TOME XIX AOUT
De même, il y a œdème, exsudation séro-fibrineuse et émigration leucocytaire dans les gaines cellulaires folliculaires donnant lieu par places à des gonflements et déformation de ces gaines- (Unna).
Neumann a constaté des excroissances (auswiechse) au fond des gaines cellulaires folliculaires, dont l'aspect prend celui d'un lobe d'une glande acineuse. Yarisch attribue ces excroissances de Neumannn à des proliférations cellulaires des gaines cellulaires folliculaires et Unna à cet œdème avec exsudation séro-fibrineuse et leucocytaire produisant par places des gonflements et des déviations de ces gaines, et Biesiadecki a constaté dételles excroissances folliculaires dans d'autres dermatoses. Joseph constata entre la gaine cellulaire externe et interne folliculaire des infiltrations de petites cellules séparant ces gaines l'une de l'autre et à sa place il se produit un exsudât composé des cellu* les de granulations et de vaisseaux néoformés dans lesquels on voit des Riesenzellen. Les cheveux, dans ces follicules, sont transformés à l'état de lanugo. La couche épineuse basale ou couche cylindrique est, par places, épaisse (Mourck)et contient beaucoup de pigment (V. Dûring, Joseph). Parfois, Joseph constate un manque de la couche cylindrique et à sa place un vide œdémateux avec exsudation fibrineuse et des leucocytes. Havas constate une coloration plus accentuée de la couche cylindrique basale tandis que, à la partie moyenne de la couche épineuse, les fibres épithéliales sont disparues et les protoplasmes et les noyaux ont une qualité plus nomogène de coloration.
Au derme, les altérations principales constatées par tous les auteurs sont inflammatoires : dilatation de tous les vaisseaux et des capillaires à des degrés variables depuis une légère hyperhémie (Neumann) jusqu'à une dilatation très prononcée des lumens béants (Torôk).
Il y a infiltration cellulaire périvasculaire autour de tous les vaisseaux et capillaires jusqu'à l'hypoderme. Les infiltrations cellulaires ne sont pas toujours périvasculaires ; elles sont aussi diffuses et occupent tout le corps papillaire et élargissent aussi les papilles. Quelquefois l'infiltration est à un haut degré et s'étend jusqu'à la couche épineuse basale, au-dessus des papilles, et il y a émigration d'éléments leucocytaires entre les cellules épineuses (Liedel, Obtulowicz.). Parfois les infiltrations ceUulaires
occupent diffusément le derme proprement dit (Palin.) V. Dûring distingue nettement la vraie papule de lichen rouge plan par la grande infiltration du derme comprimant et soulevant l'épiderme et la papule du pityriasis pilaire composée exclusivement des parties épithéliales hyperkératosiques. Les infiltrations cellulaires ont aussi un siège de prédilection autour des follicules (Neumann, Wolffs, Coats (Morton), Lewin, Unna, Joseph, Heidengsfeld, etc.). Joseph constate autour des follicules un épais manteau d'infiltrations cellulaires en rangées entre les faisceaux conjonctifs, et dans les noyaux, on voit des divisions nucléaires ; les vaisseaux lymphatiques sont très dilatés. Heidengsfeld constate aussi principalement une follicuKte dans les cas de pityriasis rubra pilaire qu'il a examinés avec hypertrophie énorme des arrecteurs et des muscles lisses. Il y a aussi des infiltrations cellulaires autour des glandes sudoripares et sébacées en quantité variable. Les glandes sébacées dans certains cas manquent (Taylor) ou bien en petite quantité rudimentaire (Neumann) ou bien normales (Van Gieson, Neumann, Lewin, Von Haren- Neman) ou bien 4 à 5 fois hypertrophiées (Kôbner).
D'après tous les auteurs, les muscles arrecteurs sont très hypertrophiés. Le tissu collagène et élastiqueest normal, les nerfs aussi sont normaux (Lewin). Lukasiewicz trouve aussi, dans Tétat de régression de la maladie Thyperkératose de la couche cornée déjà diminuée, la couche épineuse normale, les bourgeons épithéliaux raccourcis, e;! au derme il y a dilatation considérable de tous les vaisseaux du derme et des capillaires, à tel point dilatés et augmentés en nombre à côté les uns des autres qu'ils ressemblent à un état angiomateux et une infiltration cellulaire périvasculaire autour des vaisseaux et des capillaires s'étendant jusqu'à l'hypoderme, et hypertrophie des glandes sébacées, Les cellules d'infiltration sont des cellules conjonctives avec des plasmazellen et beaucoup de mastzellen (Unna) ou bien les cellules d'infiltration sont des rundzellen et des cellules conjonctives (Lewin) ou bien des leucocytes mononucléaires (Yarisch, Palin, Joseph, etc.). Caspary trouve, au milieu des infiltrations, des cellules conjonctives, des leucocytes polynucléaires, et Joseph constate aussi des riesenzellen.
Unna s'exprime dans son Histopathologie.page 297, sur le plityriasis rubra pilaire de la façon suivante : Die Vorgânge bel
