CUTANÉE

Par le Prof. I. Th. Zéléneff.

(Avec 6 fig.)

La situation privilégiée occupée par l'Amérique sous le rapport de la blastomycose cutanée qu'elle comptait, doit apparemment décliner, car dans ces derniers temps, l'Europe, et particulièrement la Russie (mes observations), ont fourni également des cas de cette affection cutanée. M'étant occupé de cette partie de la dermatologie, j'ai acquis la conviction que cette affection demande encore à être soigneusement étudiée et travaillée au point

de vue clinique ainsi que bactério-histologique. Cela ressort : 1^ de la variété des formes cliniques de Taffection cutanée où l'on trouve des champignons de levure, 2o des difficultés qu'on a parfois d'obtenir des cultures pures, 3» de la variété non moins grande des formes de ces microphytes elles-mêmes, 4° de celle des formes levuro-filamenteuses qu'on rencontre parfois même dans un seul cas, comme cela a eu lieu aussi dans nos observations, dans le cas d'onyxie blastomycosique, dans l'observation actuelle et dans d'autres cas, où nous avons découvert la présence de ces parasites, 5° de la difficulté de les différencier d'une infiltration à petites cellules, des noyaux altérés, étant donné l'état inflammatoire du tissu où il faut les chercher, — car les formes des levures peuvent prendre tantôt une coloration foncée, tantôt une coloration rouge violet, — apparemment sous la dépendance de la période du développement, de l'état involutif et évolutif ; 6o enfin, du caractère indéterminé des propriétés fondamentales du groupe des levures lui-même, ce qui fait qu'il est difficile de différencier ce groupe des moisissures inférieures et surtout d'établir une limite distincte entre les saccharomyces qu'on rapporte au torula, et l'oïdium. La classification des levures parmi les groupes de blastomyces est principalement fondée sur l'étude de la structure interne de la cellule de levure ; la présence de spores et une certaine ressemblance au mycélium autorisent plutôt à les classer parmi les ascomycètes. (Fr. Laf are : Les bactéries et les champignons, 1904). Nous ne nous arrêterons pas sur la littérature de la question, car elle est exposée et étudiée d'une façon assez complète dans les travaux de Busse (1), de Buschke, (2;,de F. Stemhaus,(3) et dans l'article de Loewenbach et Oppenheim (4). Ces derniers auteurs ont réuni dans leur travail en tout 45 cas (avec l'histoire brève de la maladie) de blastomycose cutanée, qui avaient été publiés par divers auteurs ; ils font en outre mention encore de 5 cas, dont ils n'ont trouvé la desciiption ni parmi les travaux originaux, ni parmi les revues.

(1) Die Sprosspilze. Handbuch der pathogenen Mikroor^^anismen, édit. par les prof. KoUe et Wassermann, t. I.

(2) Untersnchungen ûhcr einc neuc mcnschen und tlcrpathogeiie Hefeart, Saccharomyces mcmbranogènes. {Centralhl. /. Hacler.y etc., t. XLllI.)

^ (3) Archiv. /. Dcrm. u. Syphilis, t. LXVII, u. LXIX.

(4) Beitrag zur Kcnntnis der Haulblastomvcosc. {ArchiP. /. Derm, und SyphiiiSy t. LXIII.)