TOME XIX JUILLET
bains chauds et du refroidissement sur la peau, qui présente le dermographisme rouge et sur celle qui donne les symptômes du dermographisme blanc. Puis, j'ai montré que le dermographisme blanc est loin d*étre rare, qu'on le rencontre dans quelques cas d'eczéma chronique, de psoriasis, d'érythème scarlatiniforme, de pityriasis rubra, de pemphigus végétant et qu'il se montre comme un symptôme permanent du prurigo.
Enfin, j'ai remarqué que les remèdes qui aboutissent à la diminution du dermographisme blanc, comme la phénacétine, l'antipyrine, les bains chauds, en même temps donnent les meilleurs résultats thérapeutiques dans le prurigo.
A présent je voudrais appeler l'attention sur le dermogra* phisme blanc au niveau de la peau rouge, que j'ai observé chez 15 malades dont la peau présentait la rougeur généralisée et qui étaient atteints de pityriasis rubra (1), dermatitis exfoliativa (8), psoriasis universalis (2), eczéma universale (1), erythème exsudativum universale (2), erythema scarlatiniforme (1).
Chez tous ces malades, aussitôt après le passage de la pointe mousse, on a pu constater, sur la surface rouge de la peau, les lignes blanches. Celles-ci, étroites au commencement, devenaient rapidement plus larges et, grâce au contraste de la couleur rouge de la peau environnante, elles étaient si tranchantes qu'on pouvait les remarquer à distance. Les lignes blanches persistaient 5-15 minutes et puis elles disparaissaient peu à peu.
On ne peut pas attribuer ce phénomène à la desquamation argentifère de l'épiderme.qui donne lieu à la ligne peu tranchante, fine ; celle-ci ne s'élargit point, elle est tout à fait superficielle et reste visible longtemps. Au contraire, les lignes blanches du dermographisme s'élargissent rapidement, donnent l'impression très nette du blanchiment dans les couches profondes de la peau et elles disparaissent après 5-15 minutes.
En observant ces malades dans la clinique pendant un temps prolongé, j'ai pu constater que la rougeur (et l'infiltration) de la peau diminue et disparaît à mesure de la diminution du dermographisme blanc et de sa transition à la réaction vasculaire mixte (l) et normale.
(1) On parle de la réaclion vnsculnire mixle» quand il apparaît au commencement une ligne rougeAlre, qui se remplace très vite par la lig^ne blanche.
Quant à la thérapeutique des maladies susdites j*ai remarqué que les remèdes les plus efficaces §ont ceux qui ont une influence sur la dilatation des vaisseaux, comme les bains chauds, la salipyrine, le salicylate de soude, etc.
Enfin, dans les trois cas, j'ai eu la possibilité d'observer le développement progressif de la rougeur de la peau et j'ai pu constater, les premiers jours de la maladie, sur la peau rouge, le dermographisme rouge. Celui-ci fut remplacé bientôt par le dermographisme blanc, et en même temps la couleur de la peau rouge clair céda sa place à la couleur rouge foncé.
Tels sont les faits observés. J'essayerai de les éclaircir autant que possible.
Le spasme des vaisseaux dans la peau rouge, à la première vue, ne présente qu'un fait paradoxal, parce qu'on explique ordinairement l'apparition de la rougeur par l'activité plus vive des nerfs vaso-dilatateurs ou par la paralysie des nerfs vaso-constricteurs. Mais dans les deux cas le spasme des vaisseaux (le dérmographisme blanc) ne pourrait pas avoir lieu, parce que dans le premier cas les vaso-dilatateurs seraient plus forts que les vasoconstricteurs et dans le second cas ceux-ci seraient paralysés. Il est évident qu'il faut chercher une autre explication du phénomène observé. Je pense que la suivante serait la plus vraisemblable.
L'évolution de la maladie débute par l'irritation des nerfs vasodilatateurs et vaso-constricteurs (et de leurs centres). Mais les altérations de la peau, au commencement, se développent sous l'influence des vaso-dilatateurs, comme plus forts ordinairement. Ces altérations consistent dansl'hyperémie active avec la couleur rouge clair qui se généralise rapidement. Les petites artérioles s'élargissent et une grande quantité de sang remplit le réseau capillaire, qui s'élargit aussi très fort. En ce temps on peut constater sur la peau rouge le dermographisme rouge.
Cependant, bientôt l'activité augmentée des nerfs vaso-dilatateurs se change par la paralysie. Alors les nerls vaso-constricteurs, dont l'irritabilité est aussi augmentée, rétrécissent fort les artérioles. Le réseau capillaire très dilaté, n'ayant pas d'éléments contractiles, ne peut pas se rétrécir dans peu de temps. En outre à présent la quantité de sang passant à travers les artérioles rétrécies est plus petite, ce qui conduit au ralentissement du cours du sang (la stase) dans les vaisseaux capillaires, qui, à son
