TOME XIX JUILLET
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TRAVAUX ORIGINAUX
EXAMEN HISTOLOGIQUE DE DEUX CAS DE PITYRIASIS RUBR^ PILAIRE DE DEVKRGIE
Par le D*^ M|£Nahem Hodaiâa
Chef du service dermatologique de l'hôpital de la Marine Impériale de Constantinople.
Les principaux auteurs qui ont étudié histologiquement le pityriasis rubra pilaire de Devergie,ou lichen ruber acuminatus, ont constaté (1) en général une hyperkératose d'une épaisseur variable 2 à 3 fois(Lewin,v.Dûring) jusqu'à 10fois(Besnier,Da- 'rier et Jacquet). Cette hyperkératose est principalement accentuée aux orifices folliculaires, où il se forme des bouchons cornés coniques, cylindriques, arrondis, etc., etc., de grandeurs variables, parfois au début déjà volumineux (Galewsky). Parfois il y a doubles cônes aux orifices folliculaires (Luckasiewicz, Galewsky), et quelquefois 2 cônes à la fois peuvent confluer (Torflk). Cette hyperkératose folliculaire s'étend profondément parfois jusqu'au fond de l'entonnoir folliculaire (Unna) et d'après Besnier, Darier, Jacquet, Torôk, Taylor, Galewsky, Ha vas, Mourtk, von Dûring, c'est à une kératinisation exagérée qu'on doit la formation des cônes pilaires. Il y a aussi des bouchons cornés plus ou moins grands aux orifices des glandes sudoripares.Neumann a été le premier à le constater, ensuite les autres auteurs (Lukasiewicz, von Dtiring, Unna, Yarisch,Robinson, etc. Jacquet) trouvent aux orifices sudoripares un monticule corné conique contenant des noyaux. Unna et Joseph trouvèrent parfois des dilatations kystiques aux canaux excréteurs des glandes sudoripares. On voit aussi parfois des cônes cornés à la surface de l'épiderme saillants comme des épines, dans lesquels les cavités nucléaires sont visibles à la partie basale decescônes(Yari*?ch),ou bien on voit des noyaux ou des restes des noyaux (Joseph). Ces cônes cornés épidermiques sont développés aux dépens de la couche épineuse, qui au-dessous de ces cônes cornés épideiml-
(1) Nous empruntons à l'excellent travail de Riecke {Hutiffi'iuli dtr Jiuutkrankheiteny Mracck, 1906, page 531) l'analyse qu'il a faiu- *lcs iicîon(^r*i hislolojîiques des principaux auteurs qui ont étudié le pjï vriiivi* Tubra pilaire ou lichen ruber acuminatus.
ques, est réduite à très peu: une ou deux rangées cellulaires (Yarisch). En général, la couche cornée est homogène, sans noyaux ; çà et là on voit quelques noyaux ou restes de noyaux (Galewsky, Assmann). Au niveau des cônes cornés folliculaires, les cheveux sont tombés en masses, ou bien, retenus dans les entonnoirs folliculaires, parfois plissés ou bien enroulés spiralement (Unna);et après la chute des chçveux les follicules se montrent larges, béants. Le stratum lucidum tantôt manque (Neumann), tantôt est hyperkératosique (Joseph, Jacquet) ; tantôt il y a beaucoup d'éléidine (Bender). Lewin constate que là où il y a des noyaux à la couche cornée basale, Téléidine manque, mais la kératohyallne persiste, tandis que là où les noyaux de la couche cornée basale sont disparus on voit de Téléidine. La couche granuleuse est très irrégulière : par place normale (Robinson, Taylor, Jacquet, V. Dûring),ou bien est augmentée en épaisseur (Unna, Mourek, Liddel) ou bien diminuée (von Dtiring) ou bien rarement manque totalement (Neumann, von Dûring) ; tantôt la couche granuleuse est atrophiée et tantôt hypertrophiée (Galewsky). Excepté Torôk, tous les auteurs trouvèrent la couche épineuse plus ou moins hypertrophiée et hyperplasiée et les bourgeons épithéliaux prolifères dans le derme. Joseph constate au début une prolifération vers la profondeur et ensuite une prolifération vers la surface. Au-dessous des cônes cornés pilaires la couche épineuse est réduite à peu de rangées cellulaires de 2 à 3 (Obtulowicz), Jacquet, Lukasiewicz, Robinson, Yarisch, Rucke.) Les bourgeons sont tantôt hypertrophiés et élargis (Havas, Mourck, V. Dûring) ou bien sont allongés (Lewin), et pendant la régression de la maladie les bourgeons sont tantôt raccourcis (Neumann, Riecke), ou bien disparus (Neumann, Riecke, Lukasiewicz). La couche épineuse, d'après Neumann, Riecke, n'est pas œdémateuse; d'après Unna, et v. Dûring il y a un œdème parenchymateux et intercellulaire plus ou moins prononcé avec exsudation séro-fibrineuse et émigration leucocytaire entre les cellules épithéliales, qui s'accumulent à la surface sous forme de petites croûtes avec des restes de noyaux (Unna); en outre, d'après Joseph, Riecke et Neumann, il y a par places un œdème accumulé sous forme de vides, siégeant entre la limite inférieure de Tépiderme et le corps papillaire avec exsudation séro-fibrineuse et émigration leucocytaire.
