TOME XIX AVRIL

ment et un embonpoint considérable de Tabdomen et une petitesse relative des organes génitaux externes ce qui contribue à un obstacle mécanique du coït.

Une débilité générale accompagne cette obésité qui rententit à son tour sur les fonctions génitales qu'il diminue ou abolit presque complètement.

Il est évident que, dans ces conditions, avant de recourir à remploi du sérum F. il faut par un régime approprié et sévère et par l'exercice au grand air, combattre énergiquement l'obésité. Sans cela on risque de voir le sérum F, encore échouer et perdre bien à tort sa valeur thérapeutique.

Le traitement de l'impuissance glycosurique présuppose aussi l'abolition de la cause. La glycosurie altère la constitution du sang en le privant d'une partie de ses éléments utiles à la nutrition des tissus, à cause de la grande déperdition des liquides qui se fait par les reins, d'où une débilité générale retentissant sur les fonctions génitales dont il amène la déchéance. A la suite de cet état,les érections deviennent rares et à la longue elles finissent par s'éteindre. En même temps, les testicules s'atrophient, et tout désir vénérien s'efface. Un autre facteur plus important contribue à cet état de choses, c'est la diminution du sperme et des autres sécrétions organiques. Cette oligospermie, explique l'apparition de l'impuissance avant l'amaigrissement et le marasme diabétique. Il est vrai que cela n'arrive que dans le diabète maigre, le plus grave, tandis que dans le diabète gras, les forces viriles très souvent se conservent pendant un très long temps. Contre ce diabète maigre, où la principale indication consiste à diminuer la sécrétion du sucre, parallèlement aux autres m.édications, les injections du sérum F, font des merveilles.

Mais, il y a une autre affection de l'appareil génital, qui influence très souvent, et de diverses manières, les forces viriles, c*est la blennorragie chronique. On sait, en effet, que cette maladie peut influencer les fonctions génitales en les diminuant, ou en les faisant abolir complètement, et cela peut donner lieu, à une impotentia coeundi, ou à une impotentia generandi, cette dernière survient ou à la suite d'une orchite unilatérale, ou double, ou à la suite des altérations prostatiques,dont l'effet immédiat est l'altération de la composition du liquide prostatique.

L'impotentia orchitique dépendant d'une cause purement mé-

canique ne peut être influencée avantageusement par notre sérum.

Nous dirons de même au sujet de Timpuissance à la siiite de rétrécissement de Turèthre, dont le traitement exclusivement mécanique exige Téloignement de l'obstacle qui lui a donné naissance.D'autre part, la blennorragie chronique peut influencer directement le principal facteur du coït, c'est-à-dire l'érection qu'il diminue ou abolit complètement.

Quelquefois elle amène une tel relâchement des tissus que, les érections, quoique se produisant, et même d'une manière consécutive, sont suivies d'une éjaculation prématurée. Cetiehypere»' thésie génitale ne tarde pas à être remplacée par une paralysie complète, c'est-à-dire une véritable abolition de l'érection.

Ce qui est digne de remarque, c'est que cet état se prolonge même après le traitement de la blennorragie qui lui a donné naissance;et bien souvent le malade nous consulte à cette période éloignée du traitement de sa goutte en réclamant notre intervention, pour stimuler ses fonctions génitales éteintes. C'est ce qui arrive pour la plupart des observations que nous allons décrire tout à l'heure.

Signalons à la fin que le même relâchement qui entraîne les éjaculations prématurées à la longue finit par produire une spermatorrhée à cause de la participation du tissu musculaire des conduits éjaculateurs à l'inflammation chronique qui amène son relâchement. Cette spermatorrhée se manifeste à la fin de la miction, où elle est latente ; dans ce dernier cas, en examinant les urines du malade on peut y retrouver éventuellement des spermatozoïdes en plus ou moins grand nombre.

L'impuissance et la spermatorrhée influencent fâcheusement le moral de ces malades : leur humeur devient sombre et hypocondriaque, et, quand cet état traîne en longueur, il finit par influencer le système nerveux général en donnant naissance à une irritation spinale (douleurs sacrées, sensation de chaleur et de froid, névralgie du plexus lombosacré, etc.). Cet état retentit aussi sur la nutrition générale, il se produit une dépression profonde, une pâleur prononcée et des palpitations. Le tube gastro-intestinal se prend à son tour et la vie du malade devient un véritable supplice.

Si, dans l'impuissance neurasthénique, les effets du sérum F se montrent très rapidement, il n'en est pas de même en cas d'im-