TOME XIX JUIN
ciétc un enfant de 4 ans 1 /2 tuberculeux, atteint de lichen scrofuleux, qui dans ce cas peut facilement être confondu avec l'herpcs tonsurans. La lésion existe depuis deux mois et ne détermine aucun trouble .On voit sur le tronc de nombreuses taches brun-rouge, squameuses, soulevée, sur lei bords et présentant à leur surface de nombreuses nodosités dures, jaunâtres, du volume d'une tête d'épingle. Sur quelques efllorescences on voit des cicatrices déprimées ayant remplacé les nodosités. L. J.
MQLLUSCUM FIBROSUM
Jamieson-Huie : Molluseum flbrosum pendulum et adénome sébacé. {BriL Journ, of, Derm. novembre 1906, p. 379.) — l^r Cas : Ouvrier agricole 26 ans,début il y a 10 ans. Il y a 7 ans, coup de pied de cheval sur le côté droit de la tête, crises d'épilepsie consécutives. Il y a 4 ans, chute de 20 pieds du haut d'une échelle. Il y a 2 ans. Trépan. Malade un peu hébété et sourd. Le nez, le menton, mais surtout les joues sont le siège d'une éruptionde nodules durs, pâles ou rosés, à suface inégale. Les uns sont déprimés au centre, les autres sont couverts d'un fin réseau capillaire ramifié; sous l'œil droit, deux amas d'adénomes de teinte rougeâtre, gros comme une amande, (ad. sébacé). Sur les épaules, la poitrine,le dos, surtout aux bords des aisselles, abondante éruption de molluseum fibreux à type pendulum, à diverses phases de développement. 2^ Cas : fillette, 11 ans,Début par le sillon nasogénien depuis 5 ans. Tumeurs grosses comme une tête d'épingle, de chaque côté du nez, débordant sur la partie interne des jouei. Couleur rosée ou blanc jaunâtre. Si l'on rapproche la partie rouge des joue>, elles prennent une teinte cramoisie. D'autres isolées se trouvent au menton, au dos du nez, au front. Molluseum pendulum de chaque côté de la nuque. Nombreuses petites tumeurs blanche» et souples, grosses comme une moitié de pois, sur le dos, isolées ou groupées en gros amas. Elles datent d'un an. Pas de sensations subjectives. Les rayons X ne modifient point les adénomes. L'examen h istologique démontra l'absence prcjque complète du tissu élastique dans les tumeurs. Pas de cavité interne dans la tumeur qui est solide, malgré lc> sensations perçues par le doigt ; le centre est formé de bandes fibreuses plus entrelacées que la périphérie. La couche papillaire conserve très peu de tissu élastique qui raidit la partie immédiatement sous-jacentc à l'épidcrme, ce qui donne au contact à la pression entre les doigts la fausse sensation d'une cavité. J. M.
VoRNER-.Sur le fibrome moUuscum de Virchow. (Derm. Zeit. 1905, p. 660.) — F., 30 ans, sur tout le corps, nombreuses petites tumeurs plates ou surélevées de la couleurde la peau ou bleuâtre, dépressibles au doigt, mais reprenant leur forme, plus molles que la peau envi-
Tonnante ;une forte pression montre à la périphérie un anneau formé par la peau normale, au centre une masse plissable, dure, comme lobée sans rapports définis avec Tanneau. Sur les nodules, comédons fréquents, diminution des follets et des follicules, grosses tumeurs lobulées, Tune allant de l'épaule gauche, au milieu du bras, et une autre dans la région pelvienne. Sur tout le corps, nombreuses taches pigmentairès,à couleur très foncée ; au visage, éphélides variant coni me gi*osseur d'une tête d'épingle à une lentille ; au cou et à la nuque taches pigmentaires atteignant quelques centimètres, très coniluentes. Taches sur la poitrine comme à la face ; au-dessous du nombril, pigmentation uniforme remontant vers le dos jusqu'à la 5« costale et descendant jusqu'aux cuisses. Cette pigmentation ressemble à un caleçon de bain. Taches pigmentaires sur les membres supérieurs et inférieur, sauf les paumes et les plantes, un peu plus grosses aux jambes. La pigmentation paraît d'abord survenir ici d'abord dans le voisinage des taches pigmentaires, ce qui semble dénoter une certaine analogie avec la leucodermie syphilitique du cou et le vitiligo vulgaire. L'examen histologique très détaillé semble démontrer que le fibroma molluscum provient de tissu conjonctif jeune. Il se forme des centres germinatifs de plusieurs cellules rondes ou polygonales avec un seul ou plusieurs noyaux, autour desquels se trouvent des cellules fusiformes avec grand noyau allongé, se terminant en fibrilles. Les petites tumeurs sont surtout fibrillaires, les grosses plus riches en cellule. Plus la cellule s'éloigne de son centre de développement, plus elle tend à se changer en fibrilles, mais le processus se complique de la formation de nouveaux noyaux secondaires qui amènent à leur tour le développement de couches cellulaires multiplesou fusionnées de la tiuneur primitive. Les jeunes éléments conjonctif s peuvent arriver à former, en dehors des fibrilles, de vraies fibres collagènes et élastiques. Le fibroma molluscum de la peau intéresse les parties du derme qui donnent naissance aux cellules étoilées du derme. Cela explique peut être la fréquence de l'hyperpigmentation que l'on rencontre dans cette maladie. L'A. combat l'idée de prolifération du tissu conjonctif des nerfs émise par Recklinghausen (ncurofibromatose), mais appuie sur le rôle de l'endonerve. Le petit fibrome se développe d'abord puis inclut des tissus épithéliaux des vaisseaux, des troncs nerveux. Le développement des noyaux conjonctif s ne commence dans les troncs nerveux que quand celuici a pénétré dans la tumeur, il est surtout prononcé au centre. Ce développement de l'endonerve rappelle absolument ce que Ton voit sur les gaines de tissus épithéliaux et de vaisseaux. La modification des rapports entraînée par le développement de la tumeur agit sur le tissu de protection du troncule nerveux. Aussi la prolifération est-elle plus active au centre qu'au point d'entrée ou de sortie du nerf ; mais jamais les nerfs ne font que traverser la tumeur ce qui est encore opposé à la théorie de Recklinghausen. J. M.
