TOME XIX
5il
les personnes ayant altcinl ou dépassé l'Age mûr. {Ibid.) .
Topique pour hâter la olcatrlsatlon des coupures.
Ce topique, préconisé jadis par le D' Martin, de Lyon, est composé de :
Teinture d'opium
Kxtr. fluide d hamamél.
2 parties 15 parties
Eau distillée 100 parties
M. — Pour l'usage externe.
On recourra également avec avantage à l'emploi de ce topique, pour le traitement des plaies contuses.
{Ibid.)
L'Empyroforme : un nouveau médicament antleeiémateux.
(Paul DiETZ.)
De toutes les maladies de la peau l'eczéma est la plus rréquente,cellc que le médecin, spécialiste ou non, est le plus souvent appelé à soigner. Il semble donc paradoxal de proclamer que c'est également celle qui est la plus difflcile A traiter et qui, plus que toute autre, exige de la part du médecin cette
Sualité précieuse qui ne s'apprend ans aucun livre et qu'on a nommée le « coup d'oeil médical ».
Cette aifficulté a pour cause trois facteurs principaux :
1* La constitution spéciale du sujet ; chez l'un, l'eczéma est dû à une cause fortuite, une irritation de la peau par un agent physique ou chimique quelconque, mais cet eczéma ne s'étendra pas, guérira facilement et ne récidivera point par ce que la peau de ce malade, dont la constitution est bonne, ne constitue pas un terrain vulnérable sur lequel la dermatose évoluerait facile ment. Chez l'autre, l'eczéma n'est qu'une manifesta lion cutanée d'un mauvais état général, de la diathèse arthritique, il évolue sur un mauvais terrain et récidive avec une ténacité désespérante malgré tous les moyens mis en activité pour le combattre :
2» Les difl'érentes étapes que la maladie doit parcourir. En eflTet,
chaque stade de la dermatose, de-
f)uis la vé^iculation initiale jusqu'à a desquamation finale, demande
une intervention différente et qui comprend successivement les divers moyens anli-phlogistiques jusqu'aux substances réductrices proprement dites :
3<> La polymorphie des lésions :
c'est-à-dire sur le même malade peuvent se rencontrer réunis les divers stades de l'eczéma, par exemple des placards humides sur le tronc et secs sur les membres exigeant chacun une médication appropriée. Quand il s'agit du premier staae, érythémato-vésiculeux, la médication est tout indiquée, c'est aux agents antiphlogistiques qu'il faut avoir recours, aux poudres, aux compresses humides ou aux pà tes de zine ; s'agit-il, au contraire, de la phase terminale de la maladie, le médicament de choix est le goudron. Mais il y a, entre ces stades initial et terminal de l'eczéma, c'est-à-dire de suintement et de sécheresse,une phase intermédiaire où la peau n'est plus humide à proprement parler, mais toute prête à le redevenir sous rinfluence de la plus légère irritation et notamment par l'emploi prématuré du goudron qui est cependant le plus précieux médicament de notre arsenal thérapeutique quand il est employé judicieusement. C'est donc pour cette phase difficile de l'eczéma que je voudrais recommander un médicament qui m'a donné maintes fois des succès vraiment éclatants, je veux dire l'empyroforme.Ce médicament se présente sous forme d'une poudre jçrib-fonc é et constitue une combinaison de goudron avec la formaline ; l'odeur est légèrement empyreumatique.
L'empyroforme agit comme le goudron, c'est un corps réducteur ayant des propriétés hématoplastiques, c'est-à-dire régénératrices de Tépiderme. 11 macère l'épiderme hypertrophié et agit favorablement sur les infiltrats profonds en provoquant leur disparition.
Enfin, l'empyroforme calme admirablement les démangeaisons et peut même ét^e employé dans l'eczéma subaigu, suintant, alors que le goudron eai absolument contreindiqué. On l'emploie le mieux sous forme de pùte de zinc à la dose de 5 à 10 p. c. {Jour. M éd. tic liruxelles, n-3?8, 1908.)
Poudre pour les pieds sensibles.
(Malcolm Mohris.)
Pulvériser sur les pieds et dans les chaussettes, la poudre :
Acide salicvlîque finement
[)ulvérise 4 gr.
Acide borique finement
pulvérisé 30 gr.
Carbonate de chaux 120 gr.
Cette poudre rend aussi service aux personnes qui transpirent des pieds ; ce sont d'ailleurs, le plus souvent, celles qui présentent des pieds sensibles qui sont facilement tuméfiés. {Gaz. hebd. des se. méd.
de Bordeaux^ 12 juillet 1908.}
Huile grise.
Formule de la Commission de l'huile grise de la Société française de dermatologie et de syphiligraphie :
Mercure purifié 40 gr.
I anoline anhydre !?6 gr.
Huile de vaseline purifiée.. 60 gr.
Celte formule, qui occupera un volume de 100 ce, donne une huile grise sensiblement dosée à 40 centigr. Hg par centimètre cube.
Traitement des gingivites.
Le traitement combattra la cause pathogène (gingivite mercurielle, urémique, tabagique, dentaire, diabétique, etc.) ; il sera à la fois, dans les cas ordinaires, local et interne.
A l'intérieur, on prescrira, 4 fois par jour, une cuillerée de la potion suivante :
Chlorate de potasse ..là 4 gr.
Sirop de framboise 30 gr.
Eau distillée 120 gr.
Une cuillerée à soupe toutes les heures.
Des badigeonnâmes seront pratiqués sur les gencives enfiammées avec un des collutoires suivants, 2 à 3 fois par jour :
Teinture de myrrhe 8 gr.
Miel rosat 8 gr.
Extrait de ratanhia 2 gr.
Eau de chaux 45 gr.
Usage externe.
Borax 8 fn*.
Teinture de myrrhe 8 gr.
Sirop de mûres 60 gr.
Usage externe.
Borax 6 gr.
Alcool, de rac. de fraisier. 10 gr.
Extrait de historié 4 gr.
Extrait de tormentille .... 4 gr.
Glycérine 40 gr.
Usage externe.
Nitrate d'argent l gr.
Eau distillée 20 gr.
Usage externe.
En cas de douleurs, on usera do la cocaïne, de Tantipyrinc, des bromures :
Bromure de potassium.. 2 gr.
Antipyrine 2 gr.
Chlorhydrate de cocaïne 0 gr. 20
Eau distillée 5 gr.
Glycérine 5 gr.
tisagd externe.
Des gargarismes seront pratiqués toutes les 2 heures avec des décoctions de pavot (20 p. ICOO), de guimauve (20 p. 1000), de feuilles de coca (20 p. 1000), auxquels on ajoute 30 gr. de borate de soude, ou 20 gr.
de chlorate de potasse, d'eau boriquée (40 p. 1000). La formule suivante pourra être nlilisée :
Teinture de myrrhe 10 gr.
Teint, d'opium camphrée. 4 isr.
Miel rosat 30 gr.
Décoction d'orge 120 gr.
Usage externe.
Eau chloroformée 103 gr.
Eau distillée 200 gr.
Liqueurde Van Swietcn.. 40 gr.
Teinture d'eucalyptus .... 10 gr.
Usage externe «
Faute de gargarismes, qu'on ne peut pratiquer, ni chez les enfants, ni chez les malades adynamiés. on usera de lavages à faidc de tampons de coton liydrophile, imbibés d'eau boratée, d'eau ae Vicby, d'eau boriquée, chloralée (10 p. 1000).
Dans la gingivite des femmes enceintes, M. Pinard recommande les attouchements avec le liquide suivant :
Alcoolat de cochléaria. j . * ic .— Hydrate de chloral l *^ *^ ^•
Des auteurs ont conseillé, dans la gingivite des femmes enceintes, de légères scarifications des parties
malades. C'est ouvrir de la sorte une porte d'entrée aux produits septiques contenus dans la oouche.
Des gargarismes fréquents, suivis, si rinnammation est rebelle, d'aïtouchemenls à l'acide chromique à l p . 10. matin et soir, modifieront favorablement la gingivite des femmes enceintes.
La cautérisation ignée sera employée contre certaines gingivites i forme fongueuse et byperlropbique.
Dans la gingivite ulcéreuse, on recourra au Iraitement habituel des stomatites. Outre l'emploi du chlorate de potasse à l'intérieur, on ordonnera, dans la gingivite ulcéro-membraneuse,des attouchements au bleu de méthylène en solution saturée ; la gingivite aphteuse sera tout de suite améliorée psr les lavages au salicylate de soude (10 %).
La gingivite mercurielle sera amendée par un attouchement iodo-ioduré :
Iode l gr.
lodure de tiotassium 1 gr.
Ëuu distillée S gr.
(Mémento thér. des Praticiens).
Traitement des ebéloMespar l'éleotrieité.
(DARCOUnT.)
La plupart des modalités électriques ont été appliquées au traitement des chéloldes : le courant galvanique, l'effluve de haute fréquence, l'électricité statique, les rayons X. C'est dire la difficulté que Ton éprouve à faire disparaître ces productions cornées, dont l'inconvénient est si grandau point de vue esthétiaue et au point de vue fonctionnel.
Si l'effluve de haute fréquence et les rayons X semblent avoir été utilisés avec quelques succès, cependant, c'est le courant galvanique qui donne encore les résultats les plus rapides et les plus certains. Les propriétés éleclrolytiq'ues de ce courant permettent de comprendre facilement son mode d action.
Mais, si Ton est d'accord pour reconnaître les modifications heureuses produites par le courant galvanique sur les chéloldes, les auteurs difTèrent sur le mode d'ap-
plication, et chacun propose une méthode difTércnte. C est ainsi que Brocq fait une véritable électrolyse du tissu cicatriciel. A cetefTet, il se sert d'une aiguille reliée au pôle négatif et l'enfonce dans la tumeur, a une profondeur oui correspond à l'épaisseur de la chéloïae. L'intensité du courant est amenée aux environs de 6à 8 m. A.
Il se forme, au pourtour de l'aiguille, uneeschare d'un blanc grisAtre. On retire alors l'aiguille, pour recommencer la même destruction un peu plus loin. La durée de chaque piqûre dure environ quinze à vingt secondes.
Ce traitement consiste donc à I sillonner la surface de la chélofde I d'une série de piqûres électro1}rti- I ques,q^ui remplaceront la cicatrice ' rétractile par une cicatrice molle, d'une coloration légèrement plus blanche que celle de la peau.
D'après Brocq, la séance une fois terminée, il convient d'appliquer un emplâtre résolutif, dont.
i 1 action vient s'ajouter à celui de I l'électrolyse. « D'ordinaire, dit l'auteur de la méthode, l'amélioration progresse d'abord régulièrement ; puis il est assez fréquent de lu voir s'arrêter au bout de quelque temps, même lorsqu'on n'a pas cessé le traitement. Il serait alors inutile de continuer à faire de nouvelles séances d'électrolyse. »
Zimmern préconise le procédé suivant, plus rapide :
c On prend une aiguille isolée et dénudée sur une longueur de i cm.
5 à 2 centimètres, suivant la forme et les dimensions de la chéloifde à opérer. On la relie au pôle négatif, et on l'enfonce dans le tissu chéloidien, parallèlement à la surface cutanée, mais à la limite du tissu sain, là ou la chéloîde marque sa saillie. On circonscrit alors In périphérie de la tumeur par une série de piqûres et ainsi de suite jusqu'à ce qu'on ait obtenu un affaissement notable de la tumeur.»
Le procédé que j'emploie diffère totalement de ceux décrits ci-dessus. J'ai été amené à l'adaptera la suite d'objections particulières.
Ayant été appelé plusieurs fois à traiter des cicatrices douloureuses par le courant électrique, je remarquai que le courant galvanique, en
même temps qu'il agissait sur le phénomène douloureux, amenait, peu à peu, le ramollissement puis la disparition de la cicatrice ellemême. C'est ainsi que des cicatrices dures^ rétractiles, étaient remplacées, au bout d'un temps i)lus on moins long, par des cicatrices molles et à peine visibles,en même temps que disparaissait la douleur, dont elles étaient le siège.
Depuis, j'eus l'occasion d'appliquer ce même traitement à des cicatrices très étendues, non douloureuses, et le résullat fut toujours constant. Voici la manière dontj'opère : Une plaque positive indifTérente, de large surface, est appliquée sur une partie quelconque du corps, dépendant uniquement du siège de la chéloïde, tandis qu'une plaque négative de dimensions et de forme déterminées par les dimensions et par la forme mêmes de la cicatrice est appliquée sur celle-ci. L'inlensilé du courant est réglée d'après la susceptibilité du sujet : elle doit êlre aussi élevé que possible, de 10 à 30 ou 40 m. A., suivant les dimensions de la plaque négative, sans cependant produire jamais d'eschare. Les applications se font tous les deux jours ; elles doivent durer de 20 à 30 minutes. En observant la règle ci-dessus, ces applicacations ne sont pas douloureuses et peuvent êlre facilement supportées, même par les enfan Is.
Sous l'influence du courant galvanique, la substance cornée se ramollit, la cicatrice devient moins dure et moins rélractile. Peu h peu, le lissu scléreux s'élimine et il ne reste plus, à la fln, qu'une surface souple, légèrement plus pAle que la peau et n'ayant plus aucune tendance à larélraclion.
{Marseille méd, juin li»08.)
Traitement des blépharites .
(Terkibn).
Trailcmenl local. — Les paupières seront protégées contre la poussière par le port de lunettes fumées (coquilles).
Dins les formes légères, pour combattre la rougeur et la séborrhée du bord pnipébrai, celui-ci sera lavé à l'eau bouillie additionnée
de sous-carbonate de soude dans la proportion de 1 à5 p. 100 et do sulrale de zinc dans la proportion de
Les croûtes, s'il en exiale, Beront ramollies à l'aide de compresses trempées dans la solution de cyanure d'hydrargyre à 1 p. SOt^O. On les enlèvera avec du coton hydrophile mouillé ou à l'aide de la pince a curettes, en procédant avec beaucoup de précaution et de douceur.
On pourra recommander aussi les lavages avec l'eau d'Alibour en solution très étendue (surtout dans la forme ulcéreuse).
Sulfate de zinc 7 gr.
Sulfate de cuivre 2 gr.
Camphre ( a ^ en
Safran \ 0 gr. 50
Eau distillée 300 gr.
(Une cuillerée à soupe pour un verre d'eau bouillie).
Le soir, afin d éviter la reproduction des croûtes, le bord palpébral sera recouvert, à la racine des cils, d'une couche de pommade, soit la pommade au biox^'de jaune ou la pommade au précipité rouge, quelquefois un peu irritante.
Précipité rouge obtenu)
par voie humide >âà 0 gr. 10
Vaseline neutre )
Lanoline 5 gr.
ou la pommade au calomel à 1 ou
L'ichtjol et la résorcine méritent aussi d'être recommandes.
Ichtyol 0 gr. 20
Oxyile de zinc 0 gr. 50
Vase ine 10 gr.
ou bien : ^
Bésorcine 0 gr. 10
Oxyde de zinc 0 gr. 50
Vaseline neutre 10 gr .
Les cils sont épilés et, à un stade plus avancé, les ulcérations qui entourent la base des cils seront touchées avec une solution de nitrate d'argent A 5 ou 10 p. 100-
On se trouve bien aussi quelquefois de l'emploi de la glycérine an sublimé, qu'on applique très soigneusement k l'aide d'un petit tampon effilé, A la surface des ulcéralions.
