DERMATOLOGIE — VARIA

ScHAMBERG et HiRscHLER .' Deux cas de tumeurs multiples de la peau chez des nègres, associées à du prurit. (Journ. of. eut. Dis., avril 1906, p. 151 .) — I. F. de couleur, 40 ans, ayant eu la fièvre typhoïde et du rhumatisme; ménopause à 26 ans, peu après l'apparition de l'éruption actuelle, qui survint, dit-elle, sous forme de petites nodules secs, blanchâtres, sur les bras, les jambes et le dos, atteignit tout son développement en quinze jours et ne progressa plus depuis. Sur les bras, on voit 120 nodules, 60 par bras, de dimensions variant d'un pois à l'ongle du petit doigt, noirâtres, contrastant avec la couleur brune du tégument, dures, élevées, couvertes d'un épiderme corné, indolores, d'aspect parfois verruqueux: six occupent le dos des mains et des doigts. Une vingtaine sur le dos tout au peu plus aplaties. Une douzaine siège sur la face d'extension de chacune des jambes ; quelques-unes atteignent la grandeur de l'ongle du pouce ; elles sont dures, comme cornées. Rien aux orteils, ni aux plantes, ni aux paumes. Ces nodules bien circonscrits n'ont aucune tendance à se réimir. La peau est noimale entre les lésions. Prurit constant mais d'intensité variable. Albumine, cylindres hyalins et granuleux dans l'urine. — II. F. de couleur, 25 ans, a eu toutes les maladies de l'enfance et une diphtérie grave à 10 ans, suivie des oreillons. L'érution actuelle suivit bientôt et ne s'est pas modifiée depuis quinze ans. Ellle se serait développée partout en même temps : les lésions ont grandi, mais aucune n'est survenue depuis. Prurit violent, pénible surtout pendant les règles. Les lésions sont localisées aux membres, surtout sur le dos des pieds et la face antérieure des genoux et des cuisses ; il y a 50 lésions sur le membre inférieur droit et 44 sur le gauche. Rien aux paumes, lésions de plus en plus nombreuses à mesure qu'on remonte vers l'épaule (70 lésions sur les bras). Pas de symétrie, nodules isolés les uns des autres, variant de la grosseur d'un pois à une noisette, ronds, surélevés au-dessus de la peau, recouverts d'un épiderme rude, corné au centre, à bords bien définis, parfois déchirés par le grattage. Pigmentation à la périphérie. Peau normale entre les lésions. Pas d'infiltration nulle part. Histologie : Dilatation des vaisseaux cutanés sanguins-; infiltration cellulaire en masses circonscrites limitées ; proliférations des éléments conjonctifs fixes, formation de nouvelles fibres collagènes. Dans les tumeurs les plus anciennes surproduction de la couche cornée, dilatation rappelant l'angiokératome vasculaire plus prononcé ; mastzellen très nombreux foyers d'infiammation à toutes périodes, juste au-dessous de la couche papillaire avec hyperkératose plus ou moins étendue, et hyperplasie des couches granuleuses et muqueuses. J. M.

La question du mélanome. (Journ, of. cul. Dis. janv. 1905, p. 36.) — La théorie d'Unna sur l'orignc du naevus mou (envie maternelle) de l'épithélium de surface par modification métaplastique des cellules du rcte et par leur descente graduelle dans le derme pendsuit

la vie intra-utérine ou au début de Tcxistence est de plus en plus admise depuis 1893. En Allemagne, quelques pathologistcs défendent la genèse par l'endothélium lymphatique. L'article commencé dans ce numéro tend à démontrer que les cellules du naevus sont endothéliales et que le mélano- carcinome de Unna, dérivant du naevus mou, est aussi d'origine endothéliale. Son principal argument repose sur la démonstration de la continuité de structure entre les groupes de cellules du naevus et le plexus lymphatique cutané superficiel. Après l'histogenèse, il donne l'histologie et l'histoire de 9 cas de tumeurs mélaniques malignes classées sous le titre unique de mélano-endothéliomes, qu'il divise en naevo-mélanome, panaris mélanique d'Hutchinson, lentigo malin des Français. Bien que le tissu d'origine soit le même pour tous et provienne de l'endothélium lymphatique, les deux derniers débutent comme le mélanome de la choroïde sans interposition d'aucune structure naevoïde. Ils ont un caractère commun qu'on ne trouve pas dans le naevo-mélanoine, des lignes pigmentées partant irrégulièrement du néoplasme originel, appelées bandes de nitrates d'agent. Tous les trois sont également malins. L'onychie maligne débute toujours dans un pli de l'ongle, le lentigo induré par les membres, généralement chez des vieillards. Johnston, interprétant la structure du nœvus autrement qu'Unna, décrit 3 épithéliomes pigmentés. Ceux cités par Unna ne présentaient pas trace de tumeur naevique pigmentaire. Le diagnostic de mélanoépithéliome n'est possible qu'avec le microscope. Puis il cite quelques cas démontrant que l'excision prompte et radicale peut donner des succès, même dans les endothéliomes les plus malins. J. M.

REVUE DE LA PRESSE

C. Li^VADiTi et J. Yamanoucri : Recherches sur rincubation dans la syphilis. — Les auteurs ont étudié le mécanisme de l'incubation dans la syphilis en expérimentant sur le lapin, dont la cornée esl sensible au virus syphilitique.

Pendant la longue période d'incubation précédant Tapparition des signes visibles de kératite spécifique, avant l'organisai ion du fragment de cornée introduit dans la chambre antérieure, les tréponèmes se multiplent lentement. Mais, dès que le tissu s'enrichit en cellules étoilées et en épithélium, les parasites pullulent abondamment. Ils se greffent sur ces cellules,pénètrent dans leur protoplasma et forment de vrais centres de multiplication au milieu des nodules épithéliaux. On trouve de nombreux tréponèmes dans la cornée, longtemps avant l'apparition des signes de kératite visibles à l'œil nu.

La longueur de la période d'incubation s'explique par les difficultés que rencontrent les parasites à s'acclimater à de nouvelles