TOME XIX JUILLET

ancslhésiqueset cette régression e^t surtout fréquente chez le blanc. D*autre part, il suffit de placer des malades dans des conditions d*liygièno et de nutrition meilleures pour constater également une régression considérable des manifestations lépreuses apparentes alors même qu'aucun traitement n'a été institué. C'est ainsi que le D'^ Bayet a pu présenter autrefois deux photographies d'un cas de lèpre observé dans son service, à l'hôpital St-Pierre. La première photographie montrait le malheureux lépreux avec la plupart deis stigmates de la redoutable aCTcclion ; la seconde montrait le même malade avec toutes les apparences de la guérison. Or, il n'y avaiteu aucun traitement institué. Seulement le malade,s'étant trouvé dans des conditions d'hygiène meilleures, avait vu disparaître spontanément la plupart des lésions apparentes. Inutile de dire que ce malade a succombé plus tard à la lèpre.

Endartérite oblitérante chez un syphilitique.

M. Laitat présente un jeune homme de 20 ans, infecté de syphilis depuis sept mois. Deux mois après l'apparition du chancre, il survint dans le sillon du quatrième orteil du pied droit une petite papule qui s'ulcéra rapidement. L'ulcération grandit peu à peu malgré lestraitemenlsdiversinslitués. Actuellement, le petit orteil, le quatrième et la moitié postérieure du troisième, les espaces interdigitaux sont sains. Le gros orteil seul eàt indemne. 11 s agit là évidemment d'une lésion trophique syphilitique due à une endartérite oblitérante.

M. Bayet insiste sur la rareté de ces cas. Si dans les centres nerveux, moelle et cerveau, l'endartéri te oblitérante est fréquente, elle est très rare aux autres régions du corps au cours de la syphilis et surtout d'une syphilis récente. La radiographie n'a décelé dans le OIS présent aucune altération du système osseux.

M. Poirier a eu l'occasion d'observer un cas semblable. 11 survint chez un syphilitique, de la gangrène spontanée des cinq orteils et on ne put arrêter les lésions que par un traitement antisyphilitique intensif. 11 s'agissait sans doute dans ce cas d'une endartérite oblitérante de la tibiale.

Paralysie générale précoce chez un syphilitique.

M. Bayet présente un malade âgé de 31 ans et atteintde syphilis depuis 190J. Actuellement, il présente le type clinique accompli de la paralysie générale, troubles de la marche, de la parole, de l'écriture, de la mémoire, tremblement de la langue et des lèvres, etc. Ce qui fait l'intérêt du cas présent, c'est sa précocité. 11 est tout à

fait exceplionael de rencontrer la paralysie* générale à cet âge. Le temps moyen au bout duquel survient la paralysie générale chci les syphilitiques est généralement douze ans.

Gommes tuberculeuses.

M. Lespinne montre une jeune fille de 17 ans au passé fortemeni entaché de tuberculose. Lorsqu^il la vit, elle portait des gommc^ tuberculeuses du cou, du creux deTaisselle et des plis de Tainc Deux jours après cette visite, Tune des gommes du cou s'ouvrit spontanément. Immédiatement une injection de tubercuUne fut pratiquée, puis une seconde, une troisième et cnûn une quatrième en dix jouri. La gomme qui avait les dimensions d'un œuf de pigeon montra déjà après la première piqûre une tendance à la guérison,sans expulsion de tissus nécrosés. Au bout de quinze jour*, la guéiison était complète et actuellement la gomme a complètement disparu ne montrant qu'une petite cicatrice linéaire. L'état général s'est également considérablement amélioré. Les autres gommes ont rétrocédé»

Le cas est remarquable par la rapidité de la guérison qu il est difficile de ne pas attribuer à la tuberculine.

M. DuHOT croit qu'il s*agit non d*une gomme, mais d'un petit abcès froid de la peau qui a pu se résorber spontanément. 11 base son opinion sur la mobilité et la minceur de la peau qui recouvre la lésion guérie.

M. Lespinne ne comprend pas très bien cette distinction entre la gomme tuberculeuse et Farces froid de la peau. Ce sont là deux expressions différentes qui désignent une seule lésion. Quant à la mobilité et à la minceur de la peau, elle est précisément la caractéristique des gommes tuberculeuses guéries. M. Lespinne n'a jamais vu de gomme tuberculeuse aussi volumineuse rétrocéderspontanément avec une telle rapidité.

M. Poirier ne peut admettre non plus de différence entre Tabcès froid de la peau et la gomme tuberculeuse. Les deux expressions désignent la môme affection.

Dermographisme spécial chez un syphilitiqne.

M. MiNNE montre à nouveau le malade qui fit l'objet de sa communication au cours de la dernière séance (Journal médical, \%H. nûl9!. Lorsqu'on frotte la peau du malade avec un corps dur il survient une rougeur sur laquelle, au bout de quelque temps^apparaissentde petites taches rouges disséminées, toujours les mêmessur les mêmes parties du corps.