TOME XIX SEPTEMBRE

Sur la question de pathogénie je serais très volontiers disposé à donner personnellement satisfaction à M. Dubois-Havenîth : mais il me semble qu*il a été un peu pressé et qu*il oublie que la majorité des auteurs penche encore pour Tembolie. Il laut aussi remarquer que les cas que j'ai observés sont survenus après remploi d'un calomel ultra-actif à la dose de 40 % etque les conditions d'expérimentation ne sont pas identiques à celles de l'huile grise.

Si l'expérimentation devait modifier mon opinion sur un point quelconque, je n'hésiterais pas à le dire, et ceci doitêtreune preuve pour M. Dubois-Havenithde ma sincérité scientifique.

Somme toutç, cette question de pathogénie intéresse peu le praticien : ce qui est beaucoup plus important pour lui, c'estla question de fréquence.

Or, ici rien n'est changé ; je ne sais si M. Dubois-Havenith continue à observer la colique thoiaciqueà la suite de lemploi de l'huile $rrise. Ce qui est un faitacquis, c'est qu'avec ce produit, la majorité des auteurs la déclare extrêmement rare; je vous ai cité jadis ces opinions et notre collègue vous les a répétées. Je suis actuellement à mon 19° mille d'injections d'huile grise et c'est tout au plus si j'ai remarqué une dizaine de fois une certaine g^ne à la respi ration. Dans 2 ou 3 cas] seulement il y a eu de la fièvre et de la constriction thoracique très rapidement disparue.

Faut-il donc craindre la colique thoraciqueà la suite de l'emploi de l'huile grise ? Non, Messieurs, elle n'apparaît qu'avec la plus grande rareté.

Tous les auteurs sont d'accord pour déclarer que la colique thorac'que ne survienten général avec l'huile giise que par faute de technique, car 1 intoxication n exclut pas l'embolie et je ne dis nullement ceci pour incriminer la technique de M. Dubois-Havenith, mais tous les chefs de service ont reconnu que les accidents ne survenaient dans leur service à la suite de l'emploi de rhuilegri^e, que lorsqu'il y avait un changement de personnel encore peu habitué à celte thérapeutique.

On peut discuter sur la pathogénie de la colique thoracique» mais la question de fréquence est démontrée d'une façon péremploire par un nombre énorme d'injections.

J'aborde le second point, d'ailleurs le plus intéressant, celui du traitement abortif :

Lorsqu'en lUO'i je publiai mon traitement abortif de la syphilis, qui allait à rencontre de toutes les données classiques, je ne mé faisais pas d'illusion sur l'étonnement qu'il produirait chez tous ceux qui étaient habitués à manier les pilules ou le sirop de Gi-

berl. L'idée de faire avorter la roséole et les phénomènes secondaires semblent même une utopie.

Mais actuellement le traitement abortif a déjà réuni deprëcieu\ suffrages, comme vous allez pouvoir vous en convaincre et il donne ses résultats en bien d'autres mains que les miennes.

M. Dabois-Havenith vous acité une opinion divergente exprimée à la Sociélé française de Dermatologie par Je D^ Lévy-Binir. qui, dans deux cas, a vu survenir la roséole, malorré le traitement abortif.

Ce qui prouve d'abord que ces deux cas, que je dois admettre puisqu'ils sont affirmés, sont bien exceptionnels, c'est qu'il est c!i niquement constaté que tout traitement mercuriel commencé d.S le début du chancre retarde au moins Tapparition de la roséole : c'est ce que faisait remarquer le D' Ed. Fournier, lorsqu'il disait, à la séance de mars 1908 de cette mêmeSociété française de Derraat •logie : t D'après les nombreuses observations qu'il a pu faire, racn père est convaincu que le traitement mercuriel retarde la roséole

Or, il s'agit d'un traitement surtout pilulaire. N'est-îl donc pa< tout à fait surprenant, presqu'inconcevable, que Lévy-Bîng, ave.: un traitement très énergique, ait vu survenir la roséole presque j heure fixe ?

Je demanderai ensuite à M. Dubois-Havenith ce qu'il aurait ponv si j'étais venu soutenir mes idées en présentant comme preuve A l'appui deux seuls cas I 11 est aussi regrettable que notre confrêio n'ait eu connaissauce que du résumé de l'observation de Lé\>- Bing. Il saurait que dans sa communication originale Lévy-Bin:: avoue que s'il a vu des accidents, ces accidents sont souvent exlrOmement légers, et qu'en cela la méthode du Docteur Duhot reslo excellente, car elle diminue et supprime pour ainsi dire les accidents visibles. Le docteur Lévy-Bing, qui n'a rien abdiqué de ses anciennes opinions, reste toujours le fervent partisan de l'huile grise et un des plus ardents champions de la méthode et je suis persuadé que les expériences ultérieures de ce jeune maître, dont je tiens les travaux en si haute estime, le feront revenir sur son opinion actuelle lorsqu'il aura joint Texérèse du chancre au trailcment intensif.

M. Dubois-llavenith a cité deux cas exceptionnels. Mais ai-je jamais dit que ma méthode était infaillible et devait réussir à coup sûr et dans tous les cas, et c'est pour moi déjà un succès que nolro confrère ne puisse apporter ici qu' un nombre aussi restreint dicas exceptionnels.

N'ai-je pas reconnu moi-même environ 5 % d'insuccès et n'accuserait-on, comme C.arle, de Lyon, que 2{3 de succès complets t|ue