chacune par un intervaUe de douze à vingtquatre heures.

Dans les érysipëles de la race et du cuir chevelu, l'intervention ainsi déterminée présente des ditiïGuliés plus grandes, car, en ces points, les injections sous-cutanées sont plus douloureuses ei, en outre, elles déterminent plus facilement des abcès plus ou moins volumineux. Malgré ces inconvénients, les injections d'acide pliéoique sont encore formellement indiquées dans les cas oii l'érjsipfle de la face ou ducuir chevelu prend des allures inquiétantes.

Nouveaux niédioam«nfs employés en dermatologie.

SozoïoBOL. Aristol.

Sous le nom de sozoïoiJol, on range différentes préparations sans odeur ni toxicité, destinées à remplacer l'iodoforme. Ce sont les sels de l'acide diiocloparaphénolsulfuriqueCu H+I" 0> (S' 06).

Voici quelques-unes des formules qui semblent devoir être les plus usitées :

1° Dans le pansement des brlitures et des blessures ;

Pommade : Soïoïdol de potasse 3

Lanoline -30

Poudre : Sozoïodol de potassé 5

Talc 20

S« Dans les maladies de la peau, eczéma, etc :

Poudre : Sozoïodol de soudA 2

Talc 20

Pommade : Sozoïodol de mercure 0,5

Lanoline 35

PRESCRIPTIONS ET FORMULES

30 Dans la blennorrhagie : . .

Sozoïodol de zinc .% 1.5

Eaudist 100

Teinture d'opiuni XX g.

En injections 3 fois par jour.

— L'aristol est une combinaison de l'iode avec le thymol, c'est un diiododithymol. Il est amorphe, coloré en rouge brun. Insoluble dans Teàù et la glycérine, peu soluble dans l'alcool, facilement dans l'éther. L'alcool le précipite de la solution éthérée. L'aristol se distingue par sa solubilité dans les huiles grasses. Sa dissolution doit être effectuée à ti'oid par trituration.

L'aristol doit être conservé à l'abri de la lumière. Il n'est pas résorbé par l'organisme et n'est pas toxique.

Ce composé est présenté comme un agent thérapeutique puissant dans les maladies de la peau. Le docteur Eichoff l'a employé avec succès dans la psoriasis et les mycoses. Il le considère comme le meill(iur des médicaments connus contre le lupus.

On peut le prescrire sous forme de poudre, laquelle adhère facilement à la peau, ou encore sous forme de pommade à 3 ou 10 % . La pommade se prépare à, l'aide d'une solution d'aristol dans Thuilo d'olive, que Ton mélange avec delà vaseline. (J. Ph. et Ch. XXI, mars 1890). P. -St.

PRESCRIPTIONS & FORMULES

L'emploi du menthol dans la furonculose du conduit auditif externe.

(D. Gholbwa.)

Se basant sur ce fait que le staphylococcus pyogenes aureus est l'agent de la furonculose* et qu'une solution très faible de menthol empêche sa reproduction dans un milieu de culture le D'' Gholewa emploie une solution huileuse de menthol (20 %) qu'il applique au moyeu d'un bouchon de ouate ;'il renouvelle ces tampons toutes les vingtquatre heures jusqu'à guérison

complète ; si le furoncle s'abcède, il l'ouvre et fait le pansement au menthol. Les résultats de cette méthode seraient des plus heureux, le menthol agissant comme antiseptique et . analgésique.

(WiLHELM Anton et Sigismund

SZBNES.)

Après avoir passé en revue les différents traitements usités dans la furonculose de l'oreille, les auteurs rapportent une série d'observations où ils ont employé le menthol selon la formule de Gho-

hi'-

Menthol 4 grammes.

Huile d'olive .../... 20 — en application sous forme de t^unpons d'ouate. Il résulte de ces observations que malgré les assertions de Cholewa, le menthol n'empêche pas la formation du furoncle, ni sa récidive, qu'il n'abrège pas sa durée et qu'il ne supprime pas la douleur.

Pour les auteurs de l'article, le meilleur traitement que l'on doive employer jusqu'à la découverte d'un agent véritablement antifuronculeux, consiste à favoriser la formation du pus par des applications chaudes et antiseptiques, par exemple en mettant des compresses avec la solution de Burow :

Acétate d'alumine 1 gramme .

Acétate de plomb. 5 —

Eau 100 —

et à inciser dans les cas douloureux.

Solution contre le prurit sénile.

(Ernest Besnier) .

Acide phénique 2 gr.

Vinaigre aromatique du

codex 250 »

Pour calmer le prurit des vieil-

lards on fait, chaque soir, des lo* tiens surtout le corps avec une éponge imbibée d'un mélange d'une cuillerée de cette solution dans un bol d'eau chaude. On étend ensuite sur la peau ime poudre composée de :

Amidon 90 gr.

Salicylate de bismuth . . 10 »

[Mon. Ther. et Union, Pharm,]

Du pansement des durillons par raclde salicylique.

l» Humecter le durillon d'une solution chargée d'acide salicylique ;

2° Étendre à sa surface une couche de cet acide finement pulvérisé ;

3*» Recouvrir avec un tampon mince d'ouate salicylique, une feuille de makintosh, ou mieux de gutta-percha, et un bandage simple ,

Tous les quatre ou cinq jours on renouvelle le pansement. Après un ou deux septénaires, on le lève définitivement ; le durillon desséché est alors parfaitement isolable des tissus dans lesquels il est implanté. [Revue générale de clinique et de thérapeutique,)

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