Desaffectionsvésicutoises. jg^iSf heî^Iezona
(i) H. Leloir. — Cooiptes rendus de nostitiU, 1879-1880.
— ArckioêB de Pk^siol&gie, 1^80.
— Recherches cliniques et anatomo-pathologiques sur les affections eu* tanées d'origine nerveuse. Paris, A. Delahaye, 1881.
— Article «.Trophonévroses » du Dictionnaire de Médecine et Chirargie pratiques.
— Leçons nouvelles sur les afiections t^tanées d*origiiie nerveuse. An* maies de Dermatologie^ 1886-1 SS7- 1889.
— Traité pratique et théorique de la lèpre, Paris, A. Delahaye et Lecrosnier, 1886.
— Les Pelades et les Pelado'ides. — Bulletin de VAcadémie de méde' cine, —26 juin 1888.
— Etc., etc.
0. Lebrun. Du vitiligo d'origine nerveuse. Thèse de LiUe, 1886.
Maturel. Contribution à Tétude des maladies de la peau d*ôrigine spinala produites par des lésions nerveuses périphériques. Thèse de LiUe, 1887.
t&vÈQUE. Contribution k fétude des dermatoses par choc moraJ. Thèse de Lille, 1887.
Dupas. Traitement de l'herpès par les applications d'alcool ou d'aleoolats d'Après la méthode de M. le Prof. Leloir. Thèse de Lille, 1889.
E. Baude. Des dermatoneuroses indicatrices (Leloir). Thèse de Lille,
(2) Pitres et Vaillard. Contribution à l'étude des névrites périphérique» non traumatiques. Archives de Neurologie^ 1883.
<3) Koj»p. Die Trophoneurosen der HauL Vienne, Munich, 1-886.
<4) — Voir à ce propos le magistral article PeEagre publié par J. Arnould dans le Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales et la note de Déjerine sur l'altération des nerfs cntaaiés dans la pellagre. Camptes rendus de l'Institut, 188^
(5) Ces panaris et dermatites trophoneurotiques peuvent s*aceompagner parfois d autres éruptions, comme dans le cas publié en 1885J par l'un de nous avec la collaboration du D' Merklen dans les Annales de DermatoiO' gie. (U. Leloir et P. Merklen. Syncope locale des extrémités, ecz^vib.âe la paume des mains et des doigts. Annales de Dermatoiog,^ ièSt.)
r . Xv. j ■' X<'ii . ?:
LES DERMATONEUROSES, S27
40 Des affpotions ImHpn^ios I Gerlâines éruptions buU, iocaUsées, 4 ues anections Duiieuses. | certains i^empliigus,
50 Des affections pustuleuses. Certains ecthyraas.
! Certaines ulcérations trophiques peu étudiées.
Le mal perforant
Gangrènes symétriques des extrémités.
70 Hac min0pAnP<; J Gangrènes d'origine nerveuse cea-
/ lies gangrenés. ^ traie (décubitus aigu).
Gangrènes d'origine nerveuse périphérique.
80 Certains œdèmes chroniques durs ou demi-durs ; certains états éléphantiasiformes ;
90 Certains sclérèmes (1).
10» La sclérodermie ? La morphie ? La trophonévrose faciale ? Certaines atrophies cutanées ?
11° La lèpre systématisée nerveuse ; la lèpre mixte.
120 Certains états ichthyosiques de la peau.
13« Certaines hyperkératinisations ; callosités.
140 Des troubles de la pig- ) ^.l'Snnn'îh, n?.È^ mentation cutanée. j ^^yî^,"^ '^'^ pigment.
Quant aux lésions trophiques des annexes de la peau, elles seront étudiées plus loin dans le groupe des dermatoneuroses glandulaires, bien qu'elles puissent être considérées comme un sous-groupe de la classe des dermatoneuroses trophiques.
Nous avons laissé de côté dans cette énumération certaines affections cutanées qui, bien que rangées récemment et un peu hâtivement par Schwimmer (3) dans les trophonévroses cutanées, ne sont pas assez nettement sous la dépendance de troubles nerveux pour que nous puissions les placer dans notre groupe des dermatoneu-
(1) Voir, entre autres, à propos des œdèmes et sclérèmes trophoneurotiques, Silva Aranjo.
H. Lkloir. — Des affections cutanées d'origine spinale consécutives à des lésions nerveuses périphériques. Annales de Dermatologie, 1886.
— Des dermatoneuroses indicatrices. Annales de Dermatologie^l^^^^ Mai.
(2) Voir à ce propos : H. Leloir et Chabrier. Altérations nerveuses dans
le Vitiligo. Comptes-rendus de VInstitut, décembre 1879.
H. Leloir. Recherches cliniques et anatomo-pathologiques sur les affections cutanées d'origine nerveuse, 1881.
0. Lebrun. — Du vitiligo d'origine nerveuse. Thèse de Lille, 1886.
(3) ScBwiMMER. — Die neuropatischen Dermatosea« Vienne, I883«
roses Irophîques (tels senties Itdiens t ?, réiéphaiitiasis des Arabes, le myxcBdème, etc.). En ce qui concerne le xanthelasma, l'on n*est pas encore sufKsamment fixe, malgré les beaux travaux du Di ("hambard sur fétat des nerfs dans cette affection.
Quant au psoriasis, sur la production des poussées duquel le système nerveux semble parfois jouer un grand rôle (dans certains cas tout au moins), comme la dit Polotebnoff dans ses excellentes cliniques ;i) et comme l'a montré Tun de nous à propos de l'influence exercée par les chocs moraux sur l'apparition de poussées de i)S0' riasis (2;, sa pathogénie iniime est encore trop obscure pour que nous osions le ranger d*une façon déiiniti\'e parmi les dermatoneuroses trophlques.
Il ne faut pas oublier, en effet, que, si certaines variétés de psoriasis s'accompagnent d'arthropathies paraissant déterminées par des lésions du système nerveux (3) et d'autres phénomènes nerveux divers, il n'en est pas moins vrai que Tun de nous a toujours trouvé intacts les nerfs cutanés recueillis au niveau des placardsde psoriasis et cela dans un grand nombre de cas (4).
5o Les DBRMATONEUROSES GLANDULAIRES. — NOUS désigUOnS SOUS
ce nom les attections cutanées d'origine nerveuse caractérisées paf une perturbation de la sécrétion glandulaire secondaire à un trouble de fonctionnement du système nerveux. Elles peuvent être considérées au point de vue physiologique comme un sous-groupe de la classe des dermatoneuroses trophiques.
Elles peuvent se diviser en :
a) Dermatoneuroses glandu- (ïJyR^ridrose.
laires siidopalA^ { Amidrose Y
laii es suaoi aies. ^ Rématidrose ?
! Celles-ci sont entourées encore de la plus grande obscurité. Peutetr^ pourrait-on mnger parmi eUescei tames acnés rosées, certaines séborrhées.
c) Dermatoneuroses glandu- l C.;erUines variétés de (5anitie.
iflirPQ niinirPQ \ Certaines variétés d'alopecie. ,^,
lau es pilaires . j ^^^ peladoïdes trophoneuroUques (^i-
(1) Polotebnoff. — Etudes dermatologiques. Saint-Pétersbourg, 1887.
(2) H. Lrloir. —Des dermatoses par choc moral. Annales de DermatoiogU, 1887.
• (3) Ch. Bourdillon. — Psoriasis et arthropathies. Thèse de Paris^ iS^-
(4) H. Leloir. — In thèse de Bourdillon, pr
(5) Voir à ce propos H. Leloir. De la pela ^^j^f*^^^' ée r Académie de Médecine^ 26 juin 18î^.)
LES DERMATONEUROSES. 329
L'on voit donc qu'une classification physiologique des derraatoneuroses peut être ébauchée à la rigueur, en essayant de rapprocher, d'après la loi de C, Bernard^ les phénomènes pathologiques des phénomènes physiologiques, en assimilant, comme la fait l'un de nous, la peau à une glande étalée.
Un essai de classification clinique des dermatoneuroses fondé sur l'état actuel de nos connaissances en neuro-pathologie cutanée, serait un peu trop hâtif, celles-ci préseutant les formes les plus variées et se trouvant disséminées dans les différents groupes des classifications dermatologiques..
Aussi, comme l'a dit l'un de nous (2), peut-être vaut- il mieux pour le moment se borner à une simple énumération et signaler, en passant, les affections cutanées ou les groupes d'affections cutanées, dont l'origine nerveuse est démontrée dans certains cas. * D'ailleurs, le plus souvent les affections cutanées d'origine nerveuse sont mixtes. Il est assez rare, si la dermatoneurose a duré quelque temps, que l'on se trouve simplement en présence d'une dermatoneurose sensitive, motrice ou vaso-motrice pure, souvent Ton verra apparaître des lésions de trophouévrpse cutanée. Réciproquement il est rare qu'une affection cutanée trophoneurotique, qu'unedermatoneurosetrophique demeure toujours à l'état pur. Fréquemment ellaest accompagnée de troubles vaso-moteurs, moteurs, sécrétoires glandulaires et autres.
En un mot, il est rare que la dermatoneurose demeure absolument confinée dans l'un des cadres physiologiques précités. Cela est en tout cas exceptionnel pour les dermatoneuroses trophiques. Aussi la classification physiologique elle-même, telle que nous la proposons, serait-elle certes des plus difficiles à employer en pratique et son application rencontrerait- elle ù chaque instant des obstacles.
Quelques mots maintenant sur les modifications du système nerveux qui président à la production des dermatoneuroses.
(1) Voir à ce propos Weir Mitchell. Injuries of nerves and their conséquences. Philadelphia, 1*772, p. 182.
— Pitres ET Vaillahd. — Altérations des nerfs périphériques dans 2 cas de maux perforants plantaires et dans quelques autres lésions trophiques des pieds. Archives de Physiologie, 188if.
— DoMECQ-TuRON. — Dc la chute et de la dystrophie des ongles chez les ataxiques. Thèse de Bordeaux, 1883.
(2) H. Leloir. — Article « Trophonévrose » du Dictionnaire de Médecine et de Chirurgie pratiques, page k24.
MALADIES CUTANEES ET STPHIUTIQUES.
Celles-ci se trouvent exposées dans le tableaa suivant publié par Tun de nous à la fui de son mémoire sur lesaffeeiions caUoées d'origine spinale, secondaires à des lésions nerveuses périphériques [li.
Dermatoxeurosbs
