C. Permanganate de potasse (^Zeissl
Permanganate de potasse » 0,05 et.
Eau distillée lOO gr.
TRAITBMENT DE LA BLBNNORRBAGIB AlOUb*.
Le trailement est institué le joar où le malade se présente pour la première fois à la yisite, e'est-à-dire, pour la plupart, du second au sixième jour après le début de récouiement ; le traitement, ainsi que le prouve l'expérience, est d'autant plus efficace quMi est commencé plus tôt. U comprend trois séances par jour, de trois injections chacune, avec le liquide tiède au l>ain*roarie et des fomentations de même nature en permanence sur la verge. Â chaque injection, poussée avec douceur, le malade ne doit introduire que la moitié de la petite serin* gue en verre ordinairo. Quand l'écoulement commence à tarir, et au fur et à mesure de Tamélioration, les séances et le nombre des injec lions vont en décroissant, de telle sorte que, dans le9 derniers jours^ le malade se borne à une injection le matin. C'est après cessation de tout traitement pendant une semaine que le malade est renvoyé à son service. Cette manière de faire peut être défavorable à la statistique ; mais elle ne laisse sortir de l'infirmerie ou de l'hôpital qu'un homme absolument guéri et le met à Fabri non seulement des récidives, mais aussi de la blennorrhée, qui ebt en général d'une ténacité désespérante* Les résultats obtenus sont consignés dans le tableau ci^dessous :
Agents employés*
Cas
traités.
Journées
de traitement
Durée moyenne
Sulfate de quinine à 1 0/0.
Permanganate potasse à 1/2000. .
Biohlorure n^ercure à 1/20000. . * .
Totaux i .
Totaux de la méthode classique.
De ce relevé se dégagent plusieurs" faits : 1» la durée moyenne par les procédés microbicides est, de plusieurs unités, inférieure à celld du traitement classique.
2o Le sulfate de quinine, qui a si biett réussi à M. Delorme (1), a été
(1) bfelqrmé. be la nature et du traiteinent de la bleûnorrhagie. Archib: M éd. rnim, 1885.
ici le moÎQS efficace ; peut-être suis-je tombé, comme il arrive souvent, sur une série malheureuse qui m'a ensuite détourné de son emploi.
3« Le permanganate de polasse, un peu plus actif que le sulfate de quinine, ne vaut guère mieux que le traitement classique.
4« Le sublimé est de tous celui qui a produit les meilleurs efiPels, 21,17 au lieu de 27,27.
. De la comparaison de ces agents^ au point de vue des durées maxima et minima, ressortent les chiffres suivants :
lo Par la méthode classique 10 et 110 ; — 2o par le permanganate de potasse 10 et 105 (sous ce rapport encore ce médicament se rapproche des anciens procédés] ; — 3° par le sublimé 10 et 71 ; — 4° par le sulfate de quinine 6 et 46.
Ces résultats heureux sont cependant de beaucoup inférieurs à ceux de MM. Bourgeois et Constantin Paul. Suivant M. Chameron, 20 malades, atteints de blennorrhagics récentes ou anciennes ont été guéris par le sublimé avec une moyenne de traitemeni de sept jours. D'après M. Zcissl (de Vienne), toute blcnnorrhagie est guérie en 8 jours par le permanganate de potasse (Delorme). Personne ne saurait contester la bonpe foi de ces auteurs. M'étant soumis à toutes les règles par eux formulées pour l'application du traitement^ je ne puis expliquer la supériorité des résultats que par la brièveté de leurs statistiques et par la réunion dans un même tableau des formes récentes et anciennes de Turéthrite; cependant, elles di£Pèrcnt grandement au double point de vue des symptômes et de la thérapeutique. Une blcnnorrhagie, qui cède à 8 jours de traitement antiseptique^ ne peut être portée à Tactif de la méthode si elle date de plusieurs semaines. Â la forme chronique répondent, ainsi que je faisais autrefois, l'usage de sondes enduites de pommades astringentes, et, ce qui vaut mieux aujourd'hui, les instillations de nitrate d'argent d'après le procédé de M. Guyon» Ces instillations, que j*ai pratiquées nombre de fois, viennent à bout de la maladie en quelques séances. Dans le lablcau drossé plus haut, je n'ai mentionné que des formes aiguës, récenles, observées comme première atteinte ou comme récidive chez les hommes qui, en tout cas, étaient indemnes depuis plusieurs mois.
Les solutions antiseptiques ne conslituent un traitement nouveau qu'à la condition d'être instituées au début même de la maladie et à Vexclusion de toute autre médication. On est surpris du peu de dou- • qu'elles provoquent, même dans la période dite inflammatoire, et
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Les nouveaux procédés (ae seraient-ils pas plus efficaces) réaliseraient encore, sur les anciens, un progrès important ; plus simples, plus économiques, ils dispensent les malades et débarrassent les pharmacies des opiats nauséabonds qui ne sont pas. sans inconvénients pour la santé. La dyspepsie, la diarrhée, Térythème, etc., sont des accidents dont la fréquence est indéniable et dont Ja persistance entraîne chez plusieurs malades la suspension et même la supprr'.ssion du traitement* Le santal citrin est, en général, mieux toléré, mais il est beaucoup trop inconstant. Il en est de même du Gurjum préconisé par le Df Dujardin-Beaumetz.
Est-ce à dire que les balsamiques doivent être à tout jamais pros« crits ?
En médecine comme en philosophie, il n'y a pas de système absolu ; il est certain que, dans le cas de complication, cystite, prostatite, ou simplement orchite, les injections microbicides ou simplement astrin-^ gentcs doivent être suspendues pour laisser la place aux émollients et aux calmants.
D'ailleurs, il n'y a pas seulement des blennorrhagies, il y a aussi des blennorrhagiques, dit fort logiquement M. Bourgeois ; dans les troupes indigènes d'Algérie^ la médication antiseptique produit des effets encore plus rapides : trois tirailleurs, quej*ai soignés dans ces derniers temps, ont guéri par le permanganate de potasse après une durée moyenne de 14 jours, différence considérable avec les résultats obtenus sur les soldats européens. Derrière le microbe, est la constitution particulière à chaque individu, avec ses réactions sur la maladie et sur la médication employée. Quels que soient les insuccès et les accidents (et encore sont-ils exceptionnels], le traitement antiseptique s'impose depuis les travaux de Weisser (de Breslau), Bouchard, Weiss, Constantin Paul, etc., qui ont définitivement établi la pathogénie microbienne de l'uréthrite blennorrhâgîque ; celle-ci succède toujours, en dépit des doctrines anciennement professées, à une inoculation virulente dont les agents sont les gonococci de Neisser ou tout au moins des bactéries. La méthode antiseptique a pour fin d'empêcher leur repullulation et d'amener leur mort ; mais, ici comme ailleurs, elle doit le faire tout en respectant le terrain sur lequel se développe le microbe, et la muqueuse uréthrale ne peut tolérer, pendant une période un peu longue, les solutions caustiques.
Le nitrate d'argent à dose concentrée, qui convient à la forme chronique, ne peut être employé, au début 'de l'uréthrite, de même que W
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