TOMB XIX SEPTEMBRE
L.* habit ai naturel du microbe phagédénique est donc la terre humide ; de sorte que le sol présenterait trois micro -organismes dangereux pour les plaies de l'homme :
1° Le bacille de Nicolaîer, qui donne le tétanos ;
2P Le vibrion septique qui produit la septicémie gangreneuse ;
3^ L,e bacille phagédénique qui donne naissance au phagédénisme dans les pays chauds et à la « pourriture d'hôpital » dans les pays tempérés. (L*étude clinique et l'étude bactériologique confirment, en effet, l'identité du phagédénisme et de la pourriture d'hôpital (travaux de Vincent in Annales de rinsiUut Pasteur ; observa*, tiens de Ricard, de Coyon, de Thorel et de Fontan,., citées par A« Le Dantec).
Ce bacille, découvert par Vincent en 1893, è Alger, peut être isolé de la façon suivante :
On fait, sur une lame de verre, un frottis de Texsudat fétide recueilli sur la plaie ; on sèche» on fixe par la chaleur (32^ à 35^) et le microbe, ne prenant pas le Gram, est coloré par la thionine phéniquée.
Il se présente alors sous forme d'un bacille mince, long de 5 à 6 m. rectiligne ou légèrement incurvé, un peu fusiforme et aminci à ses extrémités. Les bacilles, en nombre considérable, disposés en tous sens, ressemblent à des paquets d'aiguilles mélangées pêle-mêle.
Lorsqu'une plaie est envahie par le processus phagédénlque,on observe certains signes particuliers : douleurs vives au niveau de cette plaie, coloration violacée des bourgeons charnus, abondance et fétidité de la suppuration ; enfin, formation à la surface de la plaie d'un exsudât grisâtre, pulpeux, qui s'infiltre dans les tissus et les désorganise en les sphacélant.
Les ulcères phagédéniques persistent souvent pendant plusieurs mois. Ils sont de forme circulaire, à bords saillants, durs et irréguliers. Leseschares gangreneuses peuvent envahir successive' ment les aponévroses, disséquer les muscles et les tendons, pro' duire la nécrose des os et ouvrir les articulations. Dans certaine cas apparaissent même des accidents graves depyohémie ou de septicémie.
Le diagnostic différentiel devra se faire avec d'autres affections ulcéreuses que l'on observe dans les pays chauds : le tonga (ulcération le plus souvent tuberculeuse), le pian (excroissance en
forme de framboise), les ulcères syphilitiques et les ulcères atoi^ ques vulgaires.
La contagion parait possible, surtout par auto-inoculation, e est d'autant plus facile que le sujet est plus anémié. La cachexi soit paludéenne, soit tuberculeuse, est un bon facteur prédi>}^ sant.
Par son évolution, ses complications et son peu de tendancr . la guérison spontanée, l'ulcère phagédénique demeure donc u:>
des affections les plus redoutables des pays chauds. La pharmacopée indigène ne dispose d'aucun agent réellement efficace pour obtenir et assurer la cure de cette lésion ; les topiques mercuriels, seuls antiseptiques autrefois connus des annamites, donnent peu de résultats. Aussi les indigènes ont-ils accueilli comme une véritable panacée un remède importé par les médecins européens: la poudre d'iodoforme (note duB^Grall, médecin-inspecteur du Corps de santé des Colonies).
