TRAITEMENT ABORTIF DE LA BLENNORRHAGIE

Par le D»* Malécot.

Depuis près de sept ans j'expérimente sous toutes ses formes le traitement abortif delablennorrhagie. Je me suis arrêté : l^à l'emploi répété de solutions faibles de nitrate d'argent mises en contact avec tout l'urèthre antérieur au moyen de la sonde â instillation ; 2° à l'application pratique des procédés antiseptiques.

Je considère les solutions fortes de nitrate d'argent comme dangereuses si leur emploi est répété plusieurs jours de suite, car elles provoquent souvent des douleurs vives, des écoulements de sang et il y a tout lieu de craindre queleur action trop énergique necompromette ultérieurement l'élasticité du canal. D'autre part, avec la seringue à piston on s'expose ou bien à forcer le sphincter uréthral et à injecter inutilement le caustique dans la vessie, ou à pousser trop mollement et alors ne point atteindre tout la partie envahie de l'urèthre. Je prétère me servir de lïnstillateur à boule olivaire que je conduis jusqu'au sphincter musculaire qui sépare l'urèthre antérieur de l'urèthre postérieur. La sensation de résistance spéciale qui est alors perçue sert de point de repère et indique que la sonde esi arrivée as»ez loin . On sait, en effet, que la blennorrhagie simple n'envahit généralement qu3 l'urèthre antérieur et s'arrêteau sphincter ; mais comme il est impossible de savoir à quelle limite précise de l'urèthre antérieur cesse la contamination, il y a tout avantage à mettre le liquide antiseptique en contact avec tous les points susceptibles d'être envaliis.

Ceci établi, je lais uriner le malade, je lave son canal avec une solution faible d'acide borique et j'injecte presque tout le contenu de la seringue à instillafion remplie, le premier jour, d'une solution de nitrate d'argent au 1/bO et les jours suivants d'une solution au 1/100 ou même au 1/150. Le méat étant fermé par la pression du gland entre le pouce et l'index de la main gauche, je laisse la solution en contact avec l'urèthre antérieur ainsi baigné dans toute son étendue pendant une durée moyenne de deux ou trois minutes, durée moins longue pourtant, si, comme il arrive souvent, le malade accuse très vite une sensation douloureuse de cuisson. L'injection rejetée, il survient presque toujours sur le trajet du canal et même au niveau de l'anus une douleur légère qui dispai*aît après quelques minutes, mais peut se prolonger jusqu'à la première miction, laquelle est toujours un peu douloureuse. Dans la journée le malade constate un écoulement, blanc crémeux si la solution était très diluée, rosé ou même sanguinolent si elle était plus concentrée. Il y a à cet égard, tant au point de vue de la dou-

leur que de la prédisposition aux hématuries, des susceptibilités individuelles absolument inexplicables et que rien ne peut faire prévoir a priori. Il faut toutefois recommander au patient de ne point chercher à s'assurer de Tétat de son canal en exerçant sur celuici des pressions réitérées. On sait combien les blennorrhagiques sont constamment préoccupés de leur état ; dès qu'ils se trouvent seuls, au commencement delà miction, avant de se coucher ou à peine réveillés, ils veulent faire sourdre la goutte révélatrice et à mainte reprise pressent sur leur canal d'arrière en avant : ils contusionnent ainsi et font saigner leur muqueuse uréthrale fraîchement dénudée par le nitrate d'argent.

Il existe contre remploi de ce dernier un préjugé fort répandu, on Taccuse de déterminer des rétrécissements. C'est là une erreur, au moins en ce qui concerne les solutions légères qui restent aussi inotîensives que les substances réputées les plus anodines. Leur action irritante est de courte durée et n intéresse que la couche épithéliale de la muqueuse. J'ai revu bon nombre de mes malades ; aucun ne présente de trouble de la miction. Eh dehors du traumatisme, la cause efticiente par excellence du rétrécissement, c'est la persistance de lin flammation bien norrhagique et sa propagation à tous les éléments anatomiques de l'urèthre.

En même temps que je pratique les injections de nitrate d'argent au 1/50 et au I/IOO je prescris au malade des lavages de Turèthre avec une solution antiseptique. Ces lavages, qui empêchent la stagnation du pus dans l'intervalle des mictions, sont faits avec la seringue ordinaire et à canal ouvert ; ils sontinofïensifs, car ils n'atteignent point la région bulbaire. Au contraire, les injections à canal terme sont dangereuses ; les malades les font mal et. poussées trop fortement, elles peuvent forcer le sphincter uréthral, entraîner le pus dans la région prostatique et provoquer une cystite du col avec toutes les complications de l'uréthrite postérieure.

La solution à injecter doit être à la lois inoflfensive pour la muqueuse enflammée et puissamment antiseptique. Sous ce rapport, le permanganate de potasse, larésorcine et les sels de mercure viennent en première ligne.

Le i)ermanganate de potasse est légèrement douloureux et a le grand inconvénient de tacher le linge. La résorcine, qui n'est point douloureuse, s'altère rapidement et doit être conservée à l'abri de la lumière dans un flacon noir hermétiquement fermé. Le sublimé est très actif, mais douloureux si on ne se sert point d^une solution au 1/10000 ou mieux au 1/20000.

J'ai obtenu d'excellents résultats avec le salicylate de mercure employé à la dose de 0,05 centigr. pour 100 grammes et à une

TT— TT7T I Hllll I

TRAITEMENT ABORTIF DE LA BLENNORRUAGIE. 349

température de 30 k 40° ; c'est un antiseptique puissant et qui a le grand avantage de ne point provoquer de douleur.

Il est un autre détail du traitement auquel j'attache une très grande importance : c'est d'exiger une antisepsie aussi rigoureuse que possible du prépuce et du gland. Le malade devra les laver plusieurs fois par jour avec une solution faible d'aciçie borique ou de sublimé et maintenir un petit tampon de coton antiseptique sous le prépuce, au-devant du méat, tampon qui sera remplacé aussitôt qu'il aura été souillé par le pus. Sans ces précautions on s'expose à une réinoculation sur place dans la même journée ou la nuit suivante. Beaucoup de sujets ont en effet un prépuce long qui se plisse comme une bourse au-devant du gland collectant les sécrétions de l'urèthre. La miction ne balaie qu'incomplètement ces produits qui restent ainsi partiellement accolés à la face, in terne du prépuce et par conséquent en contact permanent avec l'embouchure de l'urèthre.

Quant au classique suspensoir, il est excellent en cas d'orchite pour soutenir un testicule devenant trop pesant, mais il ne sert guère dans la blennorrhagie simple qu'à produire la sensation d'une corde pressant désagréablement le périnée.

Reste à assurer l'antisepsie médicale : pour cela, et dès le premier jour, je prescris le santal à la dose de six à huit capsules. De tous les balsamiques réputés contre la blennorrhagie, c'est encore le santal qui m'a paru le moins infidèle et aussi le mieux toléré par l'estomac. Les balsamiaues sont germicides ; ceux qui ne le sont pas in vitro, le cubèbô et le copahu, par exemple, donnent naissance, dans l'économie, à des dérivés qui le deviennent. Oppenheimer a constaté que l'urine émise après l'absorption de deux grammes de copahu stérilisait les fils de soie chargés de microbes.

Depuis quelque temps, et sur lé conseil de notre très regretté collègue le D^ Dreyfous, j'emploie lesalolâ la dose de six grammes par jour, mais mes observations sont encore trop peu nombreuses pour que j*émette une opinion personnelle sur la valeur de cet antiseptique.

En s'astreignant à toutes les précautions que je viens d'énumérer,on obtient souvent, et toujours sans danger, l'avortement d'une blennorrhagie nettement confirmée, alors même que l'écoulement est abondant et remonte à trois ou quatre jours. Je ne renonce à la médication abortive que s'il. existe des symptômes de violente inflammation de l'urèthre; dès que la détente se produit, je reprends les injections et j'abrège ainsi la durée totale de la maladie pour laquelle on avait négligé à tort de consulter dès le début.

Il faut savoir cependant que— quelque minutieuses que soient les.

])récautions prises — , ce traitement est infidèle et échoue chez un petit nombre de malades sans qu'il soit possible d'expliquer cet échec par l'existence d'une des diathèses ordinairement invoquée^ comme cause de chronicité de la blennorrhagie. S'agit-il d'un virus d'une puissance spéciale ou d'une prédisposition constitutionnelle particulière? Ces deux facteurs sont peut-être réunis. Toujours est-il qu'il faut être prévenu de ce fail pour n'avoir point de mécompte et ne point promettre au malade la guérison à coup sûr. Quoi qu'il en soit, le traitement local et abortif de la blennorrhagie, pratiqué depuis longtemps déjà et toujours combattu, est nettement entré dans la voie scientifique et est applique chaque jour avec plus de précision. Il n'y a rien de surprenant à ce que les spécialistes des affections géitito-urinaires appliquent à l'urèthre la méthode qui a si bien réussi aux ophthalmologistes pour combattre les inflammations virulentes de l'œil et on doit considérer comme absolument surannée la théorie qui laisse de parti pris l'urèthre suppurer pendant des semaines avant d'essayer toute intervention.

L'ARISTOL DANS LES MALADIES DE LA PEAU, Par le docteur Gaudin, de Paris.

Vers la fin de l'année dernière et au commencement de 1890, plusieurs auteurs allemands, tels que le D"* Goldmann, Eichhoff, Messinger et Vortmann et d'autres, attiraient l'attention du public médical sur un nouveau produit pharmaceutique, l'Aristol. D'après Eichhoff, quien a fait une courte mais bonne élude dans lesMona^sAe/Ye d'Vnna (X. Bd. 1890, n<> 2), l'aristol serait destiné à^remplacer l'iodoforme. Ce nouveau produit se présente sous la forme d'une poudre rouge brique impalpable, sans aucune odeur et âpre au toucher. Son innocuité est parfaite el, disons le tout de suite, l'aristol n'a aucune action irritante ni sur la peau, ni sur les muqueuses. L'aristol se forme, à l'état de précipité rouge brique volumineux et amorphe, quand on traite une solution aqueuse d'iode dans l'iodure de potassium par le thymol en dissolution dans la soude caustique.

L'aristol est un biiodure de dithymol, c'est un thymol dans lequel l'hydrogène de deux groupes hydroxyle du dithymol a été remplacé par deux atomes d'iode, ou, en d'autres termes, où le groupe OH est devenu 01, c'est-à-dire iodoxyle.

Ce n'est pas seulement en dermatologie, mais dans toutes les branches de la médecine que Taristol peut être employé, au même titre que l'on emploie l'iodeforme. Gomme lui, il est antisepticrue,

l'abistol dans les maladies de la pula^v, 351

par riocle qu'il contient, et qu'il met probablement en liberté dans certaines conditions d'humidité et de lumière. Il agit d'une façon analogue comme la glycérine iodée ou l'iodoforme. Il est moins irritant que ce dernier et favorise cependant d'une manière très efficace le travail de cicatrisation et le bourgeonnement d'une plaie. De plus, il agit aussi comme analgésique local. D'après Carius, J'aristol renferme 45.80 pour cent d'iode, mais la préparation ci-dessus mentionnée exige beaucoup de précautions pour obtenir un composé toujours constant. Par la distillation avec la chaux, on en obtient du dithymol.

L'aristol est insoluble dans l'eau, l'alcool et la glycérine; il est facilement soluble dans l'éther en donnant une solution brun acajou parfaitement limpide si on prend la simple précaution de la filtrer. Cette solution éthérée est précipitée par l'alcool. Ce corps est aussi facilement soluble dans les huiles grasses fixes ; la solution doit être préparée à froid, la chaleur déterminant une décomposition et elle doit être aussi conservée à l'obscurité dans des vases en verre noirci.

L'aristol adhère bien à la peau, ce qui le rend âpre au toucher; il n'est pas absorbé par l'organisme et ne présente aucune des propriétés toxiques de l'iodoforme. Ses vertus antiseptiques et thérapeutiques sont empruntées aux propriétés pharmaco-dynamiques de ces deux composants et aussi à leur combinaison particulière dans ce corps, car tandis que le thyrtiol ne peut pas être classé parmi les antiseptiques de premier ordre, et que l'iode, à cause de ses inconvénients, ne peut pas étreappliqué partout impunément, le biiodure <ie dithymol peut s'applitjuér partout où l'on a besoin d'une poudre antiseptique et cicatrisante au premier chef. Ainsi, de même que Ton a quelquefois avantage à associer deux produits chimiques pour renforcer leurs actions spéciales comme par exemple soufre et résorcine, créosote et acide salicylique, il semble que le thymol acquiert quelques vertus de plus, associé avec ce groupe iodoxyle.

Dans les mycoses par exemple, il agit aussi .bien et plus rapidement que les agents connus, et il n'est pas irritant comme plusieurs d'entre eux. Eichhoff prétend qu'il présente de sérieux avantages dans le traitement du psoriasis et même du lupus. D'après nos observations personnelles, l'aristol n'a aucune action sur le lupus français, il ne l'irrite pas, mais ne le fait pas régresser non plus.

M. le D"^ Brocq, qui l'a essayé dans un cas d'épithélioma de la face en a obtenu des résultats surprenants.

'Dans le traitement du psoriasis, sous forme de collodion, l'aristol fait blanr^iir les taches, il est certainement moins dangereux que la chrysarobine et l'acide chrysophanique, ne colore pas la

peau, ne provoque pas de conjonctivites, mais agit moins bien que rhuile de cade, du moins dans la majorité des cas, et a. l'avantage d^obtenir ces résultats plus agréablement, n'ayant pas d'odeur. 'Mais oiiTaristol a vraiment une supériorité remarquable et incontestable, c'est dans les ulcères de toute nature, chancres simples, chancres syphilitiques, ulcères de jambe variqueux, accidents tertiaires de la syphilis. Il aura une grande utilité dans la syphilis nasale et pharyngienne, ainsi que le fait ressortir un travail récent du D' Schuster, à Aix-la-Chapelle.

On comprend facilement que les muqueuses du nez et du pharynx, qui sont si fréquemment atteintes d'ulcérations de toute nature, supporteront plus facilement l'aristol que tout autre poudre analogue, à cause de son adhérence, son manque d'odeur, -son innocuité parfaite et sa faible tendance à irriter une plaie tout en la laissant bourgeonner, car l'aristol est surtout un cicatrisant de premier ordre.

Nous avons vu plusieurs malades chez lesquels deux ulcères étant pansés l'un par l'iodolorme, l'autre avec l'aristol, celui par l'aristol guérissait le plus vite. Dans d'autrescas l'iodoforme, par son action irritante, indurait les bords de la plaie et empêchait la cicatrisation alors que l'aristol, qui lui succéda, donna un regain de vitalité et de cicatrisation aux tissus. Nous ne pouvons du reste mieux faire^que de citer nos observations personnelles sans compter déjà celles d'Eichhoff qui sont manifestes dans le même sens.

Nous devons remercier particulièrement M. Brocq, médecin des hôpitaux, qui a mis une grande complaisance à nous laisser essayer ce nouveau produit sur les malades de son service et en a dirigé le traitement, ainsi qu'à M. le D»" Henri Fournier qui nous a permis de prendre les observations des malades traités par l'aristol à sa clinique particulière. M. Henri Fournier continue à expérimenter l'aristol principalement dans les affections cutanées parasitaires, dansja teigne tondante en particulier, et nous aui*ons l'occasion de revenir sur les résultats obtenus.

Obs. I (personnelle). — Le nommé Cam...., âgé de 40 ans, est atteint d'un psoriasis guttata presque général. A eu plusieurs poussées depuis 30 ans environ. Fut traité successivement :

à) Par l'acide chrysophanique, qu'il supportait bien, et lui laissait uneamélioration assez durable.

b) A rhuile de cade, qui lui réussissait aussi, mais lui donnait de l'acné, cadique.

Enfin, par l'aristol sous forme de coUodion. Sur le bras droit on lui ap-^ pliqua le 5 fév. 1890 le coUodion cadique et sur le bras gauche le collo-^ dion à l'aristol •

l'ARISTOL dans les maladies DR f;A PEAU. S53

. Le 23 mars, le collodion à l^aristol a blanchi les taches de psoriasis et a amené une grande amélioration (peut-être pas aussi vite que l'aurait fait Tacide chrysophanique). Le collodion à Thuile décade a lait aussi son effet, mais avec ses inconvénients habituels.

Le collodion à Taristol est beaucoup plus adhérent à la peau que celui il Phuile de çadë. Il arrache Pépiderme et les squames lorsqu*on veut Tenlever. Il a eu un bon effet sur le psoriasis.

Obs. II (personnelle). — Lupus érythémateux de 4'aile du nez et de la région nasale à droite, datant de 3 ans.

Le nommé Béranger entre en traitement le i8 nov. 1880. Ce lupus^ de la grosseur d'une pièce de 2 à 5 fr., fut traité à l'emplâtre de Vigo et au savon noir, mais ne fut guère amélioré que par les scarifications. Ce lupus fut ensuite traité pendant 3 semaines environ par Templâtre à l'aristol qui ne lui procura ni changement notable ni irritation. '

Le 16 mars, on n'a pas scarifié le malade et son lupus^ pansé à Taristol reste le môme, peut-ôtre un peu moins rouge.

25 mars. — Ni le vigo, ni Taristol n*ont modifié Tétat de ce lupus.

. Obs. III (personnelle). — Madame Dec...., 27 ans. En traitement depuis le 22 octobre pour un lupus érythémateux du cou, oreille et face du côté gauche, datant de i5 ans.

Traitement, — !• Au vigo et savon noir, 2* Scarifications. 3* Pommade à l'aristol.

Par le vigo, pas de succès. , Avec savon noir, pas de succès.

Les scarifications Tamcliorèrent un peu. Ne put supporter le diachylon. L'emplâtre et la pommade à Taristol sont bien supportés, mais peu d'action. Appliqué sur les endroits scarifiés, il semble avoir un peu plus d'action que l'em plâtre de vigo.

Le 16 mars. Après scarification, Templâtre d'aristol a rendu ce lupus moins rouge, moins enflammé, mais la surface reste la môme. . Le 25 mars. — Même état, la pommade à l'aristol n'a pas eu plus d'action que la poudre d'aristol.

Obs. IV (personnelle). — Madame d'Hér , 53 ans, entre à Thô-

tpital le i5 octobre, avec des ulcérations variqueuses des deux jambes. Avant d'entrer à l'hôpital, elle s'était mise sur les jambes, d'après les bons •conseils d'un pharmacien, des compresses d'acide phéniquequi lui avaient beaucoup irrité les plaies et la peau. Ses ulcérations variqueuses datent ii4i moins de 2 ans. Sur la jambe gauche, ulcération de io-i5 centimètres <ie long sur 3-4 de large, 3-4 m. m. de profondeur, bords à pic, indurés.

Le pansement au sous-carbonate de fer l'améliora. L'iodoforme faisait .peu d'effet, et .irritait la peau. L'emplâtre au bi-iodure d'hydrargyre irritait aussi la peau. On continua à la panser à l'iodoforme sur la jambe gauche •et on employa l'aristol sur la jambe droite. L'iodoforme semble avoir .épuisé son action, tandis que Taristol a cicatrisé la plaie en 8 jours, trèsra-

354 MA1.ADIBS CUTANÉES Bf SYPHItlTlQOBS. '

pidement, sans auciinc irritation de la peau environnante » he 35 mars on a scarifié les bords indurés de l*ulcère dont te bourgeonnement sem» blait arrêté ; on continue le pansement à Tanstol, qui produit touioursd'^exo ceilents résultats»

Obs. V (personnelle et résumée). — Madame C. entre le 25 février h rhôpital avec ulcérations variqueuses et eczéma de la jambe droite.

Deux de ces ulcérations furent pansées à Tiodcforme et Tune d^elles^ la plus grande, à la po'udre d*aristol. Le lo mars les deux ulcérations pansées à riodoforme sont améliorées, celle pansée à Taristol est beaucoup plus avancée dans sa cicatrisation ; le i6 mars elle est guérie.

Obs. VI (personnelle). — Lam..., blanchisseuse^ 35 ans, entrée le lo mars à Thôpital avec un chancre syphilitique de la lèvre inférieure (face) de la grosseur d'une pièce de 5o cent, avec ganglion sous-maxillaire induré et indolore. Pansement à Paristol, et deux ou trois jours ont suffi pour que, associé au traitement spécifique interne, la surface chancreuse fût sèche/assurant la cicatrisation. Le 25 mars, guérison presque complète.

Obs. VII (personnelle et résumée). — M. Dup..., 23 ans. Chancre sy* philitique de la lèvre supérieure (face). Depuis i3 jours au traitement in* terne et au pansement à Taristol. Il ne reste plus que la trace de chancre. Entrée le 3 mars à Thôpital, elle en sort le 25 mars guérie de sa plaie syphilitique.

Obs. VIII (personnelle). — Leb , âgé de 40 ans. Chancre simple (chan*

croïde) de la verge. Est pansé depuis i5 jours à Taristol sans aucune autre médication. Guérison rapide et presque complète.

Obs. IX (personnelle et résumée).— Des , 23 ans. Psoriasis généralisé.

Entrée le i3 mars à Thôpital, a déjà eu une poussée de psoriasis il y a 6 ans qui a duré 6 mois et fut guérie par l'huile de cade. Depuis lo jours est au traitement par le collodion à l'aristol, excepté sur la tôte, où on lui met le glycérolé cadique. Le collodion à l'aristol a fait pâlir les taches du psoriasis,. mais démange beaucoup et enlève Tépiderme où il est très adhérent. Il a réussi, mais pas mieux ni plus vite que l'huile décade, a eu l'avantage de ne pas sentir mauvais.

Obs. A (personnelle), recueillie à la clinique du D'H.Fournier). — Eczéma pilaire. Mad. H..., 39 ans, blanchisseuse, anémique, ajwnt déjà eu un. assez grand nombre de poussées eczémateuses localisées surtout aux aisseU les, et à la racine des cheveux à la nuque. Pas de syphilis. Dernière pous-^ sée eczémateuse depuis 3 mois à l'aisselle gauche et descendant légèrement vers la face antérieure du thorax. La plaque sèche, très érythémateuse a été primitivement traitée par les attouchements à l'ac. acétique qui l'avaient modifiée avantageusement. La malade ayant interrompu aon traitement est revenue à la clinique au fiiilieu du moisde mars, avec unenouvelle poussée^ et cette fois a été traitée par des applications répétées*

l'abistol dans les maladies de la peau. 355

desaluiion êih^rée d'arisiol fc i/io. La premiire application a iié douloureuse, moins pourtant ^ue celle de l'acide acétique. La seconde a été mieux supportée et au bout de 5 badigeon nages la malade s'est sentie complètement débarrassée de la démangeaiton. A l'IieuTeaciuelle (8* tadigeonoagc) la rougeur a cotnplitement disparu et la malade peut £Ire con< sidérée comme guérie.

Obb. B(personnellej(recueillleà la Clinique du D' H. Fournier>. — Eczéma pilaire de la moustache. Homme Sigé de 48 atis, brocanteur, soigné en 1878 à rH6pital Si-Louis, pour un chancre syphilitique du doigt ; depuis s'est bien porté, mais a eu quelques petites poussés eczémateuses dans la barbe. Ilya 5 semaines cet homme a commencé à Ctre traité par l'arislol pour les croûtes de la moostach» situées sur la partie médiane et laissant luintcr dans leur intervalle de la sérosité. Démangeaisons assez vives. Le malade lut soumis aux applications de cataplasmes pour ramollir les croûtes dont il se débarrassait ensuite avec un peu de vaseline. Aussitôt apréa on lui ap< pliqua de deux en deux jours de l'arislol en soluiiou éthér<ie au 1/10. SauT pendant une semaine où l'irritation a été un peu vive et où les applications ont dû être suspendues, les croQtes qui se reformaient après chaque pansement prirent un meilleur aspect, et la peau reprit peu à peu les caractères de coloration ordinaire. An bout d'une dixaine de pansements, le malade a M complètement guéri. Pas de traitement interne.

. Obb. C.(persoiinelle)(recueillie àla clinique duD'K.Fournier). — Psoriasis. Mad. J., atteinte de psoriasis auxjambes depuis deux ans, surtout aux mollets. Quelques taches disséminées autour des genoux, mais discrètes. Soignée sans succès jusqu'à présent par les moyens ordinaires (ac. pyrogallit)ue, collodion saltcytique, huile décade); elle a été soumise aux applications de cotlodjon k t'arjstol au i/io de4en4)Ours. Le décapage des grands placards, surtout celui de la >ambe gauche, s'est fait dan* de bonnes conditions de rapidité et il ne reste plus de ce côté, au lieu de la gratide plaque malade, que des Ilots sépares par des intervalles de peau saine. La malade continue Eon traitement.

L'aristol nous parait donc dinne d'être signalé à l'attention du public médical part» qu'il possède la plupart des propriétés de l'iodotoi-me sans présenter aucun de ses inconvénients, de plus, il a quelques vertus particulières. Nous pouvons les résamer en disant qu'il est indiqué d'une façon toute particultère :

l" Dans les ulcères de jambes variqueux.

S* Dans le chancre simple, il doit être préféré A riodoforme à cause do son manque d'odeur ; de plus il triiidiii'i: )ki}; la b.isc di: chancresimple commele (ont d'auti^s anii-^|itii|iirs ol iit: rîstiue pas de le rendre pliagédénique comme loi.\il<jiiiel.

3° Dans les cas de psoriasis, il agit peut-iin' iilus Icnlemeut que les autres moyens spécifiques employés, mais n'a lias d'actiou tox' que ni irritaute. . .

4» Dans les mycoses, c'est-à-dire dans les affections cutanées d'o* rigine parasitaire, il paraît bien faire aussi, mais nous réservons notre jugement pour un travail ultérieur, le temps d'expérimenta- . lion ayant été jusqu'à présent de trop courte durée.

5« Dans les chancres syphilitiques et les lésions ulcéreuses tertiaires de lat^ypliilis, c'est un moyen rapide de les faire cicatriser sans pour cela négliger le traitement spécifique interne, ainsi que le démontrent plusieurs de nos observations.

Dans le lupus, nos observations personnelles ne nous permettent pas d'affirmer qu'il fasse quoi que ce soit, malgré Topinion d'Ëichhoff, qui prétend qu'il vaut mieux que tout autre moyen pharmaceutique. Ni l'onguent, ni la poudre, ni Templâtre à Taristol ne nous ont donné de résultats dans cette terrible maladie.

Peut-être notre expérimentation a-t-eHe été de trop courte durée sur une affection si profonde et si lente à évoluer.

yais il nous a paru suffisant que l'aristol vaille au moins l'iodoforme dans les cas où ce dernier s'emploie, pour que dépourvu d'odeur et de propriétés toxiques, il soit préféré partout à cette poudre jaune qui décèle l'homme de Tart et le fait redouter à une distance plus que respectueuse.

D'après l'observation de M. le D** Brocq qui a essayé raristol sur répithélioma, si d'autres cas semblables viennent confirmer ericore ces résultats, il ressortira que Taristol est avant tout un cicatrisant et un épidermisateur énergique, laissant derrière lui la plupart de ceux employés jusqu'ici, à la condition, toutefois, que Ton suive les indications particulières comme dans toute thérapeutique spéciale.

Mode d'emploi : L'aristol peut s'employer dans tous leis excipients et sous toutes les formes où s'emploie l'iodoforme. En pommade à 10 % (excipient, vaseline et lanoline) ; en solution dans Péther et les huiles grasses, (huile de vaseline), en emplâtres (Gomme dissoute dans de la benzine, gommes résines et glycérine) en colledion (excipient traumaticine et acétone) ; en poudre et en objets de pansements tels quegaze et colon hydrophile imprégnés de solution daristol.

Posologie,

Solution éthéi'ée | J.^^'^' * * ' " ^ «''•

(Elher 50gr.

Formule de CoUodion|^';if'^V- ••••••. .!«"•

\ Gollodion élastique 18 gr«

T^ECUEIL DE FAITS. 357

iArîstol 5gr.

Vaseline «5 gr.

Lanoline '. 30 gr.

L'arislol peut aussi être incorporé aux emplâtres médicamenteux dits de< Unna». Ces colles médicamenteuses sont composées de :

Colle molle Colle dure

Oxyde de zinc 15 10

Gélatine 15 30

Glycérine 25 30

Eau 45 30

La gélatine molle sert à incorporer les médicaments insolubles,tels que céruse, iodoforme, aristol, etc., dans une proportion de 5-10 gr. pour cent.

Bibliographie,

Messinger et Vortmann. Berichte der deutschen chemischen Ger sellschaft XXll 1889, 2318.

Willgeroth et Kornblum. Journ, fur praktiéche Chenrie, 1889, p. 250 (Phénols iodures).

Eiclîhoff. Dermatolog, Monaishefte, 1890, no2, p. 85. Bd. X.

Goldman n : Apotkeker Zeitung, V. 25 jan. 1890, n» 8. p. 45.

Pharmaceuiicat Journal^ III Série, N« 1023, February I, 1890 p. 601.

Schuster (à Aix-la-Chapelle) Monatshe/te fur Dermatologie.J^SiXïd X, 1890, no 6.

Berliner kliniache Wochenschrift 17 Maerz 1890. aus D' Lassar s Privatklinick fiir Hautkrankheiten von D"^ G. Schirren, Assistent. Psoriasis) .

D' Gaudin.

RECUEIL DE FAITS

A propos de l'adage

NATURAM MORBORUM OSTENDUNT CURATIONES

Par le D' Tison.

Je ne sais pas, mais quelque membre de la société, plus versé que moi dans la littérature médicale, nous dira peut-être quel est l'auteur de Tadage : « Noturam morborumostendunt curatio*

263 MAr.ADIES CCTTAKÉES ET SYPHILITIQUES.

nés 9, en quelle circonstance et à quel propos il a pris naissance. En attendant des éclaircissements à ce sujet, je me propose d'examiner ici si le traitement d'une maladie peut apporter quelque lumière à la connaissance et à l'établissement du diagnostic de cette maladie. C'est un chapitre qui fait défaut dans les traités de patho« logie générale. Qu'on consulte, par exemple, le Traité de diagnostic médical de Racle, ou le Manuel çle diagnostic ntédical de Spilraann, qui est plus récent (Bibliothèque diamant des sciences médicales et biologiques^ 2» édition, G. Masson, éditeur), on ne verra ni chapitre, ni même un paragraphe qui indique que le traitement ait une valeur quelconque pour rétablissement du diagnostic. Voilà un premier point établi. Mais quand il s'agit de syjfhilis ou d'affections qu'on ne peut rattacher qu'approximativement à la syphilis, faute de mieux, on est d'un avis tout opposé'ct il semble admis, sans conteste, que là où le traitement par le mercure et l'iodure de potassium, c'est-à-dire, le traitement antisyphilitique, a réussi, on peut affirmer que l'affection ainsi guérie était de nature syphilitique. Dans ce cas, le traitement servirait, pour ainsi dire, de pierre de touche, ou mieux, de critérium pour la connaissance du diagnostic.

Je crois cette manière de voir irrationnelle. Elle repose, en somme, sur le raisonnement suivant qui est loin de satisfaire à uns logique rigoureuse. On dit : la syphilis guérit par le traitement antisyphilitique et réciproquement, quand le traitement antisyphilitique réussit, c'est que la maladie était de nature syphilitique. Celte réciproque n'est pas nécessairement vraie, et on sait que, même en géométrie, toutes les réciproques ne sont pas vraies, parce que leur extension peut être plus considérable que celle de la proposition directe (1). Depuis longtemps, cette manière de raisonner et de voir les choses m'avait paru défectueuse et cette opinion s'est, de nouveau, confirmée dans mon esprit par l'étude attentive de quelques observations que je rapporte en faveur de ma thèse.

Observation I.

lumeur cérébrale (?) guérie par le mercure et Viodure de potassium^ observation recueillie par M. A. Descoings, interne.

M. . . Paul, âgé de 22 ans, exerçant la profession de toulanger,

(1) De ce que, par exemple, les angles droits sont égaux, il no s*ensuU pas que tous lès angles égaux soient droits.

RÇCPEIL DE FAITS» 3^9

est amené à Thôpital Saiat-Joaepb, daas le service de M. Tî^on, salle Saint- Albert, n^ 9, le 28 octobre 1889.

On le trouve plongé, dans une sorte de stupeur dont on a peine à le tirer par des questions auxquelles il répond mal. Il accuse une vive douleur au sommet de la tête, à la nuque et le long de la colonne vertébrale. Aucune paralysie des membres, pas d anestbésie ; réflexes rotuliens normaux ; pas de convulsions.

Le ventre est un peu ballonné, constipation absolue ; émission involontaire des urines ; insomnie, subdélire.

Le pouls est régulier, un peu lent. Température a,xillaire, 38*.

Le début de la maladie remonte à six semaines. Pendant les quelques jours qui ont précédé l'apparition des premiers troubles, il aurait éprouvé de vives et fréquentes céphalalgies.

Au début des accidents, la douleur de tête est devenue continue et atroce, non exagérée la nuit, mais accompagnée de photophobie. Le pouls était ralenti, il y avait de la constipation et des vomissements, Teslomac ne pouvant rien supporter. Pas d'élévation de température.

Cet état s'est beaucoup amélioré, puiss'estde nouveau aggravé, et c*est ce qui amène le malade à l'hôpital .

Il nie avoir jamais eu la syphilis. On ne découvre nulle part d'induration spécifique ; pas de ganglions dans les aines, pas de chapelet cervical. Aucune trace de syphilis héréditaire, ni aucun antécédent héréditaire de tuberculose. Le père est alcoolique, la mère, rhumatisante, a eu deux autres enfants, Tun plus âgé, Tau- Ire plus jeune que notre malade, qui jouissent d'une excellente santé ; mais cette dernière a fait une fausse couche et a perdu un enfant d'un mois qui, selon son expression, avait à sa naissance un visage de < vieux •. Cet enfant n'avait ni taches, ni croûtes sur la peau. La mère déclare que ni son mari, ni elle n'ont ou la syphilis.

L'auscultation des poumons et du coeur ne relève rien d* anormal. En présence de ces phénomènes installés lentement^ graduellement et par intermittence, sans grand mouvement fébrile, oa réserve le diagnostic, en songeant à la possibilité d'une méningite chronique de nature inconnue, ou d'une tumeur cérébrale.

M. Tison prescrivit 4 grammes d'iodure de potassium par jour, de la révulsion locale par un vésicatoire à la nuque et un purgatif.

Les jours suivants, l'état du malade resta sensiblement station*.

naire. Légère élévation de température, tous les soirs, de 37*'5 à 38%

M. . . . était comme anéanti, indiflérent à tout ce qui se passait autour de lui, se plaignant seulement un peu de la tète ; leregarii vague. et inintelligent. Il semblait ne pas comprendre les questions qu'on lui adressait et n'y répondait pas. Il ne réclamait pas dé nourriture, mais prenait tous les aliments qu'on lui mettait dans la bouche. Les urines s'échappaient involontairement dans soa lit, ainsi que les selles obtenues seulement par des lavements.

Le 30 octobre, crise épileptiforme. Ce jour-là et les deux jours suivants, les pupilles furent inégalement dilatées.

Dès le 6 novembre, l'amélioration était notable, le malade sortait de sa stupeur et mangeait seul. Ce jour-là, il se plaignit d'une douleur dans l'épaule gauche et les mouvements dans le bras gauche étaient devenus difficiles, l'incontinence d*urine et la constipation durent toujours. La fièvre est tombée et le pouls est devenu régulier, 84 pulsations à la minute.

Les jours suivants, la parésie du bras gauche s'accentua davantage. Le 9 novembre, on associe au traitement ioduréle traitement mercuriel en friction avec un mélange de 5 grammes d'onguent napolitain et de 5 grammes de vaseline.

Le 11, la paralysie du bras gauche est complète. Tout le membre gauche est raide, contracture et douloureux quand on provoque les mouvements. Il n'y a pas d'anesthésie.

L'état général est meilleur, la stupeur moins prononcée, mais de l'amnésie partielle; il ignore depuis combien de temps il est malade et où il est en traitement.

Le 12, diarrhée. On supprime, ce jour-là, la friction mercurielle faite chacun des trois jours précédents et on prescrit une potion antidiarrhéique. Mais on continue les quatre grammes d'iodure de potassium. •

- Le 13, la diarrhée ayant cessé, on recommence les frictions mercuricUes qui sont continuées de temps en temps jusqu'à la fin du mois. On a fait au total 9 frictions avec 5 grammes d'onguent hydrargyrique, chacune. Le malade est alimenté le plus possible et il prend deux bains sulfureux par semaine.

L'état général devient excellent et la céphalalgie disparaît. Les mouvements reviennent peu à peu dans le bras gauche. , ;

RECUEIL DE FAITS. 361

Le 18 et le 19^ on donne seulement trois grammes d*iodure de potassium par jour.

A dater du 20, la dose quotidienne est ramenée à deux grammes.

Le 21, il n*y a plus d'incontinence d'urine. Le malade est encore hébété, les yeux ûxes, grands ouverts, le visage sans expression.

Le 23, il se sert facilement de son bras gauche, il commence à se lever. Les jours suivants, l'amélioration continue. Il n'a plus aucune douleur, aucune paralysie. Il devient actif et gai.

Le 2 décembre^ la guérison étant complète, on supprime tout traitement.

Le 7, le malade a été opéré d'un fibrome sous-cutané du volume d'une grosse noix, qu'il portait depuis douze ans, à la nuque, au niveau des vertèbres cervicales et qui s'était développé, parait-il, à la suite d'un furoncle. Ce fibrome était adhérent à la peau^ plus encore, à Taponévrose. Il s'était développé dans le tissu cellulaire sous-cutané. Cette opération lui à fait le plus grand plaisir parce que ce fibrome, très saillant à la surface de la peau, était très gênant pour le col de la chemise et des autres vêtements.

Le malade a quelque goût pour la musique. Il joue du psalté'^ rion.

En résumé, ce malade, dont la vie a été très compromise par des accidents graves qu'on peut raisonnablement rapporter à une tumeur cérébrale, a été guéri par un traitement double, mereariet et ioduré, les frictions mercurielles ayant été faites neuf fois, Tiodure de potassium administré pendant 33 jours. En effet, l'évo* lution lente des divers phénomènes observés et leur intermit^ tence, la réiic tien fébrile peu accentuée et surtout l'apparition d'une monoplégie font supposer qu'on a dû avoir affaire à une tumeur cérébrale, probablement située au voisinage du sillon rolandique droit, développée aux dépens des os du crâoe, puisr(ne nous avmis eu d'abord de la céphalalgie sans troubles généraux graves, pois des phénomènes méningitiques, enfin des symptômes de com' pression cérébrale. Cette tumeur aurait été de nature syphilitique, d'après l'efficacité du traitement antisyphilitique. C'aurait donc été une exostose syphilitique comprimant le tiers moyen de la cir« convolution frontale ascendante. Mais le sujet en question ne pré^ sente aucune trace de syphilis acquise, ni de syphilis héréditaire ; on trouve seulement, dans les antécédents héréditaires, qnélqnef^

302 MALADIKS CUTANÉES ET STPHILITIQUES.

présomptions en faveur d*une syphilis maternelle. Son exostôse aurait donc été une syphilis héréditaire tardive ?

Remarques, — J'ai tenu à rapporter fidèlement cette observation, telle qu'elle a été recueillie et rédigée par mon interne ; je n'ai voulu rien changer à son opinion sur la nature syphilitique jde cette tumeur cérébrale, parce qu'elle dénote bien la tendance de l'enseignement actuel. Mais je soutiens que cette conclusion n'est pas déduite logiquement de l'observation. La syphilis ne peut être démontrée, il faut donc conclure que l'association du mercure et de l'iodure de potassium peut amener la guérison de certaines affections, quoique ces affections n'aient rien de syphilitique. Il vaut mieux avouer notre ignorance sur ce point, par conséquent, provoquer les recherches, que conclure prématurément.

Observation II.

Angine diphtéritique, gangreneuse ; perte de la luette et ulcération des piliers antérieurs du voile du palais ; guérison par les frictions mercurielles et l'iodure de potassium.

. Théophile P.., âgé de 38 ans, employé, entre à l'hôpital Saint- Joseph, salle Saint-Albert, n** 11, le 21 novembre 1870, pour une angine diphtéritique qu il avait contractée par contagion. En effet, dans la maison qu'il habitait, au sixième étage, un homme de 38 ans, domestique, avait été pris, le 7 novembre précédent, d'angine diphtéritique que j'avais également soigné à l'hôpital Saint- Joseph et qui sortait guéri, le 21 novembre, quand son voisin entrait pour prendre sa place. J'ajouterai que, 6 ans auparavant, les maîtres de ce domestique avaient perdu un enfant, du croup^ dans l'appartement situé au-dessous.

J'ai traité ces angines diphtéritiques par le cubèbo^ des badigconnages au jus de citron, des gargarismes avec miel rosat et borate de soude. Tous deux ont bien guéri de leur diphtérie.

Au moment de son entrée le 31 novembre. Th. P. . . avait des plaques diphtéritiques sur les amygdales. Puis, peu à peu, la luette fut envahie. Cet organe ne tarda pas à se congestionner, à bleuir et à se sphacéler.

' Le 2 décembre, au matin, on remarque que l'extrémité de la

ladte 5pîidio*t-w *« niLm.-''jf jiBBÔim; k nui;, i.'o ronsiale sur le Toîle da f *[.ÛK ^Siitf tï-Sî* ^riinnry-are médiane. » liovds ruiipes épaisâî, irocciiie «"dniiiipas. qui pume j>eii ii j«'U. le* juin-t sui- TanC3, 1-M i-e^M fi^MT^ »iLi^Tteiirf du Tniie de jii»iaj?. les ulcei* el les ronj-î.

Dès le 2 id*<ri«3i>îv. on îiiii litire deoT fuis par jour. 4»d«. la gorfe, de« f--iir«isaîj^ n? riiHudee arer uoe buIuUob au luilliètue d*adde i,h^a;3i« danç l'eau distil^we. «u ua'iiue leuips ijuwi eontinae (e tffaL'.î«D?al précéàeni .ju*:]uh« 5 doeembre.

1>T, l'ul'^éraij'ja paftiaiii loujoiire. on badi^'eooM toiile> les parties ailaqiéei: avec de la teintute dîwde ei on couiiaue le gargarisme. Ce J*adi^'eoana^'ç est r«iiou\elé k-s juiir£ suivaais, mais saos socev;.

Le 13, j'administre à l'iulérieur 2 t'iummes d'iodure de jxilassiom el, le 10, je tiis faire unt fri^liuii sur les cuisses avec 5 giammesd'onguenl hrdrarf vri'jue délai'é dan? auiiittl de vascliue. ■ Celte friction esl répétée le IH et le 21 décembre. Le 24, on donne un haia sulfureux. Le 25, on fait une nouvelle friction. Pendant tout ce teiap% on eoniiniie l'aduiinistraLion quotidicnae de deux grammes d'iodure de potassium.

Chose remarqualile, c'est à paitir de l'association de ce double traitement mcrcuriel et io'iuré, que lulcération commence à se cicatriser et avec une telle rapidité que 11 jours après, le 21 décembre le malade put leutrer chez lui.

Je l'ai revu plusieurs fuis depuis et U guérison s'est luaialenue.

Cet homme est-il syphilitique ? Rien ne permet de le supposer.On DO trouve rien, ai dans ses anlécédents, ni à la surface du corps qui permette de répoudre affirmative ment. Cet homme est marié, II a un enfant de 5 à 6 ans, sa femme parait assez bien portante. Cet homme ne m'était pas inconnu : l'année précédente, je l'avais déjà soigné, à l'hApital, pour une laryngite chronique avec, bronchite (expectoration abondante], qui avait paru excessivement ;^r,i- VR ans personnes qui avaient sollicité son admiBsion. H s'étiiii blon rétabli.

Voilà donc un second cas oii on peut attribuer la guérison àlV-mploi simultané des frictions mcrcuriellcs et do radmiaUti.iiiun interne de l'iodare de potassium.

Observation III •

Tumeur du muscle jumeau interne ; guérisonpar le traitement mercuriel et ioduré.

J. B. C..., âgé de 51 aas, musicien, entre à Thôpital St-Joseph, salle St-Alberl, n« 6, le 10 août 1885. Son père est mort à 78 ans et sa mère à 73. Il n'accuse aucune autre maladie antérieure, sauf quelques rhumatismes . Il nie énerg'quement avoir jamais contracté la syphilis et la recherche des signes habituels de cette affection ne donne que des résultats négatifs.

Le malade est porteur, à la jambe gaucho, d'une tumeur qui est la cause de son entrée à l'hôpital. Cette tumeur qui ne fait aucune saillie à l'extérieur et qui ne déforme pas le membre, est adhérente au muscle jumeau interne du côté gauche et fait corps avec lui, dans les mouvements aussi bien qu'au repos. Cette tumeur est allongée en fuseau sur une longueur de 8 à 10 centimètres et, au palper, on la sent dure et une peu bosselée . Ses extrémités, un peu effilées, se confondent avec la masse musculaire, à laquelle elle adhère sur toute son étendue.

Cette tumeur, au dire du malade, date de trois ans et demi ; elle est survenue à la suite do crampes violentes et a occasionné d'assez vives douleurs au début. Actuellement, elle est indolente, mais elle incommode le malade dans les mouvements du membre inférieur.

- Ce malade ne présente rien d'anormal ailleurs. Les fonctions digestives s'accomplissent bien et l'auscultation du cœur et des poumons ne révèle pas de signes morbides. Il n'y a pas de symptômes bien nets d'alcoolisme; cependant, il est probable que nous avons affaire à un buveur.

Comme traitement, on prescrit une cuillerée à bouche de siroo de Gibert, un gramme d'iodure de potassium à prendre chaque jour. On fait appliquer sur le mollet gauche un emplâtre de Vigo.

- Au bout de quelques jours de ce traitement, on constate que la tumeur a un peu diminué de volume. L'iodure de potassium n*est pas bien toléré et détermine, sur le visage du malade, une éruption àctiéiforme. On en cesse l'administration pendant trois jours et on la reprend. .

Le 25 août, le malade quitte l'hôpital, sa tumeur ayant considérablement diminué de volume.

RECUEIL DE FAI.IS, 365

Dans les premiers jours de septembre, le malade revient se mcintrer à la consultation. La diminution de la grosseur s'est encore accentuée.

Le 18 septembre, il revient encore, la guérison est complète.

Voilà donc trois cas, et il serait facile d'en citer d'autres, où la guérison a été manifestement obtenue par l'administration simul-* tanée du mercure et de l'iodure de potassium, c'est-à-dire, par ce qu'on appelle le traitement antisyphilitique, et cependant, dans ces trois cas, on ne put trouver trace de syphilis. On doit donc conclure, raisonnablement, à mon avis, que le traitement dit antisyphilitique peut guérir d'autres affections que la syphilis.

Ne sait-on pas, en effet, que le mercure, surtout en frictions, à l'aide de l'onguent napolitain, est un antiphlogistique puissant et même un fondant. L'iodure de potassium n'est-il pas le type des médicaments altérants et fondants. Qu'y a-t-il d'étonnant à ce qu'ils agissent sur des productions ne reconnaissant pas une origine syphilitique ?

Ne peut 00 encore dire que le traitement antisyphilitique n'agit pas toujours dans des affection?? oùla syphilis ne peut être niée ? Qui de nous n'a ou à soigaer des ataxiques maaifestement syphilitiques et chez lesquels le traitement mercuriel et ioduré, même à dose exagérée, n'a produit aucun résultat ?

A l'appui de cette manière de voir, je citerai l'observation suivante :

Observation IV.

Paralysie générale chez une femme syphilitique^ traite-^ ment par le sirop de Gibert ; mort.

Au mois d'octobre 1883, un officier supérieur vient me prier d'aller visiter sa femme, 4gée de 45 ans, qu'il a ramenée de province pour la faire soigner d'une paralysie généi'ale. Prévoyant la difficulté de l'interrogatoire avec une malade atteinte d'une affection mentale, je fais causer son mari et j'apprends que sa femme s'est mariée à 1^5 ans et qu'elle a eu 5 ou 6 fausses couches dont Ja V^ à 7 mois, une à 6 semaines, une à 5 mois, l'avant^dernière, à 8 mois. En février dernier, elle a eu ses règles pour la dernière fois, après diverses intermittences.

> En 1873, dix ans auparavant, cette femme a eu une attaque de paralysie, soignée par Demarquay. C'était unç sorte de paraplégie^

(la malade ne pouvant ni marcher, ni se tenir debout) qui s'est transformée rapidement en hémiplégie droite, surtout du bras droit. Deux saisons aux eaux de Salins (Jura) Tavaient compléter ment remise.

En 1882, elle se sentit fatiguée, elle eut la main paralysée denouveau. Depuis février 1883, elle perd la mémoire. Actuellement, elle ne peut plus lire, ni écrire, elle a du tremblement des mains et de la langue.

Après avoir entendu cette navrante histoire, je dis au mari : vous avez eu la syphilis. Il me raconte alors, qii*à l'âge de 25 ans il avait eu un chancre à la suite duquel Spillmann lui avait fait prendre du mercure et de Tiodure de potassium. U s^était marié dix-huit mois plus tard, à 26 ans et demi.

Quand je vis cette dame, ilmefut facile de confirmer le diagnos* tic déjà porté de paralysie générale des aliénés, mais je n'hésitai pas à en attribuer la cause à la syphilis du mari transmise à la femme. Mais, avant d'instituer le traitement indiqué, je voulus obtenir Tavis de M. Legrand du SauUe qui Confirma ma manière de voir et nous fîmes administrer le sirop de Gibert, les frictions mercurielles proposées n'ayant pas été acceptées.

Le résultat fut nul et la malade mourait quelques mois plus; tard.

Effrayé d'une pareille conséquence, le mari me demanda de letraiter avec énergie, ce que je fis. Il prit du mercure et de l'iodurede potassium. Environ deux ans après, je l'autorisais à se marier, ce qu'il fit. Depuis, sa seconde femme a eu trois enfants dont deux jumeaux. L'un de ces derniers est mort de convulsions vers Tâge de dix mois.

Je terminerai cette communication un peu longue par une autre observation de tumeur cérébrale, de nature non syphilitiqueet dans laquelle le traitement ioduré n'a pas empêché un dénoue*ment fatal.

Observation V.

Névrogliome angiomateux du cervelet^ traitement pat-

Viodure de sodium. Mort.

•' Louise H..., âgée de 21 ans, femme de chambre,] entre à l'hôpital Saint-Joseph, le 7 juillet 1888, salle Sainte-Mathildc, n® 3^

RECOBIL DE FAITS. ■ 367

Parmi ses antécédents héréditaires on relève que son frère est mort, à la suite de blessures, pendant!* guerre, en 1870, et que sa mèie e^t morte quelque temps après sa naissance. La oialade a un frère bien portant. Elle n'a jamais eu de maladie antérieure et elle est bien réglée.

Elle est tombée sans connaissance quinze jours auparavant ; depuis, elle éprouve de l'insomnie. Elle a une céphalalgie très violente et la tète lui tourne. Elle n'a eu ni épistaiis, ni bourdonnements d'oreilles. Les dernières règles 'remontent à une quinzaine de jours. Mais depuis huit jours, elle a des vomissements fréquenta. Les ordonnances du médecin qui a soigné la malade avant son entrée à l'hApital portent :

Pour le 4 juillet, de l'eau de chaux et une potion avec du sirop

de limons, du bicarbonate de soude et de l'eau de laurier-cerise ;

Pour le 5, un gramme de bromure de potassium matin et soir.

Pour le 6, un véaicatoire à la nuque et un lavement purga-

tïT avec sulfate de soude, 40 gr.

Le 8 Juillet, lendemain de son entrée k l'hApital, la malade a "Beaucoup vomi, dès te matin, et ces vomissements sont accompagnés de nausées; elle se plaintd'un mal de tête persistant, dont le maximum est au sommetdelatéte. La malade présente, du reste, un habitus tout spécial. Elle est dans le décubitus dorsal et dans unétat comateux assez profond. Toutefois, elle répond d'une manière lucide, mais avec beaucoup de difficulté, aux questions qu'on lui adresse. Souvent même, il faut la réveiller pour obtenir une réponse, rton ventre est rétracté en bateau, elle n*a pas de fièvre, la température axillaire du 7 au soir était de 37°2, celle du malin 36°9, la peau est frulcbe, le pouls est lent et légèrement iiTéguiîer. La malade est constipée ; depuis plusieurs jours, elle ne va à la garde-robe qu'à l'aide de lavements. Le cœur, les poumons no présentent rien d'anormal ni à la percussion, ni à l'auscultation. Il n'y a pas de troubles vasculairos.

On prescrit un lavement à la glycérine, la potion de Hivière et une solution avec 3 grammes d'iodure de sodium.

Le 9, même état général, pouls 33. pulsations à la minute et toujours légèrement irrégulier. Pas de fièvre.

Le 10, toujours même état somnolent, céphalalgie, ventre aplati, rétracté en bateau, gargouillements dans la fosse iliaque droite,

3d8 MALADIES CUTANÉES ET SYPHILITIQUES.

vomissements, pouls plus lent, 54 pulsations, mais plus régulier, température du matin, S&*Q.

On prescrit du Champagne glacé, la potion de Rivière, un gramme de calomel, en deux paquets, trois grammes d'iodure de sodium dans une potion, des compresses d'alcool camphré sur la tête et un vésicatoire à la nuque et du lait glacé.

Le 11, même état somnolent, selles noires qui deviennent plus abondantes après le purgatif, ventre toujours creusé. en forme de bateau, vomissements moins fréquents, pas de phénomènes uerveux.