RECUEIL DE FAITS CLINIQUES

Par L. Batut, Médecin -major à l'hôpital militaire de Bordeaux.

FIBRO-LIPOMATGSE GÉNÉRALISÉE

Lab., maréchal des logis de gendarmerie, 41 ans, ni syphilis, ni rhumatisme personnel ou héréditaire, ex-cultivateur, a perdu ses parents de vieillesse. Il vient à Thôpital, en février 1908, se plaignant de douleurs persistantes à la pression, à l'articulation du manubrium et du corps du sternum, douleurs qui n*ont cédé ni aux pointes de feu répétées, ni à la révulsion par la teinture d'iode ; on note un léger épaississement des bords de Tinterligne, sans rougeur de la peau ni abcès en formation.

Dyspeptique depuis dix ans, et employé dans les bureux de la Légion, Lab.., n*est pas migraineux, ni constipé, il a un bon état général et n'est nullement neurasthénique. Il y a dix ans il a vu apparaître de petits lipomes disséminés sur les quatre membres et qui depuis deux ans environ ont disparu aux membres inférieurs bien qu'il puisse en indiquer le siège.

Actuellement on note au membre supérieur droit, sur le bras, la présence d'un lipome de la grosseur d'un petit œuf de poule, audessous du deltoïde, à la face interne de l'épaule ; en dedans de la ligne des vaisseaux, au tiers inférieur, dans l'intimité du vaste interne on trouve également un petit lipome indolore de la grosseur d'une noisette ; il n'existe ni pigmentation anormale, ni vascularisation irrégulière au sujet de ces tumeurs, ni trace d'ulcérations ou de lymphocytes.

Au membre supérieur gauche, l'examen détaillé fait remarquer la

présence de trois gros lipomes étages au-dessus les uns des autres. mobiles sous la peau de coloration normale, en dedans de la gouttière des vaisseaux, sur la moitié inférieure de la gouttière ; il existe en outre,au-dessous du coude, à trois travers de doigt de l'article. sur le long supinateur, une tumeur analogue de la grosseur d'un œuf de pigeon ; un petit lipome se remarque en outre à la partie moyenne du cubitus contre son bord interne, deux autres de la grosseur d'une petite noix existent en avant de cet os, au tiers supérieur ; notons encore trois petits lipomes au creux épigastrique, deux autres sur le bord des fausses côtes gauches, au niveau de la ligne axillaire, aucune tumeur analogue ou ganglionnaire, n'est à signaler ni à la nuque, ni au cou, ni aux aisselles, ni aux aines ; des tumeurs de même genre qui siégeaient discrètes aux membres inférieurs ont disparu depuis deux ans.

L'état général du sujet est excellent, il n'a aucun antécédent bacillaire, pas d'adénite ni de splénomégalie, ce n'est pas un goutteux ni un rhumatisant ; sa maladie actuelle n'a aucun rapport avec sa neuro-fibromatose ; il n'a ni varices, ni pseudo-lipome sous-claviculaire ; la périostite sternale ne cache pas d'adénopathie trachéebronchique. Nous prescrivons avec l'IK, les pulvérisations d'éther.

SYPHILIDES ZONIFORMES DU THORAX.

L...., 21 ans, du 14® d'artillerie, entre à l'hôpital le 20 février 1908 ; il a déjà séjourné à l'hôpital, du 10 novembre au 17 décembre 1907, pour un chancre ulcéré et induré ayant intéressé sur un centimètre et demi la couronne du gland, avec perte de substance légère, accompagné de roséole discrète ; on lui a fait à ce moment une série de vingt injections de bi-iodure de Hg à 0 gr. 01 et il en est sorti sans apparition de plaques muqueuses.

Il revient actuellement porteur de plaques croûteuses suintantes au vertex, de syphilides boutonneuses dans le sillon jugo-nasal droit à forme d'acné concrète, et grosses plaques ulcéreuses de la largeur de pièces d'argent de 0.50, dans le dos, et de plaques croûteuses disséminées sur le dos et les lombes ; on remarque des croûtes légères à pigmentation pâle, à desquamation avancée sur les jambes et les cuisses ; ni céphalée, ni myalgies, ni arthralgie, mais pâleur anémique.

Le 27 février on remarque que ces diverses plaques disséminées en avant et en arrière du thorax se différencient en éléments vésiculeux, vite secs et agglomérés en forme de zona très net, suivant surtout le neuvième espace intercostal gauche; une de ces plaques, large de quatre centimètres et haute de deux centimètres, siège en arrière, à trois travers de doigt de la ligne des apophyses épineuses ; à droite sur le cinquième espace intercostal apparaît une plaque allongée de quatre centimètres, vers la pointe de l'omoplate et for-