TOME XIX AVRIL

PITYRIASIS RUBUA

Hall : Pityriasis rubra pilaire chez une enfant de quatre ans. {B. J.

D., nov. 1903, p. 403.) — Juive, 4 ans 1 /2. Eruption survenue il y a trois semaines sur le tronc et ayant graduellement envahi la tête, le corps et les membres. Pas d'antécédents. L'éruption présente trois aspects différents suivant la partie du corps examinée. 1^ sur l'abdomen et les membres inférieurs,papulesarrondies,rougebrillant à sommet aplati variant comme dimensions de 2,5 mm. à 1 mm. aumoins,les plus grosses sur l' abdomen, acuminées sur les jambes. Sur beaucoup de papules on voit des poils au centre. Quelques-unes sont recouvertes d'écaillés argentées. Où les papules ne sont pas trop conglomérées,onvoit bien leur disposition linéaire, surtout au tour de l'ombilic ; 2^ sur la poitrine, le dos, les fesses, les bras, les papules forment un revêtement continu, rouge brillant, rude au toucher, plus ou moins squameux ; 3® sur le cuir chevelu, la face, les oreilles, les paumes et les plantes, érythéme exfoliant diffus ; on ne voit plus de papules distinctes ; la peau est d'un rouge brillant, plus ou moins marqué par les squames argentées variant comme dimensions de grosses écailles à une fine poussière ; aux pieds, c'est sur* tout la plante et le talon qui sont atteints. Muqueuses saines. Bon état général. Traitement : Pommade salicylée à 5 % . Bains alcalins. Guérison en un mois et demi. A noter l'absence de cônes cornés dans les papules et de papules foncées sur le dos des doigts peut-être due au jeune âge de l'enfant et au développement graduel en étendue des papules conjointement avec l'aplatissement du sommet et la disparition du contour circulaire. J. M.

MoNTooMERY ct Bassoe : Un cas de pityriasis rubra du type Zeht avec autopsie. (J. C. D. juillet 1906, p. 298.) — Fermier, 46 ans, asthmatique, a noté une amélioration de son asthme depuis le début de la maladie de la peau. Alcoolique, boit beaucoup de café. Grand fumeur. Début en février 1904 par une large bulle sur la plante du pied droit. Progressivement,toute la plante s'est prise. Le pied gauche a été atteint au bout de peu de jours par une éruption érythémato-vésiculeuse ; une semaine après, les deux fesses étaient prises de la même façon. En un mois, presque toute la surface du corps étaH couverte d'un rash rouge un peu desquamant. Pendant les premières semaines de l'éruption, le prurit et la brûlure étaient douloureux, parfois suintement localisé par suite probablement du grattage. Peu après l'exanthème se généralisa, l'infiltration fut intense ; depuis les derniers 16 mois, la peau n'était restée que rouge et squameuse. 2 mois après, l'éruption s'était généralisée, les poils du pubis étaient tombés comme les sourcils, qui, eux, repoussèrent. Epaississement et desquamation des paumes et plantes. 4 moisaprès, toute la peau était rouge, desquamait abondamment, sa couleur était rouge sombre, ou cendrée ; les membres étaient le plus foncés. Squames fines, abondantes de toutes les parties du corps sauf des

paumes et des plantes où la peau était fort épaissie. Peau légèrement épaissie, œdémateuse, infiltrée. Cuir chevelu rouge, couvert de fines squames moins abondantes qu'ailleurs. Cheveux et poils de la barbe et des moustaches étaient courts, durs, minces. I.e pubis n'avait pas de poils. Sillons transverses sur les ongles un peu épaissis. Prurit, sensation de brûlure, mais pas d'excoriations ni de traces de grattage, grande susceptibilité au froid, même pendant les chaleurs de l'été. Troubles mentaux, démence. Traitement symptomatique, mort dans le coma. J. M.

ViGNOLo-LuTATi i SuF le pityrlasis rubra pilaire. (Arch. f. Derm.u, Syph.y t. LXXIX,p. 272.) — Obs. d'un homme de 46 ans.L'examen microscopique montre surtout des lésions d'hyperkératose, particulièrement au niveau des follicules. L'auteur a recherché l'état des extrémités nerveuses. Dans les couches profondes du chorion, il a trouvé de la sclérose de quelques-uns des naevi communicantes. Il est disposé à croire que le pityriasis rubra pilaire est peut-être une maladie d'auto-intoxication. C. A.

PURPURAS

A. Jamieson : Les purpuras. Communication au Congrès inter. de Madrid. {Rev. Esp. de Derm. y. Si/., mars 1906, p. 97.) — On peut définir le purpura : « des extravasations spontanées du sang dans la peau, les muqueuses et les organes internes du corps ». C'est un symptôme de causes variées et actuellement encore mal définies. A cjté des purpuras traumatiques, l'effusion de sang dans les tissus peut être le résultat d'une interruption de la circulation (cardiopathies, surtout aortiques goutteux) ; on la rencontre sous la conjonctive oculaire, sur le milieu du blanc de l'œil ou sur le blanc tout entier ; elle dure quelques jours puis le coagulum finit par être absorbé. Le purpura dit rhumatismal est très voisin sinon identique à rérythème exsudatif polymorphe. On y trouve des thromboses capillaires avec des taches de sang qui surviennent d'abord aux membres inférieurs ; avec douleurs arthritiques; parfois, il peut se produire de véritables crises de rhumatisme, absolument indépendantes du purpura.Même siège que l'érythème polymorphe : tous les âges y sont sujets. Dans le même type, rentre le purpura de Zenoehe, qu'Osier range aussi parmi l'érythème polymorphe, avec complications viscérales, coliques, vomissements, douleurs articulaires pongitives. Un autre type de purpura est d'origine médicamenteuse (iodure de potassium). La rougeole peut se compliquer de purpura. Dans la variole, réruption définitive ne se présente jamais ; elle est remplacée par un purpura hémorrhagique bien net presque invariablement mortel. Le scorbut se distingue du purpura par son origine spécifique. J. l'a trouvé : 1° chez les ouvriers travaillant loin de chez eux, privés d'aliments végétaux ; 2° chez des femmes confinées, vivant de pain et de thé ; S® chez des enfants nourris de lait bouilli