TOME XIX SEPTEMBRE

tement spécifique parle du reste en laveur ae cette manière de voir. L.a ponction lombaire, pratiquée dans un cas de violents phénomènes cérébraux, démontre que la pression n*était pas accrue dans le ceiveau et que le liquide céphalo-rachidien ne contenait ni leucocytes, ni spirochaetes, ni bactéries : si les lésions anatomiques du cerveau étaient Torigine des phénomènes cérébraux, le liquide céphalo-rachidien serait altéré.Aucune des théories invoquées pour expliquer la cause de la malignité de la syphilis, n'a de valeur réelle. Peutêtre une observation de R. en donne-t-elle une explication, R. a vu chez un malade après une injection d'oxy cyanure de Hg avec arhovine (injection de Hirsch) survenir des syphilides rupif ormes typiques, s'étendant du point injecté vers la périphérie, et correspondant exactement au territoire infecté, R. admet que le virus de la syphilis qui existe dans le corps a provoqué une altération générale du tissu, et que le liquide injecté produisant à. son tour une nécrose, une sorte de matière malade, il en résulte la formation de rupia typique. Il est possible que les mjections puissent provoquer de simples nécroses chez un individu non syphilitique; mais la production d'une cavité ostréacée sur base nécrosée de la syphilide rupiforme démontre que dans la syphilis maligne les tissus, surtout la peau,ont subi une altération spéciale et réagissent particulièrement aux spirochètes et à leurs poisons ; mais nous ignorons comment se fait cette altération des tissus. Peut-être les troubles locaux, la pression sur la peau, la mauvaise nutrition de quelques-unes de ces parties, jouent-ils un rôle prédisposant à la malignité de la syphilis. Mais ces facteurs ne se rencontrent pas dans tous les cas de syphilis maligne ; ils manquaient dans 5 ou 6 cas de Tauteur. Comme traitement local des syphilides ulcéreuses, R. recommande les pansements humides chauds avec une solution de sublimé à 1 %, qui calme bien les douleurs. L'hypérémisiation suivant la méthode de Bier paraît à recommander; elle a permis de guérir dans un cas des ulcères de jambes dûs à une syphilis tardive. R. ne croit pas à la nocivité ni à reflficacité du mercure dans la syphilis maligne,mais il croit que pour réussir, le made de préparation, la gaine, le moment de son emploi, ont beaucoup d'importance. Les sels solubles ont peu d'action. L'injection de Hirsch a échoué entre les mains de R. qui naturellement la déconseille.Le mercure colloïdal n'a pas mieux réussi. Par contre R. sut lui trouver des hautes doses d'onguent gris, autant que l'état de la peau permet son application. Il recommande surtout les sels insolubles en injections,notamment le salicylate qui est le plus faible de tous et le plus inoiTensif, mais le calomel est le meilleur ; c'est lui qu'on emploie de préférence dans les cas les plus graves. On agira sur les symptômes généraux par l'iode qu'on donnera comme le mercure à hautes doses et pendant longtemps. Le traitement de Zettmann deux fois employé n'a pas donné de résultats favorables et a plutôt notamment aggravé l'état général. J. M.

Vasquez Elena : Un eas de chanere syphilitique delaconJonctiT^ bulbaire. (Reo, med, de Sevilla^ juin 1908.) — Jeune servante. T puis 8 jours, l'œil g. est larmoyant, rouge, gonflé. Elle avait eu ntois avant un fort coryza. La paupière supérieure est légèreuu œdématiée, l'œil ne peut s'ouvrir complètement, fort chenio>. cornée enfoncée dans le bourrelet conjcnctival. A travers la p.i pière supérieure vers l'angle interne, apparut une induration u volume d'un pois ; en ouvrant Tœil, on voit un point ccrrespondr. à l'induration, sur la conjonctive oculaire, une surface exular. de couleur grisâtre, tranchaat sur le reste de la conjonctive enllai mée et de couleur rouge violacée. Adénites préauriciilaire el cj: • tidienne. L'examen bactériologique confirme le diagnostic dt- ^\ philis. Traitement par injections de biiodure de Hg. La contanurtion aurait eu lieu par le mouchoir d'un domestique syphilil^^^ dont se serait servie la malade pour sécher les larmes qu'avait pru voquées le coryza. J. M.

SYPHILIS. - SÉRO-DIAGNOSTIC.

HocHNE : Le séro<diagnostic de la syphilis. (Dcr/n. Z^î/sc/Im nur^ 1908, p. 146.) — H. a essayé la réaction de Wassermann, dan^ -^ cas de syphilis et a obtenu un résultat positif dans 63,2 % des c.> Si ce résultat paraît inférieur à celui obtenu dans d'autres climtii' cela tient à ce que H. ne considère comme résultat positif qu'u/i îrtfort arrêt de l'hémolyse en l'absence négative de tous contrôles». U valeur pratique de la réaction est certaine. J. M.

Hoffmann et Blumenthal: Le séro-diagnostie de la syphilis®^^ réalisation dans la pratique. {DermatoL Zeit,, 1908, n» 1, p. 23j - L'importance de la réaction trouvée par Wassem^ann, Neisser ci Bruck au moyen du sérum syphilitique est encore contestée et < " ne sait pas encore au juste la nature de l'élément spiicifique du ^t rum que l'on (^émontre par cette réaction. Le fait d'abord a«lm»' par Porges, puis confirmé par d'autres, à savoir que des dépôts li» licithine donnent les mêmes résultats que les extraits de foie sypi^' litique, donne à penser que l'élément spécifique est un corps an-i'^ gue aux toxines qui fait urte combinaison avec la licithine coninu le poison du tétanos. Si ceci se confirme, peut-être l'aflinité de cf^ élément pour l'enveloppe des érythrocytes qui contient de la Ih' thine jouc-t-clle Un rôle dans la production de l'anémie avec li' rainution d'hémoglobine, que l'on rencontre souvent à la pér/o<'' de début de la syphilis. A leur tour, les auteurs ont confirmer-^ leurs recherches que la réaction est moins fortement positive dan* la plupart des cas de syphilis confirmée; des plus fréquentes et int^" ses chez les malades à phénomènes syphilitiques tardifs, à sypl^'^'' maligne ou précocement ulcéreuse, elle est plus rare à la péri<^^' secondaire et des moins fréquentes à la période primitive. Parfo'N elle a été même négative dans les manifestations de récidive, i'^