TOME XIX SEPTEMBRE

mées, blanches, ressemblant à des cicatrices de furoncles ou de gros éléments d*acné. Au niveau de ces cicatrices se sont développées une quantité de comédons.

Dans les aines et les creux axillaires on sent de nombreux et volumineux ganglions.

Certains troncs nerveux sont hypertrophiés ; en palpant la face interne du bras, on sent nettement les cordons nerveux aug nxentés de volume ; de même dans la gouttière olécranienne, principalement du côté droit, le nerf cubital facilement sensible est également augmenté de volume ; m^is il s'agit d'une hypertrophie uniforme, sans nodosités.

En dehors des lésions cutanées, il existe du côté des muqueuses nasales, pharyngées et laryngées, des lésions fort intéressantes. M. Levesque, qui a bien voulu examiner le malade à ce point de vue, nous a remis la note suivante :

Le malade raconte qu'il y a environ deux ans, il présenta de l'enchifrènement, de l'obstruction nasale, des épistaxis fréquentes et abondantes ; puis dans les mois qui suivirent, il moucha des croûtes abondantes et fétides, mais il n'expulsa jamais de séquestre. Les troubles furent accompagnés d'une déformation du nez.

A l'examen, voici ce que nous avons constaté du côté des fosses nasales : le dos du nez est épaissi et affaissé au niveau de sa racine, mais l'effondrement n'est pas aussi accentué que dans les accidents syphilitiques d'intensité moyenne.

A la rhinoscopie antérieure, l'on constate des croûtes abondantes et dont la fétidité rappelle l'ozène.

Après nettoyage des fosses nasales, l'on peut voir que les lésions sont cicatrisées et au stylet l'on ne trouve aucun point osseux dénudé. Une ulcération, plus grande qu'une pièce de cinquante centimes, a détruit le segment inférieur du cartilage de la cloison et empiète un peu sur la cloison osseuse.

Toute la muqueuse des fosses nasales et en particulier celle de la cloison, est épaissie et a 1 aspect mamelonné ; au stylet^ cette muqueuse est résistante.

L'olfaction et la sensibilité ne sont pas altérées. A la rhinoscopie postérieure l'on peut noter que les lésions n'ont pas atteint la partie postérieure des fosses nasales. En somme, l'aspect des fosses nasales du malade rappelle beau-

coup le nez d*un syphilitique ayant présenté un accident tertiaire de gravité moyenne.

Au niveau du voile du palais, le malade présente des lésion^ qui rappellent beaucoup une lésion lupique en voie de cicatrisation ; sur la ligne médiane de la voûte palatine, sur la luette eî surtout à la base de la luette, empiétant sur les piliers gauches, outrouve une infiltration très nette, rigide et dure, présentant des petits tubercules, véritables nodosités dont quelques-unes, isolées, atteignent le volume d'une petite lentille ; la plupart sont réunies entre elles par des tissus infiltrés. Ce qui frappe surtout, c'est la teinte blanchâtre de cette infiltration, répondant bien à la muqueuse infiltrée de suif décrite par Lennox Browne.

Pas de troubles de la sensibilité ni de troubles delà déglutition.

L'on ne trouve pas de lésions au niveau du cavum et du pharynx.

Au larynx, l'épiglotte est infiltrée, épaissie, peu rouge ; au niveau de la partie droite de son bord. Ton aperçoit très nettement deux petites nodosités blanchâtres. On note la même infiltration au niveau de la région înterarythénoïdienne, surtout à gauche, où il est facile de voir, comme sur l'épiglotte, plusieurs petits mamelons blanchâtres. L'infiltration a gagné aussi la région ventriculaire, mais surtout à gauche ; les cordes vocales sont légèrement rouges. Ce n'est pas une infiltration lisse et unie, car au laryngoscope la muqueuse paraît épaissie et mamelonnée. La sensibilité du larynx n'est pas altérée.

La voix est rauque, peu voilée, et il n*y a pas de troubles de la respiration ni de la déglutition.

Du côté de l'appareil génital, on trouve, au niveau de la queue de l'épididyme droit, un nodule de la grosseur d'une petite noisette, très dur, uniforme, sans bosselures.

Les troubles sensitifs sont assez localisés chez ce malade. La sensibilité est complètement abolie sur la face antérieure delà cuisse droite, au-dessus du genou, sur une surface de forme irrégulièrement ovalaire, mesurant 12 centimètres de hauteur sur 13 centimètres de largeur, et au niveau de l'oreille gauche. En dehors de ces deux régions, on ne trouve aucune autre plaque d'anesthésie. En ces deux points, l'anesthésie est totale,complète et sous tous ses modes. Dans d'autres endroits, il semble y avoir, au contraire, de l'hyperesthésie, notamment au niveau de Térup-