TOME XIX
tôt mousse» suivre exactement les contours mis en relief par l'acide, respecter exactement les arborisalioas des circins et le pourtour des vésicules.
Ce n*est pas un badigeonnage à l'aventure, mais un exact dessein correspondant aux seules lésions reconnues.
Avec la pince tenue, telle une plume, comme fait raquarellislo d'un fin pinceau de martre, on suit fidèlement les arabesques quelqueroisdéliées du syphilome.
S'agit-il, au contraire,d'une tache fttouciier dans toute son étendue, le tampon est promené comme une brosse, et peut aller et venir en surface sur la région.
Si on compare cette légèreté de touche à la brutalité du crayon, on comprendra que les malades qui ont tâté de 1 unetde Tautro ne veuillent plus entendre parler du bâton, rigide, offensif, d'une saveur affreuse, e1 le considèrent comme intolérable.
Beaucoup de médecins conseillent à leurs clients d'acheter un crayon.
Plus souvent le profane, croyant prévenir tout mal, achète pour 12 ou 15 sous, un de ces petits morceaux de bois terminés par un fra^ ment de nitrate minuscule, mais très mal assujetti, tellement mal, que si, par malheur, on arrivait à le promener dans la gorge, on pourrait avoir des craintes sérieuses de l'y voir tomber.
Une fois en possession de cet engin, ces auto-guérisseurs ne craignent plus rien, ni personne, et se barbouillent consciencieusement à la plus petite alerte ; si bien que lorsqu'ils arrivent chez le docteur, celui-ci n'y peut rien voir. Ce 1)etit méfait du crayon, s'ajoutant à leaucoup d'autres, suffit à faire proscrire cette habitude dan^çcreuse . Le crayon, qui n'est pas in dispensable» qui est même d'une utilité très contestable, et qui de plus peut offrir des dangers, ne doit donc pas sortir des mains médicales ; encore Temployeront-elles rarement.
Quelques timorés craindront peutêtre que le nitrate employé au 5' n'ait qu'une action fortement réduite. Cette objection serait juste si nous ne pouvions compter sur la
' réaction du cbromate d'argent &
j l'état naissant.
I Depuis nombre d'années M. Jul-
lien a traité par ce moyen une I grande quantité d'ulcérations soit
è la gorge, soit dans la région anale
ou génitale, et cela tant en ville
qu'A l'hôpital, et a toujours eu re- . cours aux 2 solutions : acide chro- I mique à 1 50, nitrate d'argenté 1/5.
Les résultats n'ont jamais laissé à I désirer comme promptitude, bien
que l'insensibilité ait été toujours à
peu près complète. Il va sans dire que l'on est parfois ! obligé de réitérer les attouchements
mais on juge aisément de l'effet
Sroduit, par le dessèchement rapide es lésions.
I En résumé, le procédé par la I réaction du chromale d'argent ne I rend pas moins de service pour la ! thérapeutique que pour le diagnostic des ulcérations. 11 ne reconnaît , aucune contre-indication, et se recommande surtout par son indo- I lence pour les muqueuses. {Annales ! des malad. de la nutrilion, mai 1907).
I Traitement de la blennorrhagie chez la femme,
I par le D' Luiz Gomez.
{Ih. de doctorat, Madrid 1906.)
I L'examen microscopique des sécrétions des organes génito-urinai- I res pouikla reciierche des gonocoques sera la base du traitement de toutes les formes et localisations de la blennorrhagie chez la femme. Le principe de toute thérapeutique an- ! tiblennorrhagique doit être la des I truction des gonocoques.
On conservera la vitalité des I tissus malades et on empêchera la
propagation aux organes sains.
! A défaut d'un sérum antigono- I coccique et d'un médicament in- I terne antiblennorrhagique, le traitement local par la méthode anti- I septique s'impoîte, car l'affection est I locale dans la plupart des cas :elle I peut se généraliser plus tard. I Parmi les moyens, thérapeutiques, antiseptiques, doués de pro- I priélés germicides pour les gonocoques, flgurent en première li^ne les préparations d'argent et l'ich- I tyol, et parmi les premières le pro- I targol est le médicament d'élection, car son action antigonococci-
aue possède une grande aptitude e pénétration sans action irritante sur les tissus.
L'application du médicament choisi se fera le plus tôt possible à doses croissantes suivant la tolérance et Tanciennelé de l'alTection :
on prolongera le contact avec les muqueuses le plus possible et on ne cessera son application qu'au bout d'un certain temps après la disparition des gonocoques.
Le traitement général, qu'on pourrait mieux appeler hygiénique, a pour but d'éviter les influences nocives qui pourraient influencer les défenses naturelles de l'organisme (repos physique et sexuel, régime sévère et propreté minutieuse).
Le traitement de l'urélrite comprend le repos, l'abstention d'alcool, l'ingestion de capsules de salol et le protargol en injections urétrales aans les cas aigus, les instillations dans l'urètre dans les cas chroniques et les grands lavages urétro-vésicaux dans les cas rebelles et compliqués de cystite.
La vulvite sera traitée par les bains, la propreté, les irrigations de sublimé, les badigeonnages avec une solution de nitrate d'argent ou de protargol, l'application de poudre d'iodoforme ou de xéroforme et, en cas de besoin, on cautérisera les glandes de Skene et les conduits excréteurs des (glandes de Bartholin avec le rrayon de nitrate d'argent ou le thermocautère.
La bartholinitc aiguO sera traitée par l'incision large de l'abcès et le tamponnement de la cavité de l'abcès avec la gaze iodofoïmée. L'extirpation de la glande dans les ras chroniques est le traitement de choix.
Pour le traitement de la vaginite blennorrhagique, on emploiera la solution de protargol en injections, le sublimé ouïe permanganate, suivis de l'application de tampons vaginaux glycérines au protargol ou à l'ichtyol •
L'endométrite du col sera traitée
fiar les irrigations vaginales et inra-cervicales suivies de badigeonnages avec une solution concentrée de protargol,et de l'application d'un tampon vaginal d'ichtyol.
La mélrite aiguë réclame le re-
Pos absolu, la vessie de ((lace sur h^pogastre, l'opium ou la morphine, une diète légère, des lavages très chauds de sublimé, des lavages intra-utérin», le col étant dilaté avec une solution de protargol, le permanganate ou le chlorure de zinc, etc.
Dans lamétrite chronique on fera les cautérisations précédemment indiquées en employant des solutions plus concentrées et en insistant sur les lavages vaginaux très chauds, les tampons d'ichtyol et les einbrocations diode. Le curettage utérin ne sera indiqué qu'après que des examens répétés auront démontré la disparition des gonocoques.
Le traitement hydrominéral par les eaux chlorurées sodiques et sulfureuses sera d'un grand secours dans les formes rebelles.
Le traitement de la salpingite aiguë sera constitué par le repos absolu au lit, l'antiseptie génitale, la diète liquide, l'opium, les purgatifs salins et on traitera l'endométrile concomitante quand les symptômes d'acuité auront disparu.
La salpingite chronique réclame un traitement semblable. Le massage doit être rejeté comme dangereux. Dans les cas anciens on peut recommander le traitement hydrominéral chloruré sodique combiné à une cure ferrugineuse.
Le traitement chirurgical peut rendre de grands services dans le pyo-salpinx : les méthodes d'élection sont la ponction vaginale de la tumeur et son extirpation par laparotomie abdominale.
Le traitement de la pelvi-péritonite aiguë sera le même que celui des inflammations de l'utérus et des annexes. S'il se forme une collection purulente on l'ouvrira par voie vaginale.
Dans les cas chroniaues, on cherchera à obtenir la réaosorption des Kroduits inflammatoires par les ains prolongés,le8 injections chaudes, les tampons ichtyolés, etc. En cas d'adhérences ne disparaissant pas par le massage et les cures d'eau, la laparotomie peut (^tre indiquée.
En cas de blennorrhagie acquise
Ïiendant la grossesse on doit s abseiiir de pansements întra-cer\icaux, pendant l'accouchement on
