SCHMITT

Après diverses considérations sur les localisations anatomiques de la blennorrhagie chez la femme basées sur les récentes recherches microbiennes, l'auteur établit, d'après ses observations personnelles, que, à la période aiguë de Taflection, l'uréthrite et la vaginite dominent la scène, tandis que l'endométrite persiste souvent à l'état chronique quand les autres manifestations ont cédé depuis longtemps. Puis M. Schmitt passe successivement en revue les traitements qui lui ont fourni les meilleurs résultats dans chacune de ces localisations à la vulve, au vagin, àl'urèthreet à l'utérus.

Contre la vulvite, c'est, avec le repos au lit, l'application de compresses glacées, avec cautérisation des érosions douloureuses à l'aide d'une solution de nitrate d'argent au 20°, les repUs cutanés étant d'ailleurs isolés par Tinterposition d'ouate imbibée de solution de sublimé au 1000e ou de biiodure au 4000°. Quant à la bartholinite abcédée, ellen'estjusticiable que du traitement chirurgical (large incision avec lavage et pansements antiseptiques). Les attouchements do nitrate d'argent

Buffisçnt contre la folllcuUte.

■ Le vagin, d'après M. Schmitt, n'est pas si exceptionnellement atteint que veut bien le dire M.

Kraud (de Lyon). Après avoir énuméré les diirérents traitements préconisés dans ces derniers temps contre la vaginite blennorrhagique, le chirurgien de Nancy déclare emplover de préférence maintenant dans sa pratique le biiodure de mercure « dont les propriétés microbicides, dit-il, Hont encore très actives, môme à une forte dilution ». Voici d'ailleurs comment il procède .

Dès que l'introduction de la canule' vaginale et du spéculum n'est plus trop douloureuse, il fait pratiquer une ou deux fois par jour, selon l'abondance de Técouiement et l'acuité de l'inflammation, des irrigations au biiodure de mercure au lO.OOQe ; ces lavages sont faits à l'aide de l'irrigateur ordinaire, coiffé d'une canule percée de trous latéraux ; deux litres de liquide sont largement employés chaque fois. Puis, la femme étant couchée le bassin élevé, suivant l'ancien conseil de Ricord, on pratique avec ou sans spéculum une nouvelle injection, de façon que le liquide (au4.000« cette fois) séjourne quelques minutes dans le vagin : celui-ci, lorsque l'injection s'est écoulée, est tamponné avec du coton imbibé de glycérine iodoformé.e au début, saupoudrée de tannin un peu plus tard. — Après quelques jours (10 à 15 en moyenne), et en traitant concurremment les autres localisations de l'inflammation, tout écoulement vaginal a disparu. Quand l'urèthre est envahi par le processus infectieux, le nitrate d'argent fait merveille ; dans les cas aigus, souvent une seule cautérisation avec un crayon, soit pur, soit mitigé, est suffisante. Plus tard, il faut pratiquer tous les jours une instillation ar-

geatique au 50». {Rev» méd. de r£:«^ octobre 1889.)

Traitement du chanore mou parle sous*benzoate deblsmuth.

Une fois car jour, et au besoin deux ou trois fois, on saupoudre le chancre avec le sous-benzoate do bismuth, et on le recouvre d'ouate qu'on maintient à l'aide d'un simple pansement . La première application provoque une légère sensation de brûlure très supportable. Au bout de 3 ou 4 jours, plus rarement 6 ou 8, le chancre prend l'apparence d'une plaie de bonne nature. On peut alors se contenter d'un pansement à la vaseline phéniquée à 2 % jusqu a guérison complète.

M. Finger, qui a employé cette poudre, au lieu de l'iodoforme, dans le traitement du chancre mou, en a retiré de brillants résultats.

On obtient le sous-benzoate de bismuth en faisant chauffer lo sous-nitralc de bismuth en présence de raci.de nitrique et du benzoate de soude.

{BulL méd,)

Traitement du psoriasis.

..(GrAILLETON.)

Après avoir nettoyé les surfaces malades par des frictions savonneuses et des bains alcalins, l'auteur applique la pommade à Vacide chrysophanique au dixième en frictions légères et en limitant la friction aux parties affectées.

Gomme traitement général, il conseille la liqueur de Fowler^de 5 à ^0 gouttes par jour, mais seulement après la période aiguë.

Puis il complète la médication par des bains simples, mais d'une durée de l à 3 heures. C'est à cette longue durée de la balnéa-

PRESCRIPTIONS ET FORMULES

tion qu'il faut, d'après Gailleton , attribuer les succès obtenus près des stations thermales.

Le salicylate de mercure contre la blennorrhagie.

(SCHWIMMBR.)

L'auteur emploie d'abord cette première injection dans la période aiguë.

Salicylate dé

mercure I centigramme.

Eau distillée. 100 grammes.

3 injections par jour.

Dans la blennorrhagie chronique, il emploie la formule suivante :

Salicylate de

Mercure. ... 5 centigrammes .

Eau distillée 150 grammes.

Traitement des accidents locaux de la syphilis «

(Hallopeau.)

Si l'on veut exercer une action énergique et profonde, il faut recourir aux caustiques, dont les plus usités sont le nitrate acide ae .mercure et le sublimé on poudré.

Le nitrate acide de mercure est un moyen vraiment héroïque contre les syphilides des muqueuses. On ne l'emploie pas assez souvent par crainte de la douleur que provoque son application. L'emploi de la cocaïne permet aujourd'hui de la réduire tellement qu'elle devient insignifiante ; on doit renoncer aux cautérisations médiocrement efficaces des syphilides muqueuses avec le nitrate d'argent, et les remplacer régulièrement par les cautérisations avec le nitrate acide de mercure.

Le sublimé en poudre exerce une action caustique qui doit être surveillée de près, en raison des phénomènes de dermite

qu'elle peut provoquer à sa périphérie. 11 est nécessaire de la limiter exactement à la partie que l'on veut atteindre. On peut l'employer comme moyen abortif du chancre quand celui-ci est tout récent et ne s'accompagne pas encore d'adénopathies indiquant la généralisation de la maladie.

Les applications permanentes de sublimé en solution rendent journellement les meilleurs services . Il faut les employer de préférence au 1/3000 et au 1/5000, suivant la sensibilité du sujet et son mode de réaction ; les parties malades sont recouveries d'ouate, de charpie ou de compresses imprégnées de cette solution, puis de taffetas gommé ; il en résulte une espèce de bain local permanent : c'est un modificateur d'une grande utilité. Il peut être applique sur toutes les ulcérations syphilitiques. Nullement douloureux, d'un usage facile, il constitue un des moyens les plus, sûrs d'améliorer rapidement l'é • tat des parties et de transformer l'ulcération spécifique en une plaie simple .

Les bains de sublimé représentent cette même indication étendue à toute la surface du corps ; ils conviennent au traitement des roséoles et des syphilides papuleuses généralisées; ils en hâtent la disparition et contribuent ainsi à éteindre ces nombreux foyers d'infection.

Traitement des brûlures par le sozoïodol.

OsTERMAYBR recommaudo de percer les bulles se développant à la suite des brûlures, d'en retirer le contenu avec de la ouate stérilisée et de saupoudrer les parties malades avec un mélange de sozoïodol potassique et de taïc vénitien ou d'amidon ( l : 10) ; on panse ensuite avec de la ouate hydrophile. Les brûlures guérissent rapi-

dément sans douleur et sans suppuration. L'action favorable du sozoïodol se manifeste déjà après les premières 24 heures.

Les plaies formées par des caustiques guérissent aussi très bien sous ce pansement : la cicatrisation est activée ; parfois même on • constate l'absence complète de tout tissu cicatriciel. Il n'y a aucune crainte d'intoxication . Le sozoïodol présente encore l'avantage de no dégager aucune odeur.

[Med. Zeitung, 1889, p. 107.)

Le Gonutillo (ephedr.atrifurca) comme balsamique antlblennorrhagique.

Les indigènes du Texas, de môme que les Européens, emploient cette plante, sous forme d'infusion, de décoction ou d'extrait fluide, pour le traitement de la blennorrhàgie, de la leuccorrhée et pour les pansements des plaies. C'est surtout comme remède contre la blennorrhagie qu'est réputé l'extrait fluide : on prétend même que, pris à la dose de 10 grammes environ par jour, il la guérirait en trois jours. Du reste, les diverses espèces d'ephedra sont très employées en médecine. C'est ainsi que Y ephedra /lava est employée couima astringente en Chine, ï ephedra antisyphilitica (au sud des Etats- Unis de l'Amérique du Nord et au Mexique) contre la syphilis, V ephedra monosiachia (Hongrie, Bessarabie, etc.) contre la goutte

(elle serait aussi douée de propriétés narcotiques), V ephedra jragilis (sur l'île de Crète) comme astrhigente /pour les hémorrhoïdes), Vephedra distachia (au Japon) contre la diarrhée. Les parties les plus employées sont les feuilles ou les rameaux avec les petites feuillettes en forme d'écailles. Ce n'est que rarement qu'on se sert dès fruits. [Nouv^ Hemèdes, 8 nov. 1889.)

Traitement de l'érysipéle • par le camphophénique.

Ce produit s'obtient en triturant des parties égales de camphre et d'acide phénique. Il est insoluble dans l'eau et la glycérine, ne se décolore ni ne tache le papier ; son odeur est agréable. Il serait un germicide, un antiseptique et un anesthésique local, il n'est pas irritant. Oii peut l'employer en solution dans la cosmoline ou la lanoline.

F. H. MiLLiKEN l'a essayé dans trois cas d'érysipèle. Il s'est servi de la préparation suivante :

Campho-phénique. 2 parties.

Huile d'olive 1 partie.

Avec cette Mixture badigeonner les parties malades trois fois par jour (les badigeonnages sont appliqués avec un pinceau en poil de chameau).

Les résultats furent excellents .• la guérison survint entre deux et cinq jours. (Therapeutic Gazette , décembre 1889.)