TOME XIX

Pâte de zinc sulfu*

rée rouge 20 A 80 parties

Onguent à la ré-

sorcine composé 10 À 20 parties

Co mélange a l'avantage de cornmuniquerà lapûte sulfurée, en raison de la vaseline qu'il renferme, la consistance désirée par l'acné rosacée et par sa teneur en ichthyol, il lui communique une couleur tirant sur le Jaune qui se ranprocbo de la coloration naturelle de la peau.

Car les pommades seront complètement culicolores, si elles renferment les couleurs de la peau : blanc.

Jaune et rouge qui sont reprébontées dans le mélange par l'oxyde de zinc, l'ichUiyol et le cinabre.

Cette pâte, oxtraordinairement active, peut être appliquée sur la face le jour sans inconvénient, si l'on a soin d'en étendre une couche légère avec le doigt jusqu'à ce qu'elle soit devenue invisible, et seulement aux endroits malades.

Dans les cas les plus graves, où la coloration rouge foncé est étendue à tout le visage, on applique une couche du mélange précédent suffisamment épaissi, on protège avec une bande en mousseline et le lendemain matin, on essuie simplement avec un linge doux l'excès de pommade, sans nouveau nettoyage de la peau. Ce qui reste est suffisant pour le traitement diurne et pour protéger contre les causes d'irritation externes.

GrAce è ce traitement, disparaissent sûrement et sans aucun désagrément pour les malades, tous les symptômes de l'acné rosacée : les roui^eurs, les squames, les papules, les pustules ei même les eciasies veineuses, et la peau redevient mate comme auparavant.

Pour abréger la durée du traitement, ou pour terminer une cure incapable de faire disparaître complètement les ectasie^ veineuses, Unna conseille l'emploi de son microbrûleur, dont la pointe en platine recourbée en anneau et cfiaufTée suffisamment, mais non portée au rouge, est appliquée sur la peau légèrement mnis assez pour faire disparaître . les rougeurs. Pour cette cautérisation, il n'est pas besoin d'avoir recoure à l'anesthésie loeale ou générale ; toutefois, au-

tour du nez et de la bouche, •^n raison des terminaisons nerveuses qui y abondent, il convient de n'appuyer que très légèrement. Les soins consécutifs à ce traitement consistent seulement dans l'emploi de la poudre cuticolore. Le frottement et le lavage des endroits traités de cette façon devront être déconseillés pour éviter une nouvelle poussée congeslive des vaisseaux.

Au bout de huit jours, les ectasies vasculaires disparaissent, quand l'opération a été bien condutle avec le microbrûleur. Cette méthode simule non sanglante et sûre est ù préférer à la melhodi sanglante de liébra qui consiste à dilacêrer en tous sens le réseau veineux.

Avec cette méthode de traitement ambulatoire qui permet aux malades de vaquer à leurs occupations, les cas bénins sont guéris on deux à quatre semaines et les cas plus graves en deux à quatre mois ; mais la durée, dans les cas difficiles, peut être abrégée par un traitement plus énergique dans une clinique ou chez soi par l'emploi des pâtes exfoliantes.

La pAte exfoliante (pasta lepiS' matica) est une pAte de zinc renfermant 40 à 50 p. 100 de résorcine, à laquelle on peut ajouter de richthyol à cause de son action adoucissante, ce qui lui communique une couleur noirâtre peu convenable pour le mode de traitement ambulatoire. Cependant pour l'emploi à la maison ou dans une clinique, on formulera la prescription suivante :

K'é^ôr''nnem.pui;::|** 20 parue.

ltE.::;:::::;:::!«* ^ ?«'««•

M. pour une pAte.

Avec cette pAte on enduit la peau du visage, deux fois par jour, dans tous les points malades. La première fois il se forme une croûte cornée noirAtre avec sensation de brûlure plus ou moins intense qui s'atténue avec les frictions ultérieures. Pour les malades sensibles à la douleur, on peul^ ajouter 2 à 5 p.

200 d'anesthésine à la pAte. Du eoté du système pileux et des muqueuses, particulièrement sur les paupières, on doit étendre la pommade lé«

gèremenl avec un doigl sec, comme avec une e«lompe, parce que sans cela,aprt>8 la cure exfoliante, les parties exfoliées 'oi ment un contraste trop violent avec les parties non traitées. Dans l'acné rosacée circonscrite, pour obtenir de bons résultats, le traitement devra être généralisé à la face tout entière. Au bout de troîsjoursdece traitement, appliqué matin et soir, la croûte cornée est assez épaisse pour s'enlever en entier comme une feuille de papier écolier. En tous cas, il convient, du quatrième au septième jour, de faire un badigeon nage avec une préparation gélatineuse zinc-ichthyol,pour servir de couche protectrice provisoire. Le septième jour, quand la pellicule foliée est tombée, la peau du visage est plus nette, plus fine, plus mate.

La seule contre-indication à la cure exfoliante est Tidiosyncrasie

f^our la résorcine, qui s'observe dès e premier jour et est caractérisée par une forte brûlure, un gonflement de la peau et la formation de vésicules. Quand ces cas se présentent, ce qui est rare, il faut enlever immédiatement la couche de pâte et appliquer une couche épaisse de farine jusqu'à ce que l'enflure et les vésicules aient disparu.

Si l'on veut, sur la demande de malades, transformer cette méthode de cure exfoliante en traitement ambulatoire, il faudra diluer la pâte avec de la vaseline, comme dans la formule suivante :

Pâte de zinc ) , , „/^ ,^„«,- „

Résorc. finem. pulv. ^'^'' ^ P"^*«« Vaseline 10 parties

La pâte est employée seulement la nuit, on l'essuie le matin et on met une couche de poudre cuticolore par dessus et le soir, au lavage, il se détache des lamelles épidermiques. Pendant une telle cure, le teint n'est naturellement pas préci-sèment irréprochable au point de vue esthétique.

Pendant le traitement de l'acné rosacée, on devra déjà se préoccuper de quelques autres affections séborrhéiques et les faire disparaître peu à peu. A ce point de vue, on portera surtout ses soins sur l'alopécie séborrhéique et la blépharite ciliaire. Dans tous les cas

de rosacée, spécialement chez les femmes, on fera laver la télé, el on fera attention aux squames, aai plaques eczémateuses cireonscrîle^ et à l'alopécie. Dans les cas lég«rsi, l'emploi d'une pommade sulfureuse et des lavages fréquents suffisent ; f mais si les pellicules et si la chute des cheveux sont considérables, il faudra recommander la friction avec la pommade suivante :

Onguent sulfuré. ... 1

Onguent à la résor- \ Stà 20 parliez

cine composé (

M. s. a. Pour une pommade.

L'onguent sulfuré a pour formule :

Huile de cacao 30 partie:;

Huile d'amand.benzoFn. 65 parties

Soufre précipité 5 parties

Essence de roses II g-oott.

Extrait de violette. . . . i a.a vi\' ^i» Réséda et jasmin r*^ ^*^ ^"•

En présence d'une forte séborrhée on remplace avantageusement la pommade sulfureuse par la pâte de zinc soufrée.

Pâte de zinc soufrée 20 gr.

Onguent à la résorc. comp. 10 gr.

M. s. a. Pour pommade.

Ces pommades sont appliquées tous les jours sur le cuir chevelu et au bout de quelques jours, on essaie, par un lavage, de se rendre compte de la chute des cheveux et de l'état du cuir chevelu. Oa pourra constater, d'un lavage à un autre, une amélioration continue.

La blépharite ciliaire exige, puisque la conjonctive ne tolère pas le soufre, l'emploi d'ichthyol ou d'oxyde d'hydrargvre ou de résorcine.

Gomme base des pommades ophthalmiques, on se sert de pommade de zinc, à laquelle on combine un seul de ces médicaments ou bien on en ajoute de 2 à 5 p. 100 de chacun d'eux. Avant de se coucher on enduit légèrement les cils des paupières fermées avec cette pommade. Si les cils sont revêtus de croûtes tenaces, en applique des enveloppements de Priessnitz avec une infusion de camomille on de 1 p. 100 de solution de résorcine Contre la conjonctivite qui accompagne prosciue toujours la blépharite, il est à recommander l'instillation d'une solution de pyroloxinc.