SUR LES LÉSIONS MICROSCOPIQUES D'UNE B ALAN ITE

ULCÉREUSE

Par M. Pellier Chef de clinique.

' Dans un travail fait dans ce laboratoire, mes prédécesseurs, MM. Dalous et Constantin (1), ont étudié les lésions microscopi-

(1) Dalous et Constantin. — Etude histologique de la balanite éro sive. Journal des maladies cutanées et syphilitiques, 1904, p. 481.

ques de la balanite érosiue, érosions ne dépassant pas, en général, la partie moyenne du corps muqueux. Nous avons eu l'occasion d'examiner des fragments d'une balanite sensiblement différente à tous les points de vue, et franchement ulcéreuse.

Les pièces provenaient d'un homme de 60 ans, qui présentait des acci- i

dents de rétention d'urine (mictions fréquentes et impérieuses, urine trou- I

ble, etc.); tous ces accidents étaient dus à un phimosis congénital extraordinairement serré, si serré que son orifice devenu cicatriciel n*admettait plus qu'un stylet très fin. Le malade entra à la Clinique et fut circoncis. 11 s'était constitué entre le prépuce et le gland comme une petite vessie accessoire contenant à peu près une cuillerée à bouche d'urine trouble et ammoniacale. Les parois de cette cavité, balaniques et préputiales, étaient ravinées par des sillons d'érosion profonde, rose vif, recouverts par endroits d'un exsudât blanchâtre circonscrivant par endroit des territoires de peau à peu près saine, seulement un peu rosée et épaisse. Les sillons étaient un peu plus profonds, plus étroits, mieux tracés que les altérations habituelles de la balanite érosive vulgaire. Ce sont ces fragments dont nous donnons l'examen.

Examen histologique. — Les pièces ont été fixées par la solution alcool-formol-acide acétique de Morel et Dalous. Colorations : Hématéinc et Van Gieson ; éosine-orange-bleu de toluidine ; éosine, bleu de méthylènc-thionine ; bleu polychrome ; orcéine.

Les coupes ont été faites perpendiculairement à l'axe d'une des érosions. Sur de pareilles coupes on trouve tantôt l'épiderme complet, tantôt l'érosion totale telle qu'elle apparaît macroscopiquement, tantôt au contraire, des altérations beaucoup moins intenses que cette dernière et répondant manifestement à son stade initial.

Si Ton examine l'épithélium là où il est complet, on constate d'abord un certain degré de parakératose qui se traduit par l'augmentation des couches cornées avec persistance des noyaux. La couche granuleuse est également conservée avec sa kératohyaline (hématéine). Le corps muqueux est considérablement épaissi sans modifications bien appréciables des cellules malpighiennes. La couche génératrice est régulièrement disposée. Toutefois, les mitoses sont sensiblement plus nombreuses qu'à l'état normal. Dans cette même région, il est facile de constater que l'acanthose a porté non seulement sur les plans épithéliaux perpendiculaires aux papilles, mais encore sur les colonnes interpapillaires. Celles-ci sont notablement élargies de sorte que les papilles sont elles mêmes considérablement diminuées dans le sens de leur largeur, réduites à leur axe vasculaire.

Le tissu conjonctif sous-papillaire est le théâtre d'une infiltration leucocytaire très diffuse, mais dont la répartition s'opère très inégalement, tantôt assez dense, tantôt clairsemée. Cet infiltrât est très généralement composé de lymphocytes et de grands mononucléaires. En outre de ces