TOME XIX

L*aoné rosacée et son traitement

(Unna.)

Apràs une longue descriplion des formes cliniques de cette afTeclion, P. -G. Unna, de Hambourg parmi les causes principales, cite la constipation haoituelie, le8[)ieds froids, les professions sédentaires comme celles d*employé de bureau ou de couturière, l'usage de Talcool et des mets épicés.

L'acné rosacée ou couperose, qui était considérée autrefois comme incurable, est, de l'avis de l'éminent dermatologiste, curable par des moyens relativement simples.

Sans imposer une diète déterminée aux malades, il leur ordonne d'éliminer de leur régime alimentaire tout ce qui leur congestionne la face d'après leur expérience personnelle, ainsi, par exemple, le vin, le café, le tabac, le poivre, la salade et autres mets excitants.

Il pass<^ ensuite à la suppression des causes d'excitation externe, telles que le froid et le frottement occasionné parles poussières. Pour cela, il recommande le nettoyage et le lavage du visage avec de l'eau chaude et non avec de l'eau froide, avant de se mettre au lit, afin d'enlever les poussières qui se sont accumulées, et l'emploi éventuel d'un savon très doux. La peau est ensuite essuyée, sans frottement, avec un linge doux,|avec de vieux mouchoirs de poche usés, et elle est ensuite enduite d'une couche de pâte ou de pommade d'action spécifique qui seront décrites un peu S lus loin. On applique enfin un ou eux tours d'une bande de m )usseliae pour protéger la peau du visage pendant la nuit, contre les frottements surj'oreiller. Pour la toilette du matin, 1 auteur conseille de s'abstenir de tout lavage et de toute friction excitante, et si possible, de maintenir toute la journée le pansement de la nuit ; il tolère tout au plus l'emploi d'une poudre couleur chair posée sur la couche de pommade protectrice.

Pour le malade qui,' pendant le jour, est exposé au soleil, & la poussière et au vent ou au froid, suivant les saisons, l'auteur recom* mande toujours, plusieurs fois par

jour, dos lotions avec une éponge imbibée d'eau aussi chaude qu'on puisse l'endurer et d'appliquer ensuite une couche protectrice de p&le ou de pommade. C'ot surtout après les repan, après une course fatigante, des exercices sportifs ou des travaux pénibles, que l'on devra de préférence recourir aux lotions.

Quant au traitement interne des congestion? de laface,sartout chez les femmes anémiques, aménorréiques. sans forces et sans appétit, richthyol est le meilleur médi cament capable de régulariser les fonctions circulatoires et intestinales. On peut le prescrire en pilules de Ogr. 10 ou en capsules de 0 gr. 50 à li dose quotidienne de 0 gr. 50 à 2 grammes en procédant toujours par dosas progressivement croissantes. Moins coûteuse est la prescription aqueuse :

Ichthvol 5 gr.

Eau àistillée 10 gr.

A prendre trois fois par jour, entre les repas, au lever, à midi et au coucher, de V à XXX gouttes daus un verre d'eau. On prendra ensuite un bonbon pour masquer le goût désagréable. Le.* premiers jours, on reste à la dose mi nima de V gouttes, tant que l'estomac n'est pat accoutumé a l'ichthyol, puis on augmente tous les jouri ou tous les deux jours, chaque dose de 1 goutte, de façon éprendre VI, VIÏ, vIII, IX gouttes trois fois par jour et ainsi de suite jusqu'à XXX gouttes trois fois par jour,ce qui correspond à 1 gr. 5 du médicament. Cette dose suffît, dans presque tous les cas, si on administre richthyol en solution aqueuse et produit, en moyenne, au bout de trois semaines, une amélioration sensible.

En même temps que la Bup|)re^siondes causes d'irritation accidentel le d'origine externe, il faut traiter la cause intrinsèque delà maladie. Comme l'acné rosacée est une manifestation partielle du processus séborrhéique, la thérapeutique causale de cette aflTection consiste en un traitement local et en une suppression des manifestations sébor- , rhéiquesqui accompagnent lacou- I perose. parmi lesquelles lablépha- > rile ciliaire, l'alopécie sébarréique,

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et d'antres accidents eczémaiiformes, sont les plus importantes.

t^our la pratique, on divise les cas de couperose en cas légers et en cas difficiles . Dans la première catégorie, on range ceux qui présentent des taches érythemateuses, squameusep, accompagnées de quelques papules et quelques pustules. A la seconde catégorie appartiennent ceux qui depuis longtemps présentent un érythème régulier et diffus étendu à la plus grande partie de la face, parsemée, en outre, de papules, de pustules et d'ectasles veineuses.

Le meilleur remède à appliquer aux cas légers, c'est la pâte au soufre et à Toxyde de zinc employée surtout dans les cas d'eczéma séborréique.

Oxyde de zinc 14 gr.

Soufre précipité 10 gr.

Huile benzolnéc 12 gr.

Axonge benzoïnée 60 gr.

M. s. a. Pour pûle de zinc sulfurée.

On obtient une pûte rouge en mélangeant 99 parties de la pâte précédente avec une partie de cinubre.

On utilise de préférence la pâte ainsi colorée par raison d'eslhélique. 11 est encore utile d'ajouter à cette pâte sulfurée rouge un peu de vaseline d'après la rormule suivante.

PAte de zinc sulfurée

rou^e 35 parties

Vaselme 5 parties

' Cette pâle est appliquée U soir après le nettoyage à 1 eau chaude et on fait un enveloppement avec une bande de mousseline. Pour protéger ce pansement contre les intempéries, on répand sur la couche de pâte, de In poudre suivante, eouleur de chair.

Poudre cuticolore 9 parties

Ichlhyol 1 partie

La poudre ne doit pas être appliquée avec un appareil pulvérisateur, mais elle doit être étendue comme une pommade légèrement avec le doigt et avant de sortir.ondoit l'essuyer avec un linge doux et sans frottement.

Cette poudre peut Burfire pour \e traitement diurne et nocturne dr« cas légers, en particulier pour !»*< érythèmes circonscrits du nez. <Ki peut rendre la poudre précédent; encore plus active en y incorporant ^ du soufre :

Poudre cuticolore 8 partit^i:

Soufre précipité 1 partie

Ichthyol 1 pariif

La formule de la poudre culirolore est la suivante :

Bol rouge 0.5 partie»

Bol blanc 2 5 partiet

Carbonate de magnésie 4 partie^:

Oxyde de zinc 5 partie-»

Amidon de riz 8 pa^tie^

Selon la teneur en corps gra# naturels de la peau du visage, loi ou tard l'emploi continu de la pâte sulfurée provoque une érupUonartificieUede la peau, surtout aux endroits non atteints. En conséauence, on recommande au . malade de s'enduire la face avec du cold-crram et on applique par doses, aux endroits couperoses seulement, une couche de pâte sulfurée» pour éviter une éruption, tout en continuant le traitement de raffeclioa comme il a été indiaué précédemment. A mesure quelaguérifton fait des progrès, le malade de\Ta remplacer de plus en plus la pftte par le cold-cream, caria guérison, dans les cas bénins, est obtenue en quelques semaines.

Dans les cas plus difficile», on devra adjoindre au traitement fondamental à la pâte sulfurée oui agit superficiellement, un traiiemeat avec l'onguent à la résorcine composé an tiséborrhéigna d'action plut profonde, dont la formule suit :

Résorcine / . , e ^* i ■

Ichthyol i*^ 5 parties

Acide salicylique 2 partie»

Vaseline jaune 88 parties

On recommande d'appliquer U

Sâte sulfurée sur tout le visage :

ans tous les endroits papuleax et pustuleux de couleur ronge sombre on fera mettre une couche de pommade à la résorcine ou bien on prescrit l'application de la pâte suivante qui est un mélange aaa deux :