TOME XIX

lièremenl; puis il est assez fréquent de la voir s'arrc^ter au bout de quelque temps, même lorsau'on n'a pas cessé le traitement. Il serait alors inutile de continuer à faire de nouvelles séances d'électrolyse ».

Le procédé que nous \enons de décrire est assez long. Nous lui préférons, en général, le procédé suivant, qui nous a permis d'obtenir dans quelques cas des résultats plus rapides. On prend une aiguille isolée et dénudée sur une longueur de 1 cm. 5 ou 2 centimètres, suivant la forme et les dimensions de la kéîoïde à opérer. On la relie au pôle négatif, et on renfonce dans le tissu Icéloldien parallèlement à la surface cutanée, mais à la limite du lissu sain, 1(\ où la kdlolde marque sa \ saillie. On circonscrit alors la périphérie de la tumeur par une série de piqûres, et ainsi de suite, jusqu'à ce qu'on ait obtenu un afTaissement notable delà tumeur.

D'après Uerville (de Lille\ on obtiendrait éjsalement d'excellents résultats en criblant la surface des kéloïdes de petites étincelles statiques.

Les efTels régressifs seraient particulièrement rapides avec ce procédé.

Les résultats de l'éleclrolvse ap- I pliquée aux kéloTdes sont cies plus i variables. Si la disoarition com- i plète n'est pas la règle, il n'est pas I rare d'observer une diminution de | volume plus ou moins sensible de lanéoplasie kéloTdienne.

En tout cas, le traitement détermine presque toujours l'arrêt dans la marche extensive de la kéloïde et l'abaissement de la saillie.

Quand, après une série de séances, l'électrolyse paraît ne plus a^ir il est bon de suspendre pour quelques mois le traitement, et l'on verra souvent, en le reprenant dans la snile^ une nouvelle diminution de volume et un nouvel affaissement succéder à chaque reprise (La Quinzaine thérapeutfquey 25 février 1908.)

Un nouveau procédé de traitement de la syphilis.

(M. R. Lenzmann.)

La syphilis peut être considérée, h l'heure actuelle, comme une spirillose chronique, dont l'agent pathogène, après s'être fixé dans une

f>artie de l'organisme, pénètre dans e torrent circulatoire et détermine une infection générale. Sans doute, il ne s'agit pas ici, à proprement parler, d'un parasite du sang, comme rhématozoaire du paludisme, puisque le tréponème pAle ne fait qu'emprunter la voie sanguine pour se porter aux divers organes; mais il n'en reste pas moins que, par les endotoxines qu'il secrète, il exerce aussi une action préjudiciable sur le sang lui-même, et la preuve en est dans ces anémies graves qui sont si souvent provoquées par la vérole. A ce point de vue, les effets délétères produits par l'agent pathogène de la syphilis ne sont pas sans offrir une certaine analogie avec l'action exercée sur l'organisme par le parasite de la malaria.

Or,celui ci se laisse surtout influencer par la quinine et l'arsenic, et, comme on a, dans ces derniers temps, obtenu de bons résultats en traitant la syphilis par certaines préparations arfenicales, M. Lenzmann s'est demandé si la même analogie ne se manifesterait pas à l'égard de la quinine.

Parlant de cotte coneidération

aue, pour être efficace, la quinine oit pénétrer d'pn seul coup dans le torrent circulatoire, de manière à arriver rapidement et à dose suffisante jusque dans les organes qui sont le siège de l'agent virulent, l'auteur a expérimenté des injections intraveineuses de chlorhydrate de quinine in la dose de 0 gr. 50 centigr. à 0 gr. 80 centigrammes.

Jusqu'à présent, il a eu l'occa-»

sion de traiter de la sorte, au «Diakonenkrankenhaus» de Duisbourg, 14 cas, dont 5 syphilis secondaires, 2 récidives, 2 syphilis malignes, 2 syphilis tertiaires et 3 chancres indurés sans phénomènes secondaires. Chez 12 malades, il fut possible de déceler la présence du tréponème pûle : c'est seulement dans i cas de syphilis maligne et dans un cas de périostile gommeuse que l'on ne parvint pas à trouver le parasite en question.

Tout en reconnaissant que le nombre des patients traités est trop laible et la durée de l'observation trop courte pour que l'on puisse, d'ores et déià, se prononcer d'une manière définitive sur la valeur thé-

rapeuiique de la méthode dont il s'agit, M. Lenzmann u'en croit pas moins devoir si&rnaler les bons effets qu'il en a obtenus.

C'est dans la syphilis secondaire que la médication se montrerait particulièrement efficace : dès la première injection, la roséole perdrait sa coloration rouge-cuivre, les rondylomes s'affaisseraient et tendraient h la résorption, en même temps que l'on verrait les plaques muqueufejics s'entourer d'une bordure rouge, nettement délimitée, et que les papules elles-mêmes régresseraient. On constaterait les mêmes effets favorables dans les cas de récidive survenue après un traitement mercuriel antérieur.

Sans doule, les éruptions syphilitiques peuvent aussi disparaître spontanément, mais alors leur involution exige un laps de temps beaucoup plus long.

L'auteur insiste également sur les bons résultats qu il a obtenus dans les 2 cas de syphilis maliizne, ainsi c^ue chez les 2 malades atteints de lésions tertiaires.

Par contre, le traitement a paru peu efficace dans les cas de chancre induré sans manifestations secondaires, où il ne pouvait encore être question d'une spirillose généralisée active : le chancre se cicatrisa proi^ressivement, mais sans que cette cicatrisation eût été notablement influenr-ée par le traitement. Toutefois, il y a lieu de remarquer que les pliénoraènes secondaires n'ont pas encore fait leur apparition chez les malndes dont il s'agit. bien que l'infection remonte déjà à quatre mois.

Kn ce qui concerne la technique de la méthode, M. Lenzmann se sert dune solution cont<Mianl 10 grammes de chlorhydrate ie quinine et 0 gr. l.'iceniigi'. de chlorure de sodium pour 100 grammes d'eau stérilisée. La dissolution se fait à chaud et, comme, une lois refroidie, elle laisse déposer la quinine, il faut avoir soin, avant de s'en servir, de la faire tiédir et de l'agiter énerjriquenient. On doit ccpendanl veiller à ce que le li(juide injecté ne soit pas trop chaud.

L'injection est poussée avec toutes les précautions d'asepsie, dans une des veines du pli du coude,

une bande de caoulx^houc ayant, au préalable, été appliquée sur le nras, afin d'obtenir la stase du sang veineux, il convient, toutefois, ae relâcher ce lien, avant de procéder à l'injection, car, si on ne l'enlève qu'après, la concentration du médicament introduit ainsi dans la veine soumise à la stase risquerait d'être trop élevée et pourrait occasionner des lésions de la tunique interne du vaisseau.

Chez l'adulte, on peut, sans crainte, injecter 5 grammes de la solution susmentionnée, ce qui éviuivaut à 0 gr. 50 centigr. de chlorhydrate de quinine. (Jhez q^uelquès malades, notamment chez les femmes, il survient, à la suite de l'injection, un léger vertiçe on une congestion de la tête, mais ces troubles ne tardent généralement pa:« à se dissiper. Toutefois, si 1 on tient à éviter ces inconvénients, on peut commencer par la dose de

0 gr. 30 centigr. pour injecter, les jours suivants, de 0 gr. 40 centigrammes à G gr. 50 ou 0 çr. 60 centigr. 11 est même indispensable d'arriver à cette dernière dose, si Ton veut obtenir un bon résultat.

Chez quelques-uns de ses patients, l'auteur a même poussé jusqu à 0 gr 80 centigr., dose qui ne doit pas être dépassée et qui donne lieu à une augmentation du nombre des pulsations, avec vertige et sensation de serrement à la ^orge, tou^ phénomènes qui di8paraissent,d'ailleurs, assez rapidement .

Les trois premières injections sont faites à vingt-quatre heures d'intervalle, les deux suivantes à deux jours d'intervalle, puis tous les trois à quatre jours. En tout, une cure nécessite de 4 gr. 50 centigr. à 5 gr. 50 centigr. de chlorhydrate de quinine, à injecter en

1 espace de quatorze à vingt jours.

Il est infiniment probable que la méthode dont il s'agit n'est point appelée à détrôner ce mo^en spécifique par excellence qu'est le mercure. Mais alors même c^ue la quinine ne suppléerait le traitement hy* drarçryrique que dans les cas où celui-ci échoue, la valeur thérapeutique du procédé en (luestion serait déjà considérable ( Deulsçhe med.

Wochciisch.y 5 mars 1908. et Semaine médicale^ II mars 1908.)