DE L*E&(IPL01 D£S INJECTIONS HYPODERMIQUES

éJtaient si avancées qu'il n'a pas fallu moins de six semaines de soins les plus assidus et les plus dévoués, de la part des nombreux confrères venus au secours du malade, pour mettre Z. suffisamment en état d'entreprendre uu voyage réconfortant dans les provinces du Midi.

En décembre dernier, Madame Z. m'envoya quérir, un soir, pour visiter son mari atteint d*un nouvel anthrax, justement situé dans la même région que le précédent. Les douleurs sont intolérables, ce que vous comprendrez très bien en vous souvenant des cicatrices dont ce malheureux cou est labouré ; c'est ce qui m'expliquait aussi le changement extraordinaire que je constatai à mon arrivée dans l'état général de mon ami, que j'avais vu cependant quatre jours auparavant, mais bien portant.

Il y a huit jours qu'il ne dort plus, souffrant toujours et ne mangeant pas; de plus, très fiévreux: c'était à croire à un commencement d'infectioi). Je me trouve en présence d'une tumeur à double mamelon et grosse en partie comme un gros œut situé contre la paroti- .de sous l'oreille droite,et faisant partie, par sa base, d'une autre tumeur moins volumineuse, plus en arrière et plus haut, mais bridée par une bande de tissus cicatriciels ; celui-ci est perforé en écumoir au point culminant de la tumeur ; à cette partie, par de petites ouyertures, coule un liquide puralent, sanguinolent, d'assez mauvais aspect.

Le reste est dur comme du bois. Depuis six jours, on pratiquait religieusement, quatre fois par viilgt-quatre heures, les pulvérisations phéniquées, et ce, avec un appareil ad hoc. Puis, naturellement comme toujours et partout ou presque partout, on maintenait des cataplasmes bien humides.

Justement alarmé de cet état, je pris néanmoins de suite mon parti, tout en prévoyant les douleurs tombles que j'allais provoquer, mais il n'y avait pas de temps à perdre, et, confiant en mon moyen, je n'hésitai pas, surtout connaissant l'énergie de 1er de mon vieil ami, à lui proposer l'injection phéniquée, en le prévenant toutefois de la douleur possible qu'il aurait à endurer.

Plein du triste souvenirde ce qu'il avait éprouvé deux ans aupara* yant et voulant y échapper comme je lui affirmai que c'était possible, Z. consentit, et, séance tenante, c'est lui-même qui s'injecta dans les endroits que je lui désignais, cinq centimètres cubes de la solution ^lyco-phéniquée. Je badigeonnai le tout de glyco-phénique, et plaçai, sans compresse icette fois, un abri de taffetas gommé.

Après une heure dç violentes douleurs, le calme se fit peu k peu et Z. passa une si bonne .et si reposante nuit que, le lendemain même, \i allait visiter quelques clients.. La douleur fut tort vive, comme Z^

le disait au professeur Lannelongue, qu'il eut l'occasion de voir quelques jours après pour autre affaire et qui ne connaissait pas le traitement :

« Il la ut ravoir endurée pour la comprendre ; mais la guérison est au bout et le mieux^ est immédiat : jamais je ne me serais douté de la promptitude avec laquelle on marche à la guérison, » ajouta-t-'iU

En effet, dès le lendemain de l'opération, la partie dure est absolument flétrie, la partie t(angrenée, qui s*est de suite bien limitée, se délerge et se purge du liquide qu'elle renferme ; deux jours après, une eschare grande de 3 centimètres, comprenant justement le point de départ des diverses lignes de tissu cicatriciel se détache, laissant des surfaces roses et bourgeonnantes. La guérison était absolue 12 à 13 jours après notre intervention ; et, quand je dis guérison, je dis résolution et cicatrisation, et notez que le malade a de suite repris son service de médecin de la banlieue et quel service 1 20 à 30 visites par jour, sans compter les consultations : on aurait dit que ce service actif aidait la santé à se consolider, car Z., après quinze jours, a repris son embonpoint fort respectable avant samaladie — il est vrai de dire que Z. est douéd'une vigueur rare, — comme si rien n'avait eu lieu, et notre ami n'a pas eu besioin, cette lois, d'aller dans le Midi.

Voici donc quatre cas d'anthrax, dont deux traités, dès leur début, par les pulvérisations phéniquées, sans résultat aucun ; les injections profondes avec une solution relativement forte d'acide phénique ont seules arrêté la marche envahissante de la maladie, et ont amené une guérison prompte et radicale. Quant aux deux auti'es malades, justiciables probablement des pulvérisations, tout au moins le cas de la dame créole diabétique, ces anthrax ont été instantanément arrêtés dansleurévolution,runavecune petite injection, l'autre par de simplesimbibilionsdes tissus superficiels avecleliquide phénique. Est-ce à dire que les pulvérisations n'eussent pas réussi aussi bien ? C'est là une question d'opportunité. Quant aux souffrances provoquées parces injections, elles sont proportionnelles, comme vous l'avez vu, à l'acuité de la maladie, aux dégâts qu'elle a déjà faits et à son importance. Au début, elles sont insignifiantes.

Je dois ajouter que je ne laisse jamais ces malades sans leur faire prendre, toutes les 4 à 5 heures, 15 à 20 centigrammes de quinine, et des préparations de quinquina.

Mais je m'aperçois que j'allais entamer une discussion pour défendre, les médications par moi employées dans le but de taire avorter les anthrax et les furoncles, oubliant trop facilement, il est si facile d'oublier ce qui gêne, oubliant, dis- je, que cette médication ue m'appartient pas, sauf quelques modifications dans les détails. Jô

DE 1^'eMPLOI des INJECTIONS HYPODERMIQUES. TSl

l'ai lue, il y a bien longtemps, et tenez, mes cbers collègues,permeUeKmoi de la lire encore, mais devant vous. On l'avait mise sous le boisseau. l4iissez-moi l'en retii'er et voyons ce qui a été écrit sur le sujet que nous venons de traiter, il y a ^6 à 27 ans. Cette IfH^ture, qui ne sera pas longue, vous en dira mieux et pkis que >e ne saurais vous en dire bien certainement

A la page 228 de ce Traité que j'ai devant les yeux, daté de Î874 et qui en était à cette date à la quatrième édition, on trouve, article VU, Du Furoncle, de l'Anthrax :

D'abord, une définition du furoncle et de l'anthrax bénin, puis l'aiithrax malin ou inflammation gangreneuse du derme et du tissu cellulaire sous-cutané. Pour l'auteur, c'est une question de quantité, la nature du mal est la même <r et quand on découvrira les parasites qui, selon toutes probabilités, ]»roduisent ces trois affections, on trouvera sans doute que ces parasites sont de la même esi>èce »,

Gomme cette question de doctrine n'est pas dans le programme que nous nous sommes tracé, laissons l'auteur continuer, et venons de suite au traitement.

« Le coaltar a d'abord été préconisé comme apte à obtenir la guè- « rison, et même l'avortement des affections dont nous parlons. « Mais combien l'acide phénique lui est supérieur,et voici comment « cet acide doit être employé :

« Si le furoncle ou Tanthrax sont à leur début, et s'ils paraissent « ne devoir se présenter qu'avec une intensité modérée, on appli- « quera, sur la partie enflammée et au pourtour, des compresses im- « bibées d'eau phéniquée à un demi, deux ou même trois et quatre « pour cent, suivant la sensibilité du malade.

« Il ne faut pas craindre les effets irritants ; cet acide peut être « employé pur et appliqué directement sur le centre du bouton à « l'aide d'un pinceau. Cette cautérisation arrête souvent linflam- « mation et sèche le bouton.

« Outre les applications locales d'acide phénique, constamment « renouvelées et faites au besoin avec upe certaine masse de char- « pie imbibée au lieu de compresse, afin d'éviter l'évaporalion « (nous, nous mettons du taffetas gommé) on pressera à l'intérieur « une solution phéniquée à deux ou un pour cent.

« Si lo furoncle se présente dès le début sous les apparences d'un < ^nthrax et surtout malin et étendu, aux moyens précédents, IL '< faudra ajouter des injections phéniquée^ sous-cutanées à un «pour cent, on injectera cinq grammes. de solution chaque fois» « soit cinq centigrammes d'acide, et l'on renouvellera l'injection

« deux fois par jour (trois injections en tout) aussi longtemps que « la maladie ne décroîtra pas.

(( En cas de décroissance, on diminuera progressivement le nom- « bre d'injections en continuant les autres moyens.

t Si, par exception, la maladie arrivait néanmoins en gangrène « ou, si elJe y était déjï arrivée quand on aété appelé, lesmoyens' « à employer ne devraient pas être différents ; les pansements phé- <c niques sont les meilteurs qu'on puisse employer contre les supft purations de bonne ou de mauvaise nature et contre les plaies a gangreneuses ; on pourrait seulement, dans ce cas, remplacer la a, solution aqueuse par une pommade ou un glycerolé, quoique l'aci- « de phénique en solution soit presque toujours préférable. . « On s'abstiendrait, bien entendu, à cette période, des injections < hypodermiques, mais on continuerait l'usage par la voie stomaca- « le. »

Tel n'est pjis notre avis. M. le Professeur Vemeuil ne diffère donc, avec Fauteur que par ses pulvérisations et moi par le taffetas gommé, et Tusage de liquide plus concentré employé dans tous les cas qui se présentent, mais dont je varie seulement les doses.

J'allais oublier de vous dire, (on oublie si facilement ce qui nous gêne) que le livre auquel j'ai emprunté tout ce que je viens de vous lire est le Traité de l'Acide phénique appli((ué à la médecine, par M. le docteur Déclat.

Gomme vous le voyez, tout ceci peut se passer de commentaire, c'est bien au D' Déclat qu'appartient le traitement abortif ou curatif des furoncles et des anthrax par l'emploi de l'acide phénique.

Je pensais avoir trouvé quelque chose de bien nouveau.

Je n'ai fait que me souvenir et appliquer ce que j'avais appris : comme le moyen est bon, je serais tout de môme satisfait, après avoir rendu à César ce qui appartient à César, si par ce travail j'ai pu aider à la propagation de cette pratique si facile, et cepîBndant si utile; en tout cas,je remercie notre très honoré collègue, le D"^ Jasiewicz, de m'a voir donné l'occasion d'avoir formulé au sein de la Société de médecine pratique le traitement abortif de l'anthrax, chose oubliée quelque peu, que notre confrère demandait à ses anciens et de lui en avoir indiqué l'inventeur qui, je le regrette, n'est pas moi.

J'avais annoncé que je traiterais de l'avortement du phlegmon, mais j*ai déjà grandement abusé de votre patience ; et, comme le traitement que je propose n'est pas du tout le même que celui de l'anthrax, je demande à renvoyer à un autre moment ce que j'avais à dire au sujet du Phlegmon diffus ou non diffus.

J<? loe H'-iA if^'-Ultt- m tTlii-t;.-;-' i» -i. 1^— J -^ —" r- ' r .-

j'avais #ii:'i:n-* t. KTT-m-t-- . j.::..t^ T>rr-»i.jt: »■.«- -j^le (l<>r*^-i<ç«ifln^ic lui n.i— r.i»- .-î.j--: t- :r.^i— -t i-^-^ lemeiit •liu^.'f '-^^h- iiaimiû^^ nai* ay-> list* ' -■-^■-.-v .-.,.' -f * panarK. K'»- «■ ji-iiL".'r. ,at-T »- i...-: -i. t- .r... . u^ "-péritDt»: krfiyte'^ in:- «m {Trîiiit i-r.- *-:rr. :.;-'■ *■. ■ -rf t.-r^--.— le bras a^w si iih-m-hé^ w. iku ui ■•u>' ir -ni -irî>- •*■ t» t-rr- ^ Dés )"• v*-, J t'iir. [ir- HL-nUt-r- iru a»«tii..'r*'.r. ns;r> . r-r-'-i'tion. à oa '•^'.niH- aiuiir.::- ->- jm If ■:>•. aii:..-r-. .». v i.n^ jours, l»»f <:i-u-»;. «î: ni^ui^ nirr'it--- fru i Vir ■^r^.-r* i -.r-

■Piiiâc^ocJai.'. "ri w; m ii'-.>r- ul (cr. iiii-rr./^^r: .i.':r .n- --...^ lueBL, se H-J :^'Jeii: ^. jr.tOU-v-ir. u^ it-r-rr-jT»^ T--1.-..1-'.-.- f meillcar iftj>*^ îh- ^juif-r 'ji«iir -. s n:.i.uii^ -;.)in--.- . '^.-tur* w centre m'.-n.'l^'rai^ Ausk.^ hi'n. f.ùir m»»- ' ki 'innui se ««»«* •► l.antlirax, ) ei;»>r«ii*-* t'iu:-^!iî *:tniiim ■: -n irnii-i-j-r ' -o^mm» OU la cauiêrwii.j'ti.

ChÉi les so;^.U luyii jKi-aiL.t rainnn;:; j nli'^-.'^ i--~ mii n— w meol une fiTtiH- tr^iirtit. I i;iH;n: hitt".';»: siuï : kiIh^-it» iM moyens siiïj;'>*. 1*^1* (fat «» isuutu-.b^iti^ e: ift uaiir . .^. i- lu-ru-^ qu'il engen-Jre +*:>!]; tju.jurt «uuiisii-v^ jw .'lU'-tsiui an; , - («•

rîncisioo mu 'jj'-t: ï»w jç khii'ju!- oi; jiLi' ; iii'^i.ii'ii. ',— ic::,! i^-

cutanée de M. A- <>,wtru. iy-;«iiaiiii-,. i Umi nfr ifli-- (■- ' . <■•.■' au iJêbuL car il f^.tii jT-aidr* f.m: a ':'juj. uitt im/u)^ n.i ■> n^ et seconuijU'ju+T'l':^ trii'.i'ieuii^.

Etant tloniiê^ 1» i^nsi^-wx au U;l';r'.';it |>"ji;'ri.t, rt ■-•v:,- : 'j*

l'anllirax jiar riiK-isJwi au iirsl'iun thL <:ï'.ii:i''r';uk- i»"^ ■>; ' ■ ■• de nombreuses \'ih^ « nu(yju;B j>u- '>; ati:;;'^r *;iil ^^-o ■ i.'ni'. beaucoup amoÎA'Jri ]iar 1+* |ia.uw:^iu*f:i:fc« v-k wh:-'* n.i *■■ - •4i>K •le la plaie. Mais il sutjtàsLe -iiuth a r j*- (j*TJi.i :>*■ ojH.«r* jo».: ■ *■•tiOD du bîsUjuri esl iijcajialjl'^ ii*; 'a-';ruirJ:V^t i^rwi*-*. rju t< ■ .'•«. lent.

L'incision avec le lliermo-aiui>-r*f e*.t 'j« i/^a^vwjt r-" ■■-'> Non seulement elleat^len d'rbriiaiil J«* b*vj*. h«j» <?(•■ ■ "Iki ilétrait les germes dans tous le% (Ciiiilt ')iji rftcv^i'riit l« <>■' -^' i '1*^ Ja lame Fougle par la dialeur. Mallieur^uyrnenl, rtn if^i''^-, "mi toujours trop limitc-<.

Pour obtenir une destruction profonde du foyer nwl'i'l''. fi"n O'égale les caustiques. Entre tous, le plus maniable 'Jait<v le cas il'an-,

tlirax, et j'ajouterai le plus efficace, est la pâte de eanquoin disposée sous la forme de flèches durcies par le dessèchement dans une étuve. .

Voici comment je procède :

l<* Lorsque Fanthrax est en voie de suppuration, et lorsf|ue la peau est perforée en plusieurs points, j'introduis, par ces ouvertures, de petites flèches (|uej'entbncefacilement danslebourbillon, de manière à le remplir de flèches caustiques. En quelques heures, le bourbillon forme une masse solide, séparée des tissus sains par une zone des tissus cautérisés ; et, en quelques jours, cette escliare s'élimfne, laissant à sa place une surface bourgeonnante, qui marche rapidement vers la cicatrisation.

2o Lorsque le l)ourbillon de l'anthrax commence «^ se former et n'apparaît que par un petit pointillé blanchâtre à la surface de la peau, je crée une voie à l'introduction des flèches caustiques, en ponctionnant la tumeur soit avec un bistouri, soit avec le thermocautère. Ces ponctions sont plus ou moins nombreuses selon l'étendue de l'anthrax, et sont espacées les unes des autres d'environ 2 centimètres. Une eschare comprenant toulTantbrax se forme et s'élimine rapidement. La marche de la maladie en est très considérabiemen t abrégée.

30 Lorsque l'anthrax est à son début, lorsqu'il n'y a pas de suppuration, lorsqu'il y a peu de fièvre, je me borne ù le traiter par des applications émollientes, attendant le moment où le bourbillon apparaît pour le détruire avec les flèches caustiques. Mais, si l'anthrax s'accompagne d'un appareil fébrile intense ; s'il est volumineux, je n'hésite pas à le larder de flèches de canquoin. Par ce moyen, tous les phénomènes inquiétants sont ordinairement enrayés.

Dans tous les cas, je recouvre la surface de l'anthrax d'une épaisse couche de compresses imbibées d'une solution phéniquée ou mieux d'une solution de sublimé à 1 p. 1.000. Depuis quelque temps, je donne toujours la préférence à la solution de sublimé. J'applique un cataplasme de farine de graine de lin fait avec la solution de sublimé, et j'obtiens ainsi l'effet antiseptique du sublimé et l'effet émollient du cataplasme.

Ce traitement a l'inconvénient d'être douloureux pendant une^ deux ou trois heures. Mais il fait cesser, avec une merveilleuse rapidité, la fièvre et les phénomènes inquiétants, et transforme, du jour au lendemain, une maladie infectieuse grave en une plaie simple-

Les résultats que j'ai obtenus viennentà l'appui de cette assertion.

Sur 75 anthrax, dont quelques-uns étaient énormes, traités par là cautérisation avec les flèches au chlorure de zinc, il y a eu 74 guérisons et 1 mort. Ce dernier était un homme âgé de 44 ans, qui

LES INJECTIONS DITES ABORTIVES AU NITRATE D'aRGENT. 385

portait un énorme anthrax au dos. Il était glycosurique à un très haut degré, et avait été traité très irrégulièrement dans son domicile pendant plus d'un mois. Apporté à Thôpital dans un état des plus graves, je me hâlaide pratiquer avecle thermo-cautère une incision cruciale et de larder Tanthrax avec des flèches caustiques. Malgré ce traitement énergique, malgré les lavages et les pansements phéniqués, Tinllammation diffuse suivit son cours et emporta le malade le 28 novembre 1882, une semaine après son entrée à l'hôpital. .EnHn, je terminerai en signalant que la durée moyenne de ce traitement a été de 21 jours, par conséquent une durée très abrégée.

LES INJECTIONS DITES ABORTIVES AU NITRATE D'ARGENT SONT-ELLES EFFICACES CONTRE LA BLENNORRHAGIE ? SONr-ELLES INOFFENSfVES t

Par le D' IlenrL-PiCARD.

A ces deux questions, on peut, sans aucune hésitation et en toute sécurité, répondre OMi. Un rapide coup d'œil sur renvahissement (le Turèthre par la blennorrhagie, sa marche dans cet organe et l'action des solutions de nitrate d'argent sur les muqueuses fera comprendre pourquoi^

La blennorrhagie, la chose n*est pas douteuse, provient du dépôt sur la muqueuse de Turèthre d'un agent virulent, peut-être même infectieux ; très probablement le gonococcus. Cet agent s'attaque aux cellules épithéliales, en produit la nécrose et la chute. L'épithélium tombé, la muqueuse desquamée,. les globules de pus apparaissent et, finalement, il y a constitution d'un état catarrhal de plus ou moins longue durée.

D'un autre côté, si nous envisageons l'action d'une solution de nitrate d'argent, suffisamment concentrée, sur les muqueuses, celle de Turèthre en particulier, nous voyons qu'elle est identique à celle de l'agent virulent. Comme lui, elle attaque Tépithélium, le tue et en provoque la chute. *

Mais, différence capitale, et qui explique l'efficacité du traitement abortif, c'est la rapidité d'action de la solution argentique. Tandis que l'agent virulent met, en général, de deux à cinq jours pour détruire l'épithélinm de l'urèthre et constituer la blennorrhagie à la période d'état, le nitrate d'argent le détruit instantanément.

La réussite du traitement est, par conséquent,dans la promptitude de son application. Agissez donc dès l'apparition des premiers symptômes, c'est-à-dire avant l'apparition du pus. Ace moment, en effet, vous détruisez Tagent virulent en tuant l'élément anatomi-

386 BiALADiES CUTANÉES KT SYPHILITIQUES^

que qui le contient ot, si en dehors de lui, aucun point n'en est ioacbé, la guérison est assurée.

En clinique, c'est quand, après un coït sus)>ect,le malade ressent dans la fosse naviculaire le chatouillement précurseur et surtout qu'il voit apparaître au méat la goutte hyaline et filante avant-coureur du pus, qu'il faut agir. L'apparition de celui-ci est.au contraire, une contre-indication à peu près formelle, surtout s'il est épais, phlegmoneux, tût-il très peu abondant ? Je dis à peu près formelle, parce que si l'écoulement est constitué par une goutte jaune clair, comme séreuse, le traitement abortif peut encore être tenté.

On devra aussi, avant de se décider, tenir le plus grand compte de l'état extérieur des parties. Un méat rouge, à lèvres boursouflées, renversées en dehors ; un gland turgide ; une douleur intense constitueront des contre-indications absolues. Si, au contraire, ces mêmes parties ne présentent rien d'anortnal, l'écoulement étant ce que nous avons dit, il n'y a pas à hésiter.

Pour l'injection, on se servira d'une solution de nitrate d^argent au 1/25 ou au 1/30 moins concentrée, elle n'aurait pas la puissance suiûsante : plus concentrée, elle deviendrait caustique. L'emploi du nitrate d'argent solide est formellement interdit, parce qu'il produit une eschare qui détruit la muqueuse en laissant un rétrécissement cicatriciel, comme j'ai eu l'occasion de le voir sur deux étudianls en médecine qui s'étaient cautérisé la fosse naviculaire avec un crayon de nitrate d'argent.

Pour lancer l'injection dans l'urèthre, c'est à la seringue à jet récurrent de Langlebert ou à celle en verre ordinaire qu'on aura recours. La premièi^e est commode, puisque le liquide revient luimême avant d'avoir pu dépasser l'exlrémité de la canule. Mais, celle-ci devant être introduite en entier dans le canaU on peut craindre qu'elle entraine avec elle l'agent contagieux qui inoculerait les parties saines. Pour mon compte, je préfère la seringue ordinaire manie d'un bon piston.

Quel que soit l'instrument choisi, commencez toujours par faire uriner votre malade. Celui-ci, si c'est la seringue de Langlebert, étant alors debout ou étendu s'il est pusillanime, soutenez la verge de la main gauche, pendant que vous introduisez la canule tout entière dans l'urèthre avec la droite dont le pouce, en appuyant sur le piston, lance l'injection qui ressort au fur à mesure.

Avec la seringue ordinaire, la manoâuvi'e diiîère un ped. La position du malade étant la même, la verge soutenue pareillement, on introduit la canule dans l'urèthre en appuyant son talon sur le méat avec la main droite. D'autre part, avec le pouce et l'indicateur gauchesj on comprime le canal à six centimètres environ en arrière

PnESCRIPTIONS ET FORMULEâ. ' 387

du méat et on pousse rinjection. De cette façon, celle-ci, retenue en arrière par le pouce et l'index, en avant, par le talon du bec qui Tempêche de sortir, remplit et distend les six premiers centimètres du canal. Au bout de quelques secondes, on la laisse ressortir et, comme en agissant ainsi, la seringue n'est pas vidée, on peut répéter l'opération, sans la retirer.

L'injection terminée, le malade doit- attendre aussi longtemps que possible avant d'uriner ; parce qu'elle agit plus sûrement et que la miction est moins douloureuse.

La douleur causée par l'injection n'est pas ce qu'on imagine t presque toujours elle est modérée. Pour ma part, je ne l'ai jamais vue intolérable et Martin Damourette, sur plus de cintî cents injections, n'avait souvenance que de deux cas où elle a été très violente. La première miction très cuisante si on n'attend pas pour la satisfaire est à peu près normale après plusieurs heures.

Ace moment, sort deTurètUre une grosse goutte blanc-jaunatre, quelquefois teintée de sang, formée d'un épais magma constitué par des cellules épitliéliales et purulentes. Très vite, si le traitement doit réussir, la goutte diminue, s'éclaircit et blanchit ; la cuisson cesse et, au bout de vingt-quatre heures, il ne s'écoule plus qu'un liquide séreux disparaissant après-quelques jours.

Vingt-quatre ou trente-six heures après la première injection, si récoulement tend à persister, un peu consistant, on est autorisé à la renouveler, pourvu que les parties ne soient ni rouges, ni douloureuses, . .

En agissant comme Je viens de le dire, on ne jouera jamais quitte ou double, et, tout en préservant l'avenir du canal, on coupera court à une affection dont la durée trop souvent indéfinie cause tant d'ennuis au malade et au médecin. Malheureusement, les mala-' des sont un peu comme les fameux carabiniers, ils arrivent sinon toujours, du moins le plus souvent trop tard.

PRESCRIPTIONS & FORMULES

Pathologie et thérapie de l^érysipéle.

(BUGH;)

A propos du traitement do l'é-' rysipèle par la méthode de Wœlfler, qui consiste à opposera l'extension de l'érysipèlc une barrière avec jdes bandelettes de dia-

cliylon placées sur la peau saine^ lesquelles exercent une compression légère, Buch insiste sur v6 fait qu'iinniôdiateincnt en dehors de la ligne limite de iVruptiou existe une zone où la peau présente une température èlovèoi plus élevée même quelquefois qu'au niveau de l'éruption, zoud

Stô

MALADIES CUTANEES ET SYPUILITIQUi&S.

qui serait déjà infectée, de telle sorte que les bandelettes doivent être placées plutôt immédiatemeut en dehors de cette zone, où tout au moins la déborder. (Cenlralb.J\ klin, Med., 144, 1890.)

Glycérplé cadiqnf) fort.

M. Portes a communiqué à la Société de Pharmacie, au nom de M. Lépinois, là formule et le mode opératoire d'une préparation employée soua ce nom à l'hôpital Saint-Louis, et qui se compose de :

Extrait fluide de Panama. . • 5

Huile de Cade 50

G ly cérolé d'amidon 45

Grâce à l'emploi de l'extrait de Panama, on obtient une masse homogène qui ne se sépare pas avec le temps.

P. St.

Mixture contre les crevasses des mains.

(Stbffen.)

Menthol 1.50

Salol 2.

Huile d'olive 2.

Lanoline 50,

Mêlez pour frictions, deux fois par jour.

J. Ph. etCh.

rai le lecteur aux différents traités français des maladies delà peau; j'insîsterai spécialement sur l'utilité de la médication thermalo, et des alcalins à l'intérieur, et sur l'utilité de la médication arsenicale, contrairement aux idées généralement admises.

Les troubles des fonctions di- ^estives, neurasthénie et dilatation de l'estomac, dyspepsie inr testinale, doivent être traités avec le plus grand soin, et je dois dire que je me suis plusieurs fois très bien trouvé soit du lavage de l'estomac, soit du naphtoi associé au salicylate de bismuth. La constipation, qui est fréquente, sera combattue activement. La poudre suivante, dont la formule a été donnée par M. Dujardin-Beaumetz, et qui doit être prescrite à la dose d'une cuillerée à dessert dans un quart de verre d'eau le soir en se couchant m'a donné les meilleurs résultats :

Follicules de séné put- j vérisés passés à l'ai- f .^ cool , • "^^

Soufre sublimé

àà 6

gr.

Traitement de Teczéma de la langue.

(Paul de Molknes.)

{Trois indications principales s' mposent :

lo Traitement de la dialhèse et particulièrement des troubles de

âà 3 gr.

2gr, 8gr.

Fenouil en poudre

Anis étoile en poudre. .

Crème de tartre pulvérisée

Réglisse en poudre

Sucre en poudre ^ gr.

On devra également s'occuper des différentes manifestations concomitantes de la dialhèse arthritique dont nous avons lîiontré la fréquence.

2o La cavité buccale sera examinée avec le plus grand soin, et s'il existe des dents ou des frag-

la fonction digestive.

2« Hygiène aussi complète que ments de dents, susceptibles de

possible de la cavité buccale. détermiiier la lésion sur ce point

3o Traitement de la lésion de la de la langue, on devra y remé-

langue.

1° Pour ce qui a trait au traitement de la aiathèse, je renver-

dier de suite ainsi qu'à toutes lès causes pouvant exagérer la sécheresse de la bouche.

PRESCRIPTIONS ET FORMULES

Tous les excitanls alimentaires et particulièrement le tabac seront rigoureusement proscrits. Le malade fera un usage souvent répété de bains de langue et de bouche soit avec des eaux émollientes, soit avec des eaux faiblement alcalines, tièdes.

30 Le traitement local est à peine indiqué dans les différents auteurs. Il est à même cependant de rendre des services incontestables.

Il est divers agents thérapeutiques que Ton doit employer en se pénétrant bien toutefois de cette idée que certains médicaments qui agissent bien chez l'un sont sans action sur un autre malade. Aussi doit-on ne pas craindre de modifier le traitement quand au bout de quelques jours il n'a pas donné de résultats satisfaisants. L'acide borique, le soufre et ses principaux composés, particulièrement rhyposulfite de soude (Unna), Tacidê lactique, le chlorhydrate de cocaïne, le salol,.ra-cide salicylique, la résorcine en solutions, en pommades, en collutoires, en glycérolés, doivent être employés tour à tour quand c'est nécessaire. On pourra faire des onctions répétées soir et matin avec la vaseline boriquée à 5 % ou avec le glycérolé suivant :

Glycérine 50 gr.

Hyposulfite de soude ... 4 gr .

(Faites dissoudre.)

La solution de cocaïne à 1/40 quand la langue est très sensible, l'acide salicylique (2 gr. pour vaseline 50) doivent être préférés.

Chez l«s enfants ces médicaments seront employés avec précaution en raison de leur rapide absorption sur la muqueuse linguale, et c'est aux collutoires qu'on doit donner la préférence.

[Arch, de Lartjngologie. du 18 décembre 1889.)

Topique contre les brûlures au premier et au deuxième degré.

(M. NœOLSRY.)

Après avoir fait un lavage borique et percé les phlyctènes, appliquer, avec un pinceau, la solution suivante :

Tannin 10 gramipes.

Alcool 10 --

Ether 80 —

Mêlez. —

[Jour, de pharm, et de chinu^ 15

février 1890.

Traitement de la blennorrhagie chez la femme.